ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN EL

PACIENTE GERIATRICO

Intrnseco

deletreo

Pr

og

re

si

Ciclo de Vida

ica
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Ge

Pr
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Universal

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Se puede envejecer
sanamente?

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Respuestas lentas

bio

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ad

Aspectos psicolgicos

Alt
era
ci

Alteraciones de la memoria
on e

se
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sen
s op
erc
epc
Dificultad para aprender
in

Deterioro cognitivo

TEORIA
BIFACTORIAL

Disminucin
de...

Inteligencia
Cristalizada

Rapidez

Inteligencia fluida

Concentraci
n

Inteligencia
prctica

Atencin
Razonamient
o inductivo

Envejecimiento de las
Capacidades
A partir de los 30 Intelectuales
aos se inicia un
declive de las capacidades intelectuales
y se acelera con la vejez
Prdida de la capacidad para resolver
problemas
Falta de espontaneidad en los procesos
de pensamiento
La creatividad y capacidad imaginativas
se conservan

Envejecimiento de las
Capacidades Intelectuales
Existe alteraciones en la memoria
La personalidad no suele alterarse
La actitud frente la muerte cambia con la
edad
La capacidad de lenguaje y de expresin
suelen estar alteradas

Cambios de la personalidad

Menor
flexibilidad

Introvers
in
Conformismo

Satisfaccin en:

Sociabilidad disminuida
Menor impulsividad
Mayor rigidez

La soledad
Los recuerdos
Las fantasas
La meditacin

Dificultad para adaptarse a las

innovaciones

Relaciones afectivas

Parej
a

Famili
a
Amistades

Redes de
apoyo
social

Gozar de la relacin con los dems es toda una

garanta de salud mental

CLASIFICACION DE LOS TRANST. DEL LENGUAJE: ADULTO

HIPOACUSIAS
DEFECTOS INSTRUMENTALES
DEFICIT MECANICOARTICULATORIO
SECUNDARIOS
T. DE LA ARTICULACION POR
LESION CEREBRAL (DISARTRIAS).
TRANST. ESPECIFICO DEL HABLA
Y DEL LENGUAJE

T. DEL RITMO Y DE LA FLUENCIA.

TRAST. DE LENGUAJE GLOBAL
(AFASIAS).

CARENCIAS SOCIO-AFECTIVAS
TRANST. PSICOLINGUISTICOS

MUTISMOS SELECTIVOS
DEMENCIAS
REV NEUROL CLIN 2000; 1: 95-102

ACTO DE HABLA

expresa la

Intencin

del

Es un

Es una

Enunciado

Accin

Funciona como

existen

Tipos

Depende del

Contexto

Como los

Macroacto de
habla

Es un

Texto
Completo

Hablante

Asertivos

puede ser

Directivos

Compromisorios

Expresivos

Declarativos

Lenguaje
Caractersticas del lenguaje espontneo.
Capacidad de repeticin: palabras y frases
sencillas;
Capacidad de nominacin.
Capacidad de comprensin:
primero sencilla (cierre los ojos),
media (mire a la silla y luego a la puerta) y
compleja (3 rdenes diferentes
consecutivas)

Segn Kasnak, Bowles, Crook y

West:
En el deterioro lxico del anciano se ha
encontrado
tres fenmenos:
Vocabulario pasivo disminuye e
incluso aumenta
Dificultades importantes al acceso
lexical

 La adquisicin del vocabulario es un

proceso muy complejo.
vocabulario pasivo: sujeto entiende sin
ayuda o con muy poca ayuda, pero que no
es capaz de utilizar autnomamente
vocabulario activo el sujeto comprende sin
problemas, es capaz de utilizar cuando lo
necesita y sin necesidad de ayuda.
El vocabulario ms amplio de una persona
es el vocabulario pasivo, y parece claro
tambin, que si una persona no tiene una
palabra "almacenada" en su vocabulario
pasivo, difcilmente esa palabra podr
llegar a formar parte de su vocabulario
activo.

Tracey Terrell:
Una forma primero se "liga" (binding), es
decir, se relaciona una forma con su
significado.
Este proceso parece ser un proceso
paulatino y relativamente "lento", ya que no
sera un aprendizaje sino una adquisicin.
Una vez la forma ya est "ligada", el sujeto
debera ir intentando "acceder" (accessing) a
esa forma en repetidas ocasiones.
Las primeras veces requerir de mucho
tiempo, y posiblemente de cierta ayuda,
pero ese tiempo o esa necesidad de ayuda se
ir reduciendo paulatinamente. Cuantas ms
veces ese sujeto intente acceder a esa

 WINGFIELD ABERDEEN, STEIN (1991)

Segn nivel cultural los ancianos reconocen

tantas o ms palabras que los jvenes

 Dificultades
importantes al acceso
lexical

ACCESO LEXICAL
Nos centramos en dos aspectos
fundamentales del acceso
lxico:
a) cmo se alcanza la seleccin lxica , y
b) si el acceso lxico implica estadios de
procesamiento discretos o en cascada.

