TRANSFUSIN

SANGUNEA

DR. JUAN CARLOS PEARANDA

SALAZAR
MDICO PATLOGO
CLNICO INSTITUTO NACIONAL

 Banco de Sangre, Centro de

Hemoterapia Servicio asistencial que
obtiene, procesa, conserva y provee de
hemocomponentes.
Tipos I, II

HEMOCOMPONEN
TES

HEMODERIVA
DOS

Factores de la
coagulacin

Paquete
Globular
Plasma Fresco
Cong.
Plaquetas
Crioprecipitado

(VIII, IX
fibrinogeno, II,
VII, X )

Inmunoglobuli

ACTIVIDAD
ASISTENCIAL
DEL BANCO DE
SANGRE
Procesos del Banco
de Sangre
Atencin
del
Donante
de
Sangre

Procesamie
nto de la
Unidad de
Sangre

Atencin de
las
Transfusion
es
Sanguneas

ACTIVIDAD ASISTENCIAL
DEL BANCO DE SANGRE

Atencin ySeleccin
del Donante

Atencin y Seleccin del Donante

Procedimiento en el cual se busca

seleccionar donantes de sangre de los
cuales se pueda obtener
hemocomponentes que sean de la
mayor calidad posible.

Atencin y Seleccin del

Donante
GRUPO SANGUNEO Y
HEMATOCRITO

EGOS FR01: FORMATO DE SELECCIN DEL POSTULANTE

"""'-"'' c::::::J

1de 11
focho::

rn rnrn

fadcdlo:

r r-.,.

DATO

..

0-iltc:

bpookl6n

Beod>Clol:

dOP-lo:
C.-dO T-.p:
2. Ponoh-001..GM- t-.c!

OOl!fd loe

c.

Ctbi

1 1

-1s-

1,,

1 1 1 1

dolloon.:

011aa,.,

o-..

!El

--Nod-

s ()

llO()

C.Ur:s()

1'11..,

Sepuo>_OIO

3.

o- ....

PERSONALES
1 PROTOCOLO DE SELECCIHA L DOHAt<l'E DE SA
GRE
1.

tlll--"9ftorJ
"'Nod"'-

, ..

"'
"'

SI()

O*ml.elll-refl?

5. CU*loollM--

1.

&.

-<)

11

11. BI.,_,.llUld&l, ll1_..00.: -()

Sii)

(IM-1

No ()

-1111llho porlOC
8()

9.

---

"'
10. )tilito aptldo mlm ca.o. t41.......,

- --..
.
N
.....

1l Docpa._..i.1
12. 1torecti<1>1-.""""*""lloilllllfDl4111oC._cpl-

11tm-.lll-pund6nm 11-- .---uo.io""- 1tg11a1

13.
1-l Q...-d......
?fflt""1
15. Hl.letfdeollt'6_...Cl}de11dlrl'l1r9rt11ollldlllll?

--

Hlpll

T........1'50)

- - ( )

"

lo

Palldno

C.d ( )

-COMIo
...

111\-al

P.,)

111. llllWl..,_dt_e.,._ouo....,.,..laolCIOlld"'

11>()

SI( )
Qrcr

"'

-l50l

f!I>)

.-.-.

llO()

i..

&*NltldH

B i l -

SI()

-,...

-- ?

No()

llO()

--t)

-fll>l

211. tV'Oi6'*" ...i . . . . . .

()

a.e. )

9 ()

9 ()

T-llo dn

J
9 ()

llO()

23

EGOS FR01: FORMATO DE SELECCIN DEL POSTULANTE

<it>

2dt 2)

ll EXAMEN

ICLINJCO:
,
_

mrrfig

No nt rt dfl_dc r.

Pulla:

F y S t> :

..
1111.0G:
,

\/DR./ll'R:

MIHll.V:

NliChag ao:

Gl&lpo SorvJnoo:

fdl' AI:

IV. EXAMENES
COMPLErtENTARIOS: Hl:

Nl lCcnllHll:

Anll/li :

Anl\M::

Nontre dtlPon1

""" e...'llrlln.:

F<nofi>oRh:

Fsnay Slo:

V. CALIFICACIN DEL DONANTE

A
P
T
O
NOAPTOTErtPORALMENTE

Hcrrbre cW
Ca'lca:t u:

