UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA

Mdico quirrgico iI

ETAPA POSOPERATORIA
RESPONSABLES:
ALAVA PINARGOTE GISELA
CEVALLOS ZAMBRANO SIRIA
QUIJIJE VINCES GENESIS GEANELA
DOCENTE:
Mg. Gs. Edita Santos

Atencin de enfermera postoperatoria

Se extiende desde el
momento que el paciente
sale de quirfano hasta la
ltima visita de
seguimiento con el
cirujano. Puede ser tan
corto como 1 a 2 das, y
tan largo como varios
meses..

Durante
Durante el
el periodo
periodo posoperatorio,
posoperatorio,
la
atencin
de
enfermera
la atencin de enfermera se
se
enfoca
en
el
restablecimiento
enfoca en el restablecimiento del
del
equilibrio
fisiolgico
del
paciente,
equilibrio fisiolgico del paciente,
alivio
alivio del
del dolor,
dolor, prevencin
prevencin de
de
complicaciones
y
enseanza
complicaciones y enseanza al
al
paciente
para
su
cuidado
paciente para su cuidado
personal.
personal. La
La valoracin
valoracin cuidadosa
cuidadosa
y
la
intervencin
inmediata
y la intervencin inmediata
ayudan
ayudan al
al paciente
paciente a
a recuperar
recuperar la
la
funcin
funcin ptima
ptima de
de la
la manera
manera ms
ms
rpida,
rpida, segura
segura y
y cmoda
cmoda posible
posible

Dentro del periodo pueden

identificarse TRES FASES:

Fase I: Recuperacin
inmediata, se brinda
atencin de enfermera
intensiva

Fase II: El paciente se

prepara para el cuidado
personal, su atencin en el
hospital o en una
institucin de cuidados
prolongados
Fase III: Se prepara al
paciente para su salida.

INGRESO AL PACIENTE EN UCPA

EL TRASLADO
ES
RESPONSABILID
AD DEL
ANESTESILOG
O

paciente implica
consideracin
especial, incisin
quirrgica; muchas
heridas se cierran
con una tensin

se coloca de tal
manera que no
quede
acostado sobre
drenajes o
sondas, que
puedan

obstruirse
Se retira la bata
sucia y se
cambia por una
seca

Puede haber
hipotensin
ortostatica

INGRESO AL
PACIENTE EN UCPA

El paciente se cubre con

cobertores ligeros y tibios.
Se elevan los barandales
para evitar cadas

UCPA revisa la informacin

esencial con el
anestesilogo o
anestesista y la enfermera
circulante.

Se conecta el equipo de
vigilancia, se aplica
oxgeno y se realiza na
valoracin fisiolgica
inmediata

ATENCIN DE ENFERMERA EN LA UCPA.

LOS OBJETIVOS DE LA
UCPA ES BRINDAR
CUIDADOS HASTA
QUE LA PERSONA SE
RECUPERE DE LA
ANESTESIA

la recuperacin de
sus funciones
motoras y sensitivas

orientado, tenga
signos vitales
estables y no
hayan evidencias
de hemorragia

Otras
complicaciones

Intervenciones de enfermera.
Valorar la respiracin y administrar
oxigeno complementario, si est
prescrito.
Vigilar signos vitales y notar el calor, humedad,
color de la piel.

Valorar el sitio quirrgico y los sistemas de drenaje

de la herida.

Valorar es nivel de conciencia, orientacin y

la capacidad para mover las extremidades

Intervenciones de enfermera.
Valorar la intensidad del dolor, sus
caractersticas (localizacin, cualidad)
horario tipo y va de administracin y de
la ltima dosis de analgsico
Administrar analgsicos segn estn prescritos y
valorar su eficacia para aliviar el dolor
Colocar el botn de llamado, el recipiente para
vmito, trocitos de hielo (si estn permitidos) y el
cmodo u orina al alcance.
Colocar al paciente para mejorar su
comodidad, seguridad y expansin pulmonar

Intervenciones de enfermera.
Valorar la respiracin y administrar
oxigeno complementario, si est
prescrito.
Vigilar signos vitales y notar el calor, humedad,
color de la piel.

Valorar el sitio quirrgico y los sistemas de drenaje

de la herida.