Seleccin lexical:
eleccin del vocabulario ms apropiado a la
expresin de las ideas que se quiere
trasmitir.

 Segn Obler, Albert, crook y west

(1990) son:
encontrar palabras para nombrar
un objeto
dificultades en el recuerdo de la
palabra

Cambios en la habilidad de nombrar

objetos durante la senectud
Obler LK, Albert ML.

Usaron datos longitudinales del test

de nominacin de Boston. (Kaplan,
Goodglass, & Weintraub, 1983)
recogidos ms de 20 aos, a partir de
individuos sanos con edades
comprendidas entre 30 y 94, y
examinaron el cambio en la
recuperacin lxica con la edad, sexo,
educacin y sus interacciones.

Washington University School of Medicine, Box 8225, 4525 Scott Avenue, St. Louis,
MO 63110, USA. lconnor@npg.wustl.edu

 Compararon resultados entre los modelos

de efecto aleatorio longitudinal y modelos
de corte transversal tradicional.
Los modelos de efecto aleatorio revelaron
un significativo cambio lineal y cuadrtico
en la recuperacin lxical con la edad;
tambin mostr una interaccin entre
gnero y educacin, indicando la ms pobre
performance por mujeres con menos
educacin.
Anlisis de corte transversal produjeron
mayores estimaciones de los cambios con la
edad que con los anlisis longitudinales.

Washington University School of Medicine, Box 8225, 4525 Scott Avenue, St. Louis, MO
63110, USA. lconnor@npg.wustl.edu

 INCIDENCIA DE DEFICITS EN ENCONTRAR PALABRAS EN

EL ENVEJECIMIENTO NORMAL

La incidencia y el patrn de dficit de encontrar

las palabras fue
investigada en un grupo de adultos sin lesin
neurolgica con
edades entre 54 y 75 aos.
Se aplic test de encontrar las palabras para
Adolescentes/Adultos
(TAWF; German, 1990)
En general el 28% de los adultos tuvieron
puntuaciones anormales
en las en las pruebas standard.

En concreto, 3 perfiles para encontrar las

palabras fueron
observados:
(1) resultados psicomtricos normales y
rendimiento normal en la recuperacin
normal de las palabras en todas los sub-test
(2) rendimiento psicomtrico normal con
deficiencia selectiva en nombrar los objetos
de una foto.
(3) puntuaciones estndar en encontrar la
palabra anormal con desempeo alterado en
ms de un subtest, que incluye nombrar los
objetos en una foto tan bien como en al
nombrar categoras

 El tipo de error ms frecuente en

nombrar las palabras en la foto,
fueron producciones que son
semnticamente relacionadas con la
tarjeta
Los resultados se discuten en relacin
con la representacin de la
informacin en la memoria semntica
y su interaccin con el lxico.

Monica Strauss Hough, East Carolina University, Communication Sciences

and Disorders, Greenville, NC, USA Folia Phoniatr Logop 2007;59:10-19

Lenguaje y envejecimiento: Una

aproximacin cognitiva
Analiza diferentes niveles y habilidades
lingsticas y se
comparan con otros aspectos cognitivos
como la atencin y
la memoria.
Se plantea la cuestin de si los problemas
del lenguaje en la
vejez normal tienen un carcter modular o
central.
Sugiere una hiptesis no modular: el
deterioro del lenguaje
producido por la edad afecta de forma
general a todos los

El sustrato neurolgico de estos

dficits podra
ser:
- una disfuncin del proceso
excitacioninhibicion en la dinmica
cerebral en el sentido definido
por Luria (1976)
- una alteracin en el nivel critico
de actividad
cerebral, definido como actividad
concurrente en mltiples reas

 Cambios en el lenguaje en
individuosadultos mayores y con
dao cerebral
Los cambios del lenguaje vistos en el
envejecimiento normal son sutiles porque
pueden estar enmascarados en las
interacciones cotidianas; los cambios en la
personas que tienen dao cerebral son ms
llamativas
Los cambios ms marcados en el lenguaje en
el envejecimiento sano son los relacionados
con la recuperacin lxica.
Disminucin significativamente en habilidad
en localizar nombres especficos y verbos, es

