CLCULO DE MUESTRA EN ESTUDIOS

ANALTICOS Y TAMAO DEL EFECTO,

CON EL SOFTWARE G*POWER

Lic. Andr Choc

Epidemilogo
Guatemala

Statistical thinking will one day be

as necessary for efficient citizenship
as the ability to read and write.
H.G. Wells

REFRN POPULAR
Cuando la nica herramienta de la que una persona dispone es un
martillo todo lo que ver a su alrededor le parecern clavos.

INVESTIGACIN ANALTICA
Las investigaciones analticas son aquellas en las cuales se busca evaluar la
asociacin entre variables, es decir las investigaciones asociativas, las
correlacionales y las investigaciones causales son todas investigaciones
analticas.
Por tanto un diseo de muestreo para investigaciones analticas no es el mismo
que se usa para las investigaciones descriptivas, en las cuales se desea estimar
un parmetro poblacional, una media, una proporcion
En un diseo analtico lo que se requiere es realizar comparaciones. Acaso un
parmetro vara entre dos grupos aparentemente diferentes?
El tratamiento A y el tratamiento B nos dan los mismos resultados?
Se puede atribuir a una condicin modificable un resultado? Si es as entonces
podramos modificar esa condicin para obtener el resultado que deseamos.

UN EJEMPLO
Se compara la cantidad de enfermos que se recuperan de una
infeccin luego de recibir dos tipos de tratamientos, de manera que
se divida a los enfermos en dos grupos: uno que recibe un
tratamiento "A" y otro que recibe un tratamiento "B" si luego de
realizar el experimento se concluye que uno es mejor que el otro
porque se recuperan ms personas por ejemplo los que toman el
tratamiento B (nivel descriptivo del anlisis).
Y luego, esa
diferencia en porcentajes de recuperacin entre el tratamiento A y
el tratamiento B se somete a un procedimiento de evaluacin de
hiptesis que si arroja un valor de probabilidad menor que el nivel
de significancia nos estara diciendo que la diferencia es
estadsticamente significativa, en referencia a la poblacin de la
que se extrajo la muestra.

DISEO DE MUESTREO
ANALTICO
En un diseo de muestreo analtico regularmente debemos tomar
las siguientes consideraciones:
Cuntos grupos se van a comparar?
Cuntos tratamientos se van a aplicar?
El nivel de confianza con el que se desea trabajar?
Se conoce la varianza de la variable de la poblacin en estudio o su
estimador?
Qu diferencia mnima se desea encontrar entre los grupos que se
comparan?

DISEO DE MUESTREO
ANALTICO
Nivel de confianza no es ms que el valor que indica la certeza,
previo a la toma de la muestra que el investigador desea tener
respecto a que el intervalo de confianza contenga el verdadero
parmetro o diferencia.
Componente de error alfa
Componente de error beta

Lmite de error: diferencia mnima que se desea encontrar como

significativa al llevar a cabo la prueba de hiptesis.
Varianza: desviacin estndar; error estndar y tamao de muestra;
intervalo de confianza media y tamao de muestra; coeficiente de
variacin y la media; proporcin; valores mximo y mnimo de la
distribucin; percentiles 25 y 75.

PRUEBAS DE HIPTESIS
Se reune suficiente evidencia para probar que alguna diferencia o
efecto no son causadas nicamente por azar (evidencia en contra
de la hiptesis nula es pequea o no)
La hiptesis nula se rechaza si la probabilidad (valor p) es
equivalente o menor que el nivel de significancia, alfa.
Valor p: probabilidad de equivocarse al rechazar una hiptesis nula
verdadera; es baja si es igual o menor al nivel de significancia.
Dos potenciales errores: el error tipo I, falso positivo (hiptesis nula
es rechazada incorrectamente) y el error tipo II, falso negativo
(hiptesis nula es aceptada).

POTENCIA DE UNA PRUEBA

Probabilidad de rechazar una hiptesis nula cuando esta es
realmente falsa, es decir la capacidad de las pruebas para detectar
diferencias entre grupos, cuando estas estn realmente presentes
El poder de un experimento, es la probabilidad que los resultados
permitan descartar una hiptesis nula si la variable independiente
tiene un efecto real.
Sensibilidad de una prueba a su capacidad para detectar
diferencias o efectos cuando estos estn presentes.