24

NOAl'TO PERMAtiENTEltENTE

filn a ySe la;._

Atencin y Seleccin del

Donante
EXTRACCIN SANGUNEA

Bolsas satlites:
Bolsa primaria de 450ml 2 Vacas
1 ADSOL
contiene 63ml de CPD

Atencin y Seleccin del

Donante
EXTRACCIN SANGUNEA

ACTIVIDAD ASISTENCIAL
DEL BANCO DE SANGRE

Procesamiento de
la Unidadde Sangre
Total

Procesamiento de la Unidad de
Sangre Total
Fraccionamiento:

1U
ST:

SANGRE TOTAL
ANTICOAGULANTES Y
ADITIVOS: CPD

Citrato
Anticoagulante

DextrosaEnergia
Pfosfato.> ATP

Procesamiento de la Unidad de Sangre

FRACCIONAMIENTO

Total

Procesamiento de la Unidad de Sangre

FRACCIONAMIENTO

Total

Procesamiento de la Unidad de Sangre

FRACCIONAMIENTO

Equipos

provistos de
sensores
pticos:

Total

Procesamiento de la Unidad de Sangre

HEMOCOMPONENTES

Total

UNIDAD DE GLUBULOS
VOLUMEN
ROJOS
: 200250cc
PRESERV
ANTE:
ADSOL: Dextrosa,
Adenina,s.f,
Manitol
CPD.

COMPOSICIN:
Hematies Htco: 60-70%
DURACIN:
42 das.
CONSERVACIN
: 2-6 C

UNIDAD DE C. DE
PLAQUETAS
VOLUMEN:
50-70cc
COMPOSICIN:
0,5 x 10 (11) Pla.
+
DURACIN:
05 das.
CONSERVACIN:
18-22 C En
rotacin

UNIDAD DE PLASMA
FRESCO
VOLUMEN:
200 a 250 cc
COMPOSICIN:
FC: ( L ) I, V,
VIII
FC: ( E ) II,
VII,IX,X
Otros
-18 C : 06 meses
hemostaticos.
-30 C : 12 meses
CONSERVACI
N:

UNIDAD DE
CRIOPRECIPITADO
VOLUMEN:
10 a 20 cc
COMPOSICIN:
Fibrinogeno
F V W,
VIII,XIII
Fibrinectina
CONSERVACI
-18 C : 06 meses
N:
-30 C : 12 meses

Procesamiento de la Unidad de Sangre

Estudio

Inmunohematolgico:
Grupo Sanguneo, anticuerpos
irregulares.

Total

Procesamiento de la Unidad de Sangre

Estudio

Total

Inmunoserolgico
(tamizaje): Estudio de 7
marcadores
(HIV 1y2, HTLV
1y2, HBsAg, HB-core, HCV, Chagas y
Sfilis )

ACTIVIDAD ASISTENCIAL
DEL BANCO DE SANGRE

Atencinde las
Solicitudes de
Transfusin

EGOS FR08: SOLICITUD TRANSFUS IONAL

(Hoja

1de 1
Fec11a r n

DATOS PERSONALES :
Nomt:fes y el des:

N de Historia Orica:
Edad:

Sexo: 0Masctiilo

aos

Gtwo:

Rh:

O Femenilo
SelVido:
Transfusiones :.-evias:

Sala:

Os1

O DESCONOCIDO

ONO

Os1

Reacciones Transfusonales anteriores:

Embarazos :.-el.los:
Da!716stioo de Enfermedad:

N de Cama:

O DESCONOCIDO

0NO

Abortos:

Hb:.......................g /<I
mrri3

lnoolTlJatit:ildad Materno Fetal:

Hto:.................. %

ftaquetas:............../

Plasma:

Paquete GloW ar:

Saive lOtal:

ur idades Plaquetas:

m
Requerirrento:

;"

uridade
s

Uridades Pedibicas:

uridades

Otro (especifique) :

uridades

ITT
Plasma Fresco Congelado:
urldades
Crio:.-ecijtado:

111dades
Fecha:
Mdico:
Reqlisito:
)
)
Se autoriza para rerrtr la 111dad sin :ruaba auzada.
MUY URGENTE (SIN PRUEBA CRUZADA) (

Hora:
Frmay Sello delMdioo Tratante:

URGENTE (

PROGRAMADA (

Atencin de las Solicitudes

Transf.

Recepcin de la solicitud
transfusional.
Toma de muestra del paciente
( receptor )
Pruebas de compatibilidad.
Preparacin del
hemocomponente
(atemperamiento,
alcuotas, etc.)