 La disminucin en la nominacin asociada con

envejecimiento normal muestra una
variabilidad sustancial entre los individuos y
resulta principalmente de la dificultad para
localizar la forma fonolgica de las palabras,
aunque hay indicios de cierta cantidad de
deterioro semntico, del tipo ms visto
notablemente en la demencia de Alzheimer,
como en la 8 dcada.
Comprensin auditiva de frases largas
disminuye en individuos sanos de mayor edad
al menos desde la 6 dcada y esta
disminucin no puede ser atribuido totalmente
a la disminucin auditiva asociada con el
envejecimiento de nuestra sociedad.
Sin embargo, pueden estar fcilmente
enmascarados en la comunicacin diaria que el
problema de recuperacin de una palabra
especfica, debido en gran parte que

 Por el contrario, a la recuperacin lxica

y la comprensin auditiva, otras reas
de procesamiento del lenguaje (p.e. la
capacidad metalingstica, sintaxis,
actividades de seguimiento de errores
de discurso) no muestran relacin con la
edad aunque algunas de estas
capacidades son notablemente
afectadas por la demencia de Alzheimer.
La disminucin de los aspectos
automticos del lenguaje: fonologa,
sintaxis, leer en voz alta, mientras que
aspectos bsicamente semnticos
(comprensin, eleccinde la palabras)
estn progresivamente comprometidas

 Ciertas pruebas pragmticas de bajo

nivel (e.j lenguaje de frmulas,
contacto visual con el interlocutor) no
se alteran, mientras que otras (hacer
inferencias, eleccin del habla
adecuada para usarse con el
interlocutor en casos de bilingues) se
deterioran desde estadios medios de
la enfermedad.
Los cambios en el lenguaje asociados
con afasia manifiestan algo diferentes
en los diferentes periord sde vida util
Afasia esta asociada con los pacientes

 An no se explica el hallazgo
encontrado por una docena de
investigadores de todo el mundo que
D.V.C asociados a afasia de Broca se
presentan en promedio una dcada
ms temprana que la afasia de
Wernicke.
En bilingues y en polglotas que hacen
afasia que estn en recuperacin hace
una diferencial de las lenguas.
El lenguaje ms usado en la poca de
la presentacin de afasia, se recupera
primero en las personas menores de 65
aos, en los mayores de esta edad los
resultados son variables.

DEFINICION
Trastorno del lenguaje expresivo,
comprensivo e integrativo debido a
una lesin en el hemisferio cerebral
dominante cerebral, que compromete
los centros coordinadores del
lenguaje, sin trastorno primario de la
inteligencia, de los rganos
fonoarticuladores, de las praxias y
gnosias, despus que se haya
desarrollado. (DONOSO)

HISTORIA CLINICA DE AFASIA

DATOS GENERALES
NUMERO DE HISTORIA CLINICA
NOMBRE
EDAD
SEXO
DOMINANCIA MANUAL
FECHA DE NACIMIENTO
DOMICILIO
GRADO DE INSTRUCCIN
ESTADO CIVIL
IDIOMA
LABOR HABITUAL
NOMBRE DE ACOMPAANTE
MOTIVO DE CONSULTA:

FECHA

ANTECEDENTES
FISIOLOGICOS
PATOLOGICOS
HABITOS
RELATO CLINICO
TIEMPO DE ENFERMEDAD
ATENDIDO EN
CARACTERISTICAS CLINICAS

EXAMEN FISICO
GENERAL

LENGUAJE
EVALUACION BASICA
EXPRESION
COMPRENSION
DENOMINACION
REPETICION
COMPLEMENTARIAS:
LECTURA
ESCRITURA
CALCULIA
MUSIA
PRAXIAS Y GNOSIAS

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
T.A.C
R.M.N.
ANGIOGRAFIA
E.E.G
GAMMA SPECT CEREBRAL
NEUROPSICOLOGIA

EVALUACION

A.- POR IMGENES

T.A.C cerebral

R.M.N.

Angiografas.

B.- OTRAS EVALUACIONES

Neuropsicologa

Psicologa

Psiquiatra.

Mesulam, 2001

Caractersticas diferenciales entre el lenguaje afsico de

tipo no fluente y fluente
LENGUAJE NO FLUENTE
Disminucin global de la
expresin. Posibles mutismo y
estereotipias en fases
iniciales o en cuadros graves
Conciencia de la dificultad
expresiva y presencia de
reacciones catastrficas
Esfuerzo en la articulacin y
dificultad en el inicio de la
comunicacin
Disartria, anartria
(desintegracin fontica)
Aprosodia, disprosodia
Disminucin de la longitud de
la frase. Pausas

LENGUAJE FLUENTE
Normal volumen productivo o
aumentado (logorrea).
Posible anosognosia en fases
iniciales
Ausencia de esfuerzo
articulatorio y de dificultad en
el inicio de la comunicacin.
Articulacin normal
Prosodia normal, con normal
meloda
Normal longitud de la frase.
Posibles palabras de
predileccin