POTENCIA DE LA PRUEBA
se calcula sobre el conocimiento del tamao de muestra, el nivel de
error alfa y el tamao del efecto.
La potencia aumenta si el tamao de muestra y el tamao del
efecto son mayores, y disminuye se el error alfa disminuye, es por
ello que en un estudio analtico no es conveniente tomar ms
muestras de las que se calcularon, pues se corre el riesgo de
aumentar la probabilidad de error alfa.

TAMAO DEL EFECTO

Magnitud de la diferencia de la variable respuesta entre grupos de
comparacin;
Regresando al ejemplo de ambos tratamientos, el tamao del
efecto ser el grado de generalizacin que posee esa superioridad
de B sobre A en la poblacin de la que se extrajo la muestra.
La diferencia ms pequea que el investigador est dispuesto a
aceptar como clnicamente relevante, y nos indica cunto de la
variable dependiente se puede explicar, predecir o controlar por la
variable independiente.

IMPORTANCIA DEL PODER Y

EL TAMAO DEL EFECTO
Omitir la estimacin del tamao del efecto podra llevar a tomar decisiones
fundadas en el desconocimiento de la magnitud de los efectos encontrados
El poder de la prueba aporta el conocimiento de la probabilidad de conocer
errores tipo beta, la prueba de mayor relevancia acerca de la validez del
diseo de un estudio (una diferencia estadsticamente significativa no es
precisamente una diferencia grande o importante, para ello habr que
cuantificar la magnitud de dicha diferencia significativa).
Se generalizarn los hallazgos cuando se tienen en cuenta las limitaciones
del experimento:
el mximo riesgo que se acepta correr en la generalizacin,
errores de medicin de la variable respuesta,
la direccin y magnitud del efecto, la relevancia de la misma.

IMPORTANCIA DEL PODER Y

EL TAMAO DEL EFECTO
APA ha recomendado incluir el tamao del efecto y la potencia junto a los
valores p, para la apreciacin de la magnitud o importancia de los
hallazgos del estudio
En su defecto, incluir el uso de intervalos de confianza, exposicin de los
valores de las medias y desviaciones estndar de cada grupo, el reporte
de los valores exactos de probabilidad, la potencia y el tamao del efecto.
La potencia y la estimacin del tamao del efecto, es importante porque
no resultara ticamente aceptable conducir un estudio que no tuviese la
suficiente capacidad para detectar un efecto real debido a la prdida de
poder estadstico, ni tampoco resultara ticamente aceptable conducir un
estudio reclutando ms participantes de los que fuesen necesarios para
detectar una diferencia real.

ESTADSTICOS DEL TAMAO

DEL EFECTO
Dependern del contexto del estudio, del rea concreta de la investigacin y de reglas a
veces muy complejas.
Existe una conversin a la forma de un coeficiente de correlacin, entendiendo el tamao
del efecto como una correlacin biserial entre una variable binaria X y una variable
dependiente con una escala de intervalo o de razn, y que toma siempre un valor entre 0
y 1, donde los valores que se acercan a cero indican menor efecto y los valores que se
acercan a uno indican mayor efecto
Estimadores de tamao de efecto que pueden utilizarse de esta forma son el coeficiente
de contingencia y la V de Cramer para variables nominales y otros estadsticos para
variables ordinales.
Se pueden mencionar entre estos estadsticos del tamao del efecto la D de Cohen para
las medias poblacionales de dos grupos independientes, el ndice w para pruebas de
asociacin de Chi cuadrado, el ndice f para anlisis de varianza de un factor, entre
muchos otros

ESTADSTICOS DEL TAMAO

DEL EFECTO

ESTADSTICOS DEL TAMAO

DEL EFECTO
Otros estadsticos de tamao del efecto que son utilizados en la
investigacin clnico-epidemiolgica son el OR (para estudios de
casos y controles y estudios transversales, el riesgo relativo (para
estudios de cohortes), las razones de prevalencia (para estudios
transversales)
Como estas son cocientes de probabilidad entre estar presente o
no un evento de riesgo, si toman valor a 1 la probabilidad de sufrir
un desenlace es igual est presente o no el posible evento de
riesgo; mayor a 1 indica que la probabilidad est aumentada y
menor a uno que la probabilidad est disminuida.
Otros: nmero de individuos a tratar (ensayos clnicos) y el rea
bajo la curva para diversas tcnicas como las curvas ROC.