USO RACIONAL
DE
HEMOCOMPONENTES

VOLUMEN SANGUINEO
TOTAL
VST (ml / kpc)
Adulto
(M)

Adulto
(F)

RNT

RNPT

Atltico

75

70

---

---

Normal

70

65

80

85-100

Delgado

65

60

---

---

Obeso

60

65

---

---

(*) VST (lt.) = 7% del PCT

(Kg.)

Transfusin

Sangunea:
Es un procedimiento mdico
teraputico que busca corregir la
deficiencia de un componente
especfico de la sangre, no es un
tratamiento curativo.

INDICACIONES MDICAS
DE LA
TRANSFUSIN
ASPECTOS GENERALES:
1) Es una teraputica transitoria:
La transfusin de un componente sanguneo es
solamente una medida transitoria, la deficiencia
volver a producirse a menos que la causa de la
misma sea debidamente identificada y
corregida.

INDICACIONES MDICAS
DE LA
TRANSFUSIN
ASPECTOS GENERALES:
2) Ha de ser un tratamiento personalizado:
Hay que tener presentes varios factores:
edad, enfermedad de base,
sintomatologa,... Se ha de tratar a los
pacientes, no a los resultados del
laboratorio.

INDICACIONES MDICAS
DE LA
TRANSFUSIN
ASPECTOS GENERALES:
3) Se ha de seleccionar con qu realizar

el tratamiento:
Si se decide que es necesario realizar la
transfusin, se ha de seleccionar el
producto sanguneo ms eficaz y que
comporte menos riesgo para el paciente.

MARCO LEGAL

Ley General de Salud N 26842

Ttulo I
DE LOS DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES
CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL

Artculo 4o.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento

mdico o quirrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona
llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere impedida de
hacerlo.
* En caso que los representantes legales negaren su consentimiento para el
tratamiento mdico o quirrgico de las personas a su cargo, el mdico tratante o el
establecimiento de salud, en su caso, debe comunicarlo a la autoridad judicial
competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la
vida y la salud de los mismos.

EGOS - FR12: CONSENT IMIENTO INFOR MADO DEL RECEPTOR

(Hoja

1oo 1
Fecha:

rnrnrn

l. DATOS PERSONALES :

Apellidos y Nombre del Recepk>r:

Edad:

aos

Sexo:

DMasculino

D Femenino

N de Hisk>a Clnica :
Cama:

Servido:

11. CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Yo, concedo autorizacin para que se me transfunda la cantidad necesaria de sangre y/o
hemocomponenles. Certifico que
tenido la oportunidad de preguntar sobre este procedimiento, que se me respondieron todas las preguntas que
realic y

entiendo lo que es y cuales son sus riesgos. Tambin he teni:lo la oportunidad de negarme a ser

transfundi:lo. He revisad! entendidola informacin que me dieron referente al riesgo de propagacin de los virus del
SIDA, Hepatitis y otros, a trav transfusiones de sangre, plaquetas o plasma. Entiendo que durante o despus de
la transfusin pueda sufrir una rea ce
inesperada,

por elb eximo de toda responsabilidad a esta institucin y a sus miembros ante cualquier tipo

de reclame demanda que yo, mis herederos, ejecutores o adrrinistradores tengan o puedan tener en contra de
cualquiera de ellos e que se refiere a esta transfusin y cualquier consecuencia cornoresultado drecto o
indiredode ella.

Frma del Receptor/

Padre/ Apoderado

Huella
Digital

Rrma y Sello del Mdico

PROTOCOLO DEL
PROCEDIMIENTO
TRANSFUSIONAL
USO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTES
Evaluacin

clnica del paciente (+).

Pruebas de apoyo diagnstico
(laboratorio).
Requiere mdica:
TS? Cul
Decisin
hemocomponente requiere?Mejorar
condicin
clnica del
la Los
Cunto requiere?
paciente?
beneficios
Consentimiento
de la
son mayores queinformado
los
paciente.
riesgos?