 Agramatismo (lenguaje
telegrfico). Omisin de
palabras de funcin.
A pesar de la reduccin
existe un alto contenido
informativo
Parafasias fonticas
Anomia.
Mejora, en general, con
ayudas fonmicas (anomia
de produccin motora)
Frecuente presencia de
hemiplejia

Paragramatismo (disintaxia)
Pobreza de contenido
informativo a pesar de la
fluencia
Parafasias fonmicas y
verbales (formales o
semnticas). Neologismos
Anomia. Puede expresarse
en forma de reduccin
cualitativa: pausas,
circunloquios o conductas de
aproximacin fonmica
Ausencia de hemiplejia

Manifestaciones clnicas neurolgicas relacionadas con

lesiones hemisfricas anteriores (frontales) y posteriores
(temporoparietales) de los sistemas del lenguaje.
Lesiones anteriores
Afasia no fluente
Hemiparesia frecuente
Ausencia de trastorno
sensitivo
Campos visuales normales
Depresin
Ansiedad
Reacciones catastrficas

Lesiones posteriores
Afasia fluente
Hemiparesia infrecuente
Trastorno sensitivo
Hemianopsia homnima
derecha (lesiones amplias,
superiores e inferiores.
Cuadrantanopsia superior
(lesiones inferiores,
temporales)
Cuadrantanopsia inferior
(lesiones superiores,
parietales)
Negacin, anosognosia
Ansiedad. Paranoia

Perfiles de Afasia
Los perfiles de afasia constituyen una singular y nueva
aportacin.
Permiten comparar a los pacientes con datos normativos
procedentes de sujetos normales, y a la vez, con los
resultados de un grupo de afsicos.
Este doble enfoque permite una mejor evaluacin de los
trastornos del lenguaje debido a lesiones cerebrales.
Las comparaciones de afsicos con sujetos normales tiene
muchas limitaciones.
El que una persona afsica est una o dos desviaciones
por debajo de las puntuaciones medias de los no
afsicos no aporta absolutamente nada.
En los casos de afasia es mejor referenciar un caso
determinado con un criterio externo: sujetos afsicos.
Por este motivo se desarroll un perfil de afasias.

AFASIAS
EXPLORACIN BASAL

LENGUAJE ESPONTNEO
COMPRENSIN VERBAL Y NO VERBAL
REPETICIN
DENOMINACIN
LECTURA Y ESCRITURA
PRAXIAS Y GNOSIAS
CALCULO
MUSIA.

SEMIOLOGIA DE LAS AFASIAS

TRASTORNOS REDUCTIVOS:
Supresin del lenguaje oral.
Mutismo
Anartria
Disminucin de palabras (cualicuantitativamente)
Dificultad articulatoria importante.
Estereotipia verbal

Anomia
Pausas inadecuadas en el discurso
Agramatismo
Ausencia de vocablos gramaticales utensilios, hay
Monemas lexmicos (nombres, adjetivos, verbos) que
los monemas gramaticales (preposiciones y
conjunciones), empleo del verbo en infinitivo, falta de
concordancia, estilo breve telegrfico.

Parafasias, circunloquios, palabras mnibus (esto,

la cosa, como se llama)
Limitacin de combinaciones sintcticas, frases breves,
tendencia a yuxtaposicin.
Ecolalia y Ecofrasia
Palilalia: repeticin sostenida de una silaba, palabra,
frase corta.
Palilalia fona: movimiento de los labios sin voz.

TRASTORNOS DEFORMANTES:
Parafasias
Jerga disfonmica: volumen importante de parafasias
silbicas.
Neologismos: elementos producidos sin esfuerzo
articulatorio, no interpretables como un palabra del
idioma.
Combinacin de parafasias de distinta naturaleza.
Circunloquios: rodeo de palabras.
Epntesis: adicin de un sonido dentro de una palabra.

Mettesis: cambio de lugar de algn sonido en un vocablo.

Perfrasis: descripcin de objetos, indicando utilidad.
Jerga neologistica: gran volumen de neologismos.
Palabras o expresiones extranjeras.
Paragramatismos (dissintaxias): es el uso inapropiado de los
cdigos sintcticos y gramaticales (artculos, preposiciones,
conjunciones)
Jerga: discurso patolgico caracterizado por una articulacin
normal, prosdica adecuada, debito normal o algo aumentado
(logorrea) y produccin abundante de parafasias.

Incoherencia gramatical, lgica, y capaz de despertar

una participacin afectiva
Criptolalia: lenguaje particular y privado.
Distorsin del contenido semntico del lenguaje.
Hipofona, disfona.