UN EJEMPLO
Una investigacin cuyo objetivo principal era determinar la relacin
entre el ndice de masa corporal y la calidad de la alimentacin. La
calidad de la alimentacin se midi por un ndice de alimentacin
saludable y aqu se presentan los resultados de la categorizacin
de las puntuaciones del ndice y los cuartiles del IMC segn cada
categora:

UN EJEMPLO
El IMC mayor se present en las personas con ndice de
alimentacin poco saludable. Esta variable se distribuy de forma
no paramtrica en la categora de IAS de necesita mejorar. Por
tanto los mtodos para evaluar diferencias sern no paramtricos,
y lo que se comparar a continuacin es la mediana del IMC entre
las categoras del ndice de alimentacin saludable.

G*POWER
Software estadstico de distribucin libre desarrollado por la Universidad de
Dusseldorf, alemania
Cuenta con cinco mdulos de clculo:
a priori: determinacin del tamao de muestra
post hoc: determinacin del poder con base a los resultados y el tamao de
muestra usado
Compromise: determinar el nivel alfa y poder estadstico basado en el tamao
de muestra el tamao del efecto y el radio de probabilidad de error.
Criterion: calcula el nivel alfa basado en el tamao de muestra, el tamao del
efecto y el poder.
Sensitivity analysis: determinar el tamao del efecto basado en el tamao de
muestra, poder estadstico y el nivel lafa.

EXPLOREMOS BREVEMENTE
G*POWER

EJEMPLOS EN G*POWER

COMPARACIN DE DOS
MEDIAS
La escala APACHE, basada en parmetros bioqumicos y evaluacin clnica de pacientes se
usa para medir la gravedad de una enfermedad y puede usarse tambin como un predictor
de mortalidad.
Se necesita realizar un estudio para determinar si los valores promedio de APACHE varan o
no entre pacientes que cursan un cuadro de pancreatitis severa contra pacientes que
presentan pancreatitis severa.
Al finalizar la investigacin se calcular el tamao del efecto.
Nivel de error tipo I: 0.05
Nivel de error tipo II: 0.20
Hiptesis de una cola dado que se tiene evidencia anterior que cuadros de gravedad dan
mayores valores promedio en la escala.
Tamao del efecto esperado: Grande (d = 0.80)
CALCULE EL TAMAO DE MUESTRA

COMPARACIN DE DOS
MEDIAS

Calculando el poder

COMPARACIN DE TRES
MEDIAS
En un estudio piloto donde se evalu si el lactato srico variaba
segn grado de severidad de la escala APACHE se obtuvieron los
siguientes datos calcule el tamao de muestra con poder del 80% y
error tipo I del 5%
CALCULE EL TAMAO DE MUESTRA

COMPARACIN DE
PROPORCIONES
Se realiza un estudio para determinar si existe asociacin entre
ndice de masa corporal y resistencia a la insulina. Desde el punto
de vista inferencial se necesita saber si las proporciones
poblacionales de insulino resistentes varan entre las personas con
IMC normal a Sobrepeso y las personas con obesidad.
Para ello se realiz un estudio en el cual se incluyeron a 176
pacientes adultos.
Se rechaz la hiptesis nula de no asociacin.
CALCULE el poder de la prueba, con un nivel de significancia del
5%.

COMPARACIN DE
PROPORCIONES

COEFICIENTE DE
CORRELACIN
Se necesita realizar un estudio para evaluar si existe correlacin
entre una escala de gravedad y el nivel de lactato srico.
No se dispone de datos de otras investigaciones pero se supone
que la asociacin es moderada.
Aqu se usa una estimacin con cierta holgura para el coeficiente
de correlacin. Queremos detectar todas aquellas asociaciones
cuyos coeficientes de correlacin sean incluso tan pequeos como
0.25
Rho = 0.25
Nivel de confianza del 95% y poder del 90%.
Ho: el coeficiente de correlacin poblacional es igual a cero.

CLCULO DE OR

RESULTADOS
OR
3.680

IC(95.0%)
1.739 a 7.787

GRACIAS POR LA ATENCIN

PRESTADA