USO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTES

,
,
TABLA No. 1. PERDIDA SANGUINEA Y GRADO DE
HEMORRAGIA
Grado 1
Grado 11
Grado lll

Prdida sangunea
{mi)
Prdida sangunea
{% volumen
sanguneo)
Frecuencia de
pulso
Presin arterial
Presin de pulso
(mmHg)
Frecuencia
respitarcria
Diuresis (ml/h)
SNC I Estado
mental

Grado IV

Hasta 750

750 - 1,500

1,500 - 2,000

> 2000

Hasta 15%

15% - 30%

30% - 40%

>40%

< 100

Normal
Normal o
aumentada
14 - 20
>30
Ansiedad leve

> 100
Normal
Disminuida
20 -30
20 -30
Ansiedad
moderada

> 120
Disminuida
Disminuida
30 - 40

5 -15
Ansieda:l,oonfusi
n

> 140

Disminuida
Disminuida
> 35
Insignificante
Confusin,letarg
o

PAQUETE GLOBULAR
INDICACIONES
NEONATOS
Prdida

EN

aguda de volmen > 10 15% VST.

Hb < 13 en menores de 24
horas, con enfermedad
pulmonar y/o cardiaca.
Hb < 10 sin complicaciones
serias.
Extracciones repetidas de muestras
de sangre para laboratorio (volmen
acumulado > 10 % VST en una
semana) y Hb < 13.

USO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTES

CONCENTRADO
PLAQUETARIO
INDICACIONES
EN NEONATOS
RNPT: rcto. plaq. < 50, (sin
hemorragia), < 100,
(con hemorragia).
RNT: rcto. plaq. < 20, (paciente
estable, sin riesgos), < 50, (con
hemorragia, pre procedimiento y
fallo produccin)
Rcto. plaq. < 100, (con hemorragia o
fallo produccin y con CID u otras
alteraciones de la coagulacin).
Hemorragia por alteraciones
cualitativas

USO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTES

PLASMA
FRESCO
INDICACION
I. Indicaciones en las que su
ES
uso est
establecido y su efcacia
demostrada:
Prpura trombtica
trombocitopnica.
Prpura fulminante del recin
nacido, secundaria a deficiencia

II.

PLASMA
FRESCO
INDICACION
Indicaciones
en las que su uso est
ESexistencia de una
condicionado a la
hemorragia grave y alteraciones de
las pruebas de coagulacin:
En pacientes que reciben transfusin
masiva.
Trasplante heptico.
Reposicin de los factores de la
coagulacin en las deficiencias
congnitas. ( si no hay factor )
Situaciones clnicas con dficit de

II.

PLASMA
FRESCO
INDICACION
Indicaciones en
las que su uso
ES

est condicionado a la existencia

de una hemorragia grave y
alteraciones de las pruebas de
coagulacin:

Neutralizacin inmediata del efecto de los

anticoagulantes
orales.
Coagulacin intravascular diseminada aguda
(CID )
Ciruga cardiaca con circulacin
extracorprea.

PLASMA
FRESCO
INDICACION
III. Indicaciones en ausencia de
ES
clnica pero
con
alteracin de las pruebas de
coagulacin.
En pacientes con dficits congnitos de
factores de la coagulacin, ante la
eventualidad de una cirugia,
procedimientos invasivos y/o traumticos.
En pacientes sometidos a anticoagulacin oral
que precisen ciruga inminente y, por
consiguiente, no se pueda esperar el tiempo

USO R A C IO NA DE HEMOCOMPONENTES

CRIOPRECIPI
TADO
INDICACIONE
S estar indicado en
El crioprecipitado puede
el tratamiento de deficiencias congnitas
y adquiridas de los factores
anteriormente citados.
SIEMPRE Y CUANDO NO SE
DISPONGA DE CONCENTRADOS
DEL FACTOR NECESITADO
VIRALMENTE INACTIVADO.

CARACTERISTICAS TERAPEUTICAS
DE
LOS
HEMOCOMPONENTES
1
(N)
Unidad

Dosis (A)

Efecto (A)

Dosis (N)

Efecto

PG

3ml/kpc
(ST:
8ml/kpc)

Hb en 1gr% y/o Hto

en 3% (sin
hemorrag.) Control
en 6-24hr.

10-15 ml/kpc
% (PG < 7d pref.)

Hb en 3gr

CP

C/ 10kpc
4U / mt2
ASC
(6-10U)
C/ 1-3d.

Rcto. en 5, a 10, (T)

(gral. en 5, a 7,)
Control en 1hr

1015ml/kpc
RNT (1U)
(20 ml/kpc)
RNPT
(10ml/kpc)

Rcto. en 50, a 100,

C/ 1015ml/kpc
(coagulopata)
C/ 1530ml/kpc
(hemorragia)
C/
(1U c/10kpc)
10kpc/d
C/ 8-12hr
(gral. Pool
6-10U)
*F (1U c/

Recuperacin de
activ. de factor en 2025% Control en 1hr.