SEMIOLOGIA DE LAS AFASIAS

LENGUAJE NO FLUENTE: predominio de trastornos
reductivos sobre los deformantes.
Esfuerzo en la produccin verbal
Lentificacin
Lenguaje telegrfico
Alteracin de la meloda
Disminucin de la extensin de las frases
Disartria
Disprosodia: tonos altos, gritos, rugidos., monotona y
uniforme.
Predominio de sustantivos.

SEMIOLOGIA DE LAS AFASIAS

LENGUAJE FLUENTE: predominio de los trastornos
deformantes sobre los reductivos
Dbito normal, a veces aumentado (logorrea)
Sin esfuerzo expresivo
Articulacin, extensin de frases y prosodia correctas.
Transformaciones afsicas como parafasias,
neologismos, jerga anosgnosica.
Simbolismo personal.

AFASIA DE BROCA
Lenguaje disfluente
Soy viejo no. muchacho bueno bueno..

Problemas de Articulacin/repeticin
diga compuerta
com.......pu......pu.......

Problemas de comprensin
El nio juega con la nia Quin juega con quien?
Nio, nia

AFASIA DE WERNICKE
Fluencia sin sentido
Llame a mi mama en la television y no
entendia la puerta. Era tambien demasiado
desayuno pero ellos vinieron cerca a mi. Mi
madre no es todavia muy vieja para ser
joven
Severos problemas de comprensin y
repticin

AFASIA: Exploracin formal

B.- FORMALMENTE:
Mediante bateras e pruebas y escalas.
Baterias de diagnostico:
* Test de Boston
* Bateria para afasia Western
* Test para examen de afasia de Ducarne
* PORCH index of communicative ability (PICA)
* Aphasia language performance scales (ALPS)
* Test de Barcelona.

Pruebas de despistaje:
* Test de Frenchay
* Test de Walsh
Pruebas complementarias
* Pruebas de comunicacin funcional
* Test de capacidades comunicativas en
la vida diaria (CADL)
* Indice de efectivida comunicativa (CETI)
Pruebas especiales
* Funcin verbal de Lezak
* Valoracin de afasia de Kertesz

Test de Barcelona
Programa Integrado de Exploracin Neuropsicolgica;
(integracin de distintas pruebas, y su cuantificacin para obtener
unos perfiles que sean tanto cualitativos como cuantitativos).
Evala la orientacin espacio-temporal, praxis, atencin visual,
percepcin hptica, esquema corporal, memoria, clculo
semntico. PIEN-TB)

Test de Barcelona
Contenido:
-Normalidad, semiologa y
patologa neuropsicolgicas,
2 edicin.
-Manual.
-Lminas 105.
-Protocolos.
-Hojas del paciente.
-Tablas de puntuacin.
-CD-ROM con perfiles.
-Formas de madera.
-Objetos.

Ficha tcnica (2005)

-Nombre: Programa Integrado de Exploracin Neuropsicologa
Test Barcelona

(PIEN)

- Autor: J. Pea-Casanova
- Bases tericas: Neurologa clsica, lurianismo, neuropsicologa cognitiva,
neuropsicometra.
- Versiones: De forma completa, abreviada y perfil de afasias.
revisada 2004

Edicin

- Edad de aplicacin: adultos a partir de los 20 aos

- Forma de aplicacin: individual
- Obtiene Datos: del paciente, la historia clnica (edad, sexo, profesin),
observaciones de la conducta, datos neurolgicos, datos de la exploracin
complementarios y datos aportados por los tests.

Ficha Tcnica (2005)

Mtodo de examen: neuropsicolgico convencional
Tiempo de exploracin: Forma completa (3 h)
Forma abreviada (45 min.)
Normas de puntuacin: Es especfica para cada
subtes en percentiles. Para la versin abreviada:
puntuacin global estandarizada con media de 100 y
desviacin estndar de 15.
Significacin: evaluacin neuropsicologa general y
perfil especfico de afasias
Estudios de validez y fiabilidad: en funcin de la
versin.

 La evaluacin del lenguaje espontneo se

realiza a travs de conversacin y narracin
(temtica y descripcin de lminas)
la fluidez verbal y contenido informativo;
prosodia, ritmo y meloda; orientacin; lenguaje
automtico; praxias; repeticin verbal;
denominacin a travs (de imgenes, objetos y
partes del cuerpo).
y la comprensin verbal, mediante la realizacin
de rdenes, sealando partes del cuerpo y
sealando imgenes.