Valorar sitios IV para confirmar su

permeabilidad y las infusiones para
confirmar que la velocidad y la solucin sean
correctas.

Intervenciones de enfermera.
Valorar el volumen urinario en el sistema
de drenaje cerrado o la urgencia del
paciente para orinar y la distensin
vesical.

Reforzar la necesidad de iniciar la respiracin

profunda y los ejercicios de pierna

Brindar informacin al paciente y su familia.

VALORACION AL PACIENTE postoperatoria

son las valoraciones expertas y
frecuentes de la va
respiratoria, funcin
respiratoria, funcin
cardiovascular, color de piel,
nivel de conciencia y capacidad
para seguir rdenes. La
enfermera realiza y documenta
la valoracin inicial, luego
revisa el sitio quirrgico..

Sistema

RESPIRATORIO

OBJETIVO

Periodo posoperatorio
inmediato es mantener
la ventilacin y as
prevenir la hipoxemia

VERIFICAR

verificar las indicaciones del

mdico referentes al oxgeno
complementario
y
de
administrarlo.

Valora la frecuencia y profundidad

de las respiraciones, la saturacin
de oxgeno y los ruidos
respiratorios

signos de oclusin
incluyen
atragantamiento;
respiraciones ruidosas
e irregulares; descenso
en la saturacin de
oxgeno, y en unos
minutos, coloracin
azul oscura (cianosis)
de la piel.

MATENIMIENTO DE LA ESTABILIDAD
CARDIOVASDCULAR
La enfermera valora el estado mental del paciente;
sus signos vitales; ritmo cardaco; temperatura, color
y humedad de la piel, y volumen urinario. Si estn
colocados, se vigilan los catteres de presin venosa
central, presin arterial pulmonar y arterial; tambin
se valora la permeabilidad de todos los catteres IV.
Las principales complicaciones cardiovasculares en la
UCPA incluyen hipotensin y choque, hemorragia,
hipertensin y arritmias

HIPOTENSION Y
CHOQUE
prdida sangunea, hipo
La causa ms frecuente
ventilacin, cambios de
es la disminucin en el
posicin, estancamiento
El choque,consecuencia
volumen circulante por
sanguneo en las
de la hipovolemia y
prdida de sangre y
extremidades o efectos
disminucin del
plasma. Si la cantidad
colaterales de
volumen intravascular.
de sangre perdida es
medicamentos y
mayor de 500 mL
anestsicos

CHOQUE
. El choque se clasifica en hipovolmico,
cardigeno, neurgeno, anafilctico y sptico

Los
signos
tpicos
del
choque
hipovolmico (el tipo ms frecuente)
son palidez; piel fra y hmeda;
respiracin rpida; cianosis de labios,
encas y lengua; pulso rpido, dbil y
filiforme; estrechamiento de la presin
del pulso; presin sangunea baja, y
orina concentrada

LA PRINCIPAL INTERVENCION,es la
restitucin del volumen con la
infusin de solucin de Ringer con
lactato, solucin de cloruro de sodio
al 0,9 % o la infusin de componentes
sanguneos. Se administra oxgeno
por cnula nasal, mascarilla o
ventilacin
mecnica.
Si
la
administracin de lquidos no revierte
el choque hipovolmico pueden
prescribirse
varios
frmacos
cardacos,
vasodilatadores
y
corticoesteroides para mejorar la
funcin cardaca y reducir resistencia
vascular perifrica.

La cama de la UCPA permite el acceso fcil al

paciente fcil de mover y puede cambiarse de
posicin para facilitar la aplicacin de medidas que
contrarresten el choque; El paciente se coloca en
posicin horizontal con las piernas elevadas..

Se vigilan la frecuencia respiratoria, frecuencia

del

pulso,

presin

sangunea,

concentra

sangunea de oxgeno, volumen urinario, nivel

de conciencia presin venosa central, presin
arterial pulmonar, presin capilar pulmonar en
cua y gasto cardaco a fin de obtener informa
sobre el estado respiratorio y cardiovascular.
Los

signos

vitales

se

vigilan

en

forma

constante hasta que la condicin del paciente

se estabilice.