10-15 ml/kpc
(coagulopata
) 15-20
ml/kpc
(hemorragia)

Idem

Recuperacin de
activ. de factor VIII
en 25%
*F en 100mr%
Control en
1hr.

10-15ml/kpc/d

Idem

PFC

CRIO

INFUSION DEL
HEMOCOMPONENTE
1
Unidad

Infusin
(A)

Duracin
(A)

Infusin
(N)

Duracin
(N)

PG

10.......60 gts/ min. >2 y < 4 hr.

(imp. func. CV)
Aguja 18-20

10 ml/kpc/hr.
(5-8 gts/kpc/min.)
Aguja 20-21

No < 1 hr.
ni > 4 hr.

CP

125-225 gts/min.

20-30 min.

1 a 5ml/min.

20-30 min.

PFC

125-175 gts/min.
(No >30ml/kpc/d)

>2 y < 4 hr.

1 a 2 ml/min.

No <1 hr. ni
> 4 hr.

CRIO

125-175 gts/min.

10-20 min.

1 a 10 ml/min.

20-30 min.

ALCANCES DEL ACTO

TRANSFUSIONAL
Corroborar

identidad del paciente.

Verificar integridad del
hemocomponente.
Comprobar correspondencia de
la US vs paciente.
Iniciar con goteo lento durante los
primeros 10-15 minutos, de no
haber inconvenientes infundir al
goteo segn indicacin mdica.
Monitorear y registrar el
procedimiento.
Eliminar equipo y bolsa con

1. - -.......
11-..

..

. .

,.

IJ'll

'10-

J,."

.... ., t.

... .... ......

- ..=..

--

U l

.....

..,..,. . ..

a u. . . .
L'&..

. . -. -

. , , -..
....

.-

.... ..

-L W " rc.an,I)

LC

c i . - -

... -

f'P(

....

-, , _

..,.

t iS-,e.

...........
_

' " " ". u c

...
-

- 1 . ...

--

....
-

17.

._,.:lol l O D t l M

. ; . -

1 t fo . , - . _

""',.. ,...,........_ .,

# .

O'CC

""

1
1

---:.

HEMOCOMPONENTE
S
COMPATIBLES
RECEPTOR

PG

CP

PLASMA

O, A, B, AB

O, AB, A, B

A, O

A, AB, O
desplasmat.

A, AB

B, O

B, AB, O
desplasmat.

B, AB

AB, A, B, O

AB, O o A o
B desplasmat.

AB

AB

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
INMUNOL.INMEDIATAS
NO
INMUNOL.
Reaccion
Insuficiencia
es
cardiaca
hemoltic
congestiva.
as.
Sepsis.
Reaccin
Hemlisis no
febril no
inmune.
hemoltica.
Embolia.
Reaccin
anafilctica.
Urticaria.
Dao
pulmonar

REACCIONES TRANSFUSIONALES
TARDIAS: I y no I
Hemlisis

retardada.
Enfermedad
de rechazo
injertohusped.
Prpura
trombocitopn
ica posttransfusional.
Aloinmunizaci

Transmisin

de
enfermedades
infecciosas:
virales,
bacterianas y
parasitarias.

REACCIONES A LA
TRANSFUSION
Alteraciones de la funcin de la Hb.
MASIVA
Alteraciones

del equilibrio Acido-

Base.
Hipocalcemia.
Hiperpotasemia.
Hemosiderosis secundaria.
Incremento del amonio y fosfato.
Hipotermia.
Microagregados.
Toxicidad al plstico.
Alteraciones de la hemostasia /
hemorragias.

ALTERNATIVAS A LA
TRANSFUSION
HOMOLOGA (ALOGENICA)
Manejo

mdico: historia clnica, tcnica

quirrgica
(destreza, tiempos, posicin,
anestsicos .....).
Medidas farmacolgicas: cristaloides,
coloides, Fe, vitamina B12, ac. flico,
eritropoyetina, hemostticos,
antifibrinolticos, etc.
Transfusin autloga: depsito
previo, hemodilucin isovolmica

La transfusin ms
segura es
la que
no sems
realiza
La
sangre
segura es
la propia Promovamos y
donemos sangre
voluntariamente

GRACIA
S