Test de Boston
Autor: GOODGLASS Y
KAPLAN
Objetivo: Diagnosticar el
tipo de Afasia y
habilidades alteradas; y
permite explorar los
cambios de rendimiento a
lo largo del tiempo.
Evala: habla en
conversacin y narracin,
comprensin auditiva,
expresin oral,
comprensin de lenguaje
escrito y escritura.

Test de Boston
Contenido: por diferentes subtests y 16 lminas
para la evaluacin de la afasia.
Pruebas complementarias: pruebas verbales,
(explorar a fondo las habilidades del paciente);
pruebas psicolingsticas (comprensin auditiva,
expresin); pruebas para los sndromes de
desconexin, test de vocabulario de Boston.
Tiempo de aplicacin: en 2 sesiones.

Contenido

Cuaderno de informacin general.

Manual del Test de Boston para el Diagnstico de la Afasia.
Pruebas no verbales complementarias.
Resumen interpretativo: los principales sndromes afsicos.
Cuadernillo de Registro del Test de Boston para el Diagnstico de la
Afasia.
Cuadernillo de Registro del Test de Boston para el Diagnstico de la
Afasia.
Formato abreviado.
Cuadernillo de Registro del Test de Vocabulario.
CD-ROM con Cuadernillos de Registro.

 AFASIA, TEST PARA EL EXAMEN DE LA

B. Ducame de Ribacourt
Valoracin de modalidades del lenguaje en sujetos
con problemas de afasia
Aplicacin: Individual
Tiempo: Sin tiempo prefijado
Edad: Nios y adultos
Ayuda en la valoracin de diversos tipos de trastorno
afsico. Las pruebas se presentan en cuatro series:
expresin oral, comprensin oral, lectura y escritura.
Con ellas se evala perseveracin, prdida de
elementos lingusticos, defectos de evocacin,
alteraciones fonticas y semnticas, disintaxis,
reducciones y problemas de articulacin.

 BARCELONA PROGRAMA INTEGRADO DE

EXPLORACION NEUROPSICOLOGICA
J. Pea-Casanova
Aplicacin: Individual
Tiempo: No prefijado
Edad: Desde 20 aos.
Sistematiza la exploracin neuropsicolgica con mtodos
clsicos.
El programa implica la suma de todos los datos del paciente:
historia clnica, observaciones de conducta, datos de tests,
datos neurolgicos y exploraciones complementarias.
El test contiene 42 subtests.

 EVALUACION DE LA AFASIA Y TRASTORNOS

RELACIONADOS TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON
H. Goodglass y Kaplan
Deteccin de problemas relativamente leves de recuperacin
de palabras.
Aplicacin: Individual
Tiempo: Variable
Edad: adultos normales y afsicos
Aplicable a demencia, a sujetos afsicos.
Consta de 16 lminas para diagnosticar afasia y 60 elementos
grficos en orden creciente de dificultad para el test de
vocabulario de Boston.
Evala afasia y otros trastornos del lenguaje: til como gua
para el tratamiento.

 LURIA-CHRISTENSEN DIAGNOSTICO
NEUROPSICOLOGICO
A. Christensen
Examen cualitativo de los trastornos en los
procesos corticales superiores (dficits funcionales)
Aplicacin: Individual
Tiempo: Variable
Edad: variable
Explora funciones motoras, organizacin acsticomotora, funciones cutneo-cinestsicas, visuales
superiores, lenguaje receptivo-expresivo, lectura y
escritura, destreza aritmtica, procesos mnsicos e
intelectuales.

 WCST TEST DE CLASIFICACION DE TARJETAS

DE WISCONSIN
D. Grant y otro
Evaluacin del razonamiento abstracto y la
perseveracin
Aplicacin: Individual
Edad: hasta 89 aos.
Evala la habilidad para desarrollar y mantener las
estrategias de solucin de problemas necesarias para
lograr un objetivo.
Es sensible a lesiones frontales, y discrimina lesiones
frontales de no frontales.

Test de reconocimiento
De gestos.
Tres gestos simbolicos y una
tarjeta contexto
(A) Gesto adecuado
(B) Semanticamente relacionado
pero gesto inadecuado.
(C) Semanticamente no relacionado
y gesto inadecuado
(D) Contexto.