HEMORRAGIA
Presentarse como emergencia en cualquier momento
del periodo posoperatorio inmediato; SE CONDICERA
EMORRAGIA PERDIDA SUPERIOR A 500ML hasta varios
das despus del procedimiento las manifestaciones
incluye

hipotensin;

desorientacin;
pegajosa.

pulso

inquietud;

rpido

oliguria,

y
piel

filiforme
fra

La

fase

inicial

manifiesta
aprehensin

por

del
una

choque

se

sensacin

de

descenso

del

gasto

cardaco y resistencia vascular. La

respiracin se vuelve laboriosa con
hambre de aire; el paciente siente
fro

La transfusin de sangre o productos

sanguneos y la identificacin de la
causa de la hemorragia son las
primeras
medidas
teraputicas.
Siempre deben inspeccionarse el sitio
quirrgico y la incisin. Si la
hemorragia es evidente, se aplica un
apsito de gasa estril y un vendaje
compresivo; si es posible, el sitio de
la hemorragia se eleva al nivel
cardaco.
El paciente se coloca en posicin de
choque (con la espalda horizontal; las
piernas elevadas en ngulo de 20;
rodillas extendidas). Si se sospecha
una hemorragia, pero no puede
visualizarse,
el
paciente
puede
regresar al quirfano para exploracin
del sitio quirrgico.

HIPERTENSIN Y ARRITMIAS

La hipertensin es frecuente en el periodo

posoperatorio inmediato por la estimulacin del
sistema nervioso simptico a causa del dolor,
hipoxia o distensin vesical. Las arritmias se
producen por desequilibrio electroltico,
alteracin de la funcin respiratoria, dolor,
hipotermia, estrs y anestsicos. Tanto la
hipertensin como las arritmias se tratan
mediante la correccin de las causas
subyacentes.

CONTROL NAUCEAS Y VOMITOS

Se cuenta con muchos medicamentos para controlar
la nusea y vomito posoperatorio (NVPO) sin sedar
demasiado al enfermo; a menudo se administran
durante la operacin y tambin en la UCPA. El
ondansertron es un antiemtico efectivo con pocos
efectos colaterales y muchas veces es el frmaco de
eleccin.

ELEMENTOS DE LA PLANIFICACION DEL ALTA DE LA UCPA

Los indicadores de la
recuperacin incluyen
presin sangunea
estable, funcin
respiratoria adecuada y
saturacin de oxigeno
apropiada, segn la cifra
inicial.

Muchos hospitales usan un

sistema de calificacin (p.ej..,
calificacin de Aldrete) para
valorar las condiciones
generales del paciente y su
disposicin para salir de la
UCPA

La valoracin se repite a
intervalos regulares y la
calificacin de Aldrete casi
siempre es de 8 a10 antes del
regreso de la UCPA. Las personas
con una calificacin menor de 7
deben permanecer en la UCPA
hasta que su condicin mejore o
se trasladen ana sala de
cuidados intensivos segn su
calificacin basal preoperatoria

El anestesilogo o anestesista
da de alta al paciente de la
UCPA dase I y este es
trasladado hacia la UCI, la
unidad medico quirrgica,
hospitales y centros de atencin
ambulatoria, los pacientes salen
a una UCPA fase III, donde se
preparan para su regreso

PREPARACIN DEL
PACIENTE
QUIRRGICO PARA SU
SALIDA DIRECTA

, por lo tanto su educacin

debe tener lugar antes Y
DESPUES de la operacin y
puede incluir a la familia que
lo asistirn posteriormente

Esto incluye educacin del

paciente verbal, escrito y de
video.

Es responsabilidad de educar
al paciente el personal de
enfermera entrenado

EDUCACION AL
PACIENTE

La educacin verbal
se debe realizar con
un lenguaje llano, a
menudo con
ilustraciones para
aclarar los conceptos,
puede incluir
informacin sobre la
operacin, lo que esta
implica y exactamente
qu cambios
anatmicos se
realizaron.

La educacin verbal se debe realizar con

un lenguaje llano, a menudo con
ilustraciones para aclarar los conceptos,
puede incluir informacin sobre la
operacin, lo que esta implica y
exactamente qu cambios anatmicos se
realizaron.