CLASIFICACION
AFASIAS CON TRASTORNOS DE REPETICION

BROCA
WERNICKE
CONDUCCION
GLOBAL

AFASIAS SIN TRASTORNO DE REPETICION

T. C. MOTORA
T. C. SENSORIAL
NOMINAL AMNESICA
SEMANTICA
MIXTA

EVALUACION DE FACTORES DE RIESGO

Hipertensin arterial
Dislipidemia
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Alcoholismo
Hipotiroidismo
Stress laboral
Cafeismo
Dietas disbalanceadas
Sedentarismo, falta de ejercicio
Valvulopatias
Arritmias
Insuficiencia cardiaca
Tumores : mixoma auricular
Consumo de drogas

AFASIA: Factores pronstico

Etiologa

Edad
Sexo
Raza
Dominancia cerebral
Tipo de afasia
Gravedad inicial de la afasia
Localizacin y tamao de la lesin cerebral
Defectos asociados
Componentes afasoideos
Tiempo trascurrido para inicio del tratamiento
Ambiente familiar
Conducta pre mrbida
Escolaridad pre mrbida
Motivacin del paciente
Frecuencia de tratamientos
Aspecto socio econmico.

EVOLUCION
La aparicin de la afasia es generalmente brusca y
cursa varios periodos:
I. Periodo agudo: el paciente se encuentra en terapia
intensiva y los objetivos son de tipo preventivo; el
principal objetivo es localizar el dao y prevenir
daos
II.

lingsticos irreversibles.
Periodo subagudo: se trata de evaluar los daos

resultantes; el objetivo se centra en la readaptacin

y en establecer el diagnostico concreto.

 III. Periodo de estado: aqu son atendidos

teraputicamente los trastornos del lenguaje. El
xito de la rehabilitacin depende de la prontitud
del tratamiento.
IV. Periodo de secuela: se trata de la reinsercin
social y laboral. Hay que considerar las secuelas que
ha producido la lesin.

NORMAS UTILES DE ACTUACION

Las personas afsicas no tienen
necesariamente menor capacidad para
pensar claramente.
Preparar el area de la conversacin
Hablar directamente a la persona afsica
Simplificar la comunicacin
Dar un tiempo de respuesta a la persona
afsica

 Tener paciencia y darle nimo

Ser honestos si no se les llega a
entender
Utilizar otras alternativas de
comunicacin
Enriquecer la experiencia de la
comunicacin

NORMAS BASICAS GENERALES ANTE PERSONAS

CON AFASIA
- Que una persona con afsica (que no exprese o no
comprenda) no significa que no pueda comunicarse.

. No aislar al paciente ya que mucha de la comunicacin

diaria puede hacerse sin hablar (gestos, pantomima).

- La clave para empezar a entender la comunicacin con

el afsico comienza por flexibilizar nuestro concepto
de lo que es comunicacin.

 SUGERENCIAS DE LA AMERICAN APHASIC

ASSOCIATION
Las personas afsicas no tiene necesariamente menor
capacidad para pensar claramente..
Preparar el rea de conversacin.
Hablar directamente a la persona afsica.
Simplificar la comunicacin.
No asumir que el paciente tiene un problema auditivo.
Dar tiempo de respuesta.
No ser condescendiente
Enriquecer la experiencia de la comunicacin.
Tener paciencia y darle nimo.
Ser honesto si no se les llega a entender.
Utilizar alternativas de comunicacin.
No instarle a utilizar la palabra correcta.

TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
1.- Reintegrar o remediar la habilidad del paciente
afsico para el habla, la comprensin, la lectura y
la escritura.
2.- Ayudar al paciente a desarrollar estrategias que
compensen o minimicen los problemas de lenguaje.
3.- Detectar los problemas psicolgicos asociados
que comprometen la calidad de vida del paciente
afsico y de sus familiares.
4.- Ayudar a la familia y los allegados a
involucrarse en la comunicacin con el paciente .

 El

tratamiento debe ajustarse de manera particular a

cada tipo de paciente y debe sustentarse en el

resultado de:

1) una cuidada evaluacin de las alteraciones del

lenguaje y de la comunicacin.

2) Valoracin del grado cognitivo del paciente.

3) Evaluacin de las habilidades

la familia y allegados.

de comunicacin de

METODOS ESPECIFICOS DE TRATAMIENTO

Estrategias basadas en sndromes

Mtododeentonacinmeldica.
VisualActionTherapy(VAT)

Estrategias compensadoras basadas en la discapacidad

funcional.
PACE(Promotingaphasicscommunicativeeffectiveness)

Mtodos de comunicacin aumentativa y alternativa (SAAC)

Bliss, Visual communication, computerized visual communication

ACTIVIDADES DE SEGUIIMIENTO Y
CONTROL
El paciente afsico es visto en consulta
externa del Programa en forma mensual
durante su ciclo de terapia individual
(un ao desde inicio del cuadro clnico).
Cuando el paciente est en terapia
grupal, la evaluacin mdica de control
es cada 2 meses, hasta cumplir los dos
aos desde el inicio del cuadro.

TERAPIA LENGUAJE
As, en el actual tratamiento de
la afasia (en su fase postaguda),
son indispensables tanto la
actuacin de un mdico
rehabilitador, neuropsiclogo
clnico, logopeda, que
coordinarn las estrategias a
llevar y efectuarn rehabilitacin
(logopeda).

La familia puede hacer las siguientes

cosas para colaborar con el
tratamiento del paciente:
Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin
complicaciones.
Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para
aclarar el significado de la oracin segn sea necesario.
Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto.
Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de
una radio, siempre que sea posible.
Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.

La familia puede hacer las siguientes cosas para

colaborar con el tratamiento del paciente:
Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia,
especialmente con respecto a los asuntos familiares.
Estimular cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada, gestual,
sealando o dibujando.
Evitar corregir el habla del individuo.
Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para
conversar.
Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar.
Busque grupos de apoyo como las comunidades de personas que
han sufrido un accidente cerebrovascular.

NEUROPSICOLOGA COGNITIVA
Se trata de explicar el funcionamiento
cognitivo de individuos con lesiones
cerebrales, a partir de las alteraciones
que las lesiones provocan en el
procesamiento y utilizar tal informacin
para mejorar los modelos funcionales
de procesamiento.

FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA

REHABILITACION DEL PACIENTE AFASICO
Problemas particulares del paciente,
Factores psicolgicos y neurolgicos
Motivacin, la atencin o la memoria, tanto a largo como a corto
plazo.
Problemas familiares.
Tiempo de aplicacin del tratamiento,
El sexo, la edad del paciente (los jvenes se recuperan mejor)
La dominancia cerebral (mejor los zurdos que los diestros).

DISARTRIA
Alteracin del lenguaje producida por
una lesin cerebral.
Se distingue de las afasias motrices
en que no se presentan alteraciones
en la prolongacin ni en la secuencia
del lenguaje sino dificultades
asociadas con los componentes
fonolgicos, es decir con la
realizacin de los sonidos del
lenguaje.

DISARTRIA
El paciente disrtrico produce
sonidos que no necesariamente
existen en su lengua materna, ya
que no puede utilizar
correctamente su tracto vocal

Cuadro sintomtico
A. PRIMARIO:
Motricidad articulatoria,
pronunciacin, respiracin, de la
voz, entonacin y motricidad
general.
B. SECUNDARIO:
Trastornos de lectura y escritura

TRASTORNOS
ARTICULATORIOS
En relacin a los trastornos de la motricidad
articulatoria podemos decir que los movimientos
articulatorios en los nios disartricos son
superficiales, poco fluidos, en algunos casos se
inician y no llegan a realizarse totalmente, son
insuficientes, dbiles. El cambio de un
movimiento a otro puede ser deficiente,
demorado.
El nio muchas veces busca la articulacin
correcta, prueba una y otra vez, pero no lo
consigue. La lengua se desva hacia la derecha o
hacia la izquierda.

PRONUNCIACION
Producto de las paresias y parlisis,
la pronunciacin se caracteriza por la
ausencia de muchos sonidos,
sustituciones, distorsiones. En
ocasiones la bsqueda infructuosa de
la posicin articulatoria correcta
provoca la inconstancia en la
pronunciacin de los sonidos.

RESPIRACION
Es superficial, frecuentemente
clavicular, la inspiracin es breve. En
algunos casos se observa que el nio
tiende a hablar durante la
inspiracin, lo que provoca una
sensacin de ahogo

TRASTORNOS DE LA VOZ
Las alteraciones de la voz se
deben a la parlisis y paresias de
las cuerdas vocales y del velo y a
los trastornos de la respiracin.
La voz involuntaria durante el
grito o el llanto no presenta
grandes desviaciones. La voz
voluntaria es ronca, nasal, poco
modulada. Se evidencian
trastornos del tono, la

ENTONACION
El lenguaje oral de los disartricos
es poco expresivo, montono,
poco modulado. A veces
acelerado, otras retardado.
Se observan pausas desiguales e
irracionales.
Algunos autores sealan que los
disartricos hablan como si
tuvieran la boca llena

TRASTORNOS EN GENERAL
Se manifiestan fundamentalmente en la
torpeza, inexactitud, e imprecisin de los
movimientos, en el aumento o disminucin
del tono. Frecuentemente se afecta la
coordinacin motriz fundamentalmente de
los dedos. Estos pacientes presentan
dificultades para escribir, pintar, armar
pirmides, desatarse los zapatos,
abotonarse y desabotonarse la camisa,
etc.
La escritura es distorsionada, con letras
desiguales e inclinadas.

CLASIFICACION
ESPASTICA
ATAXICA
FLACIDA

D. ESPASTICA
Es una lesin localizada en la neurona
motriz superior. El aumento del tono de
los msculos larngeos acarrea un
estrechamiento de la apertura larngea
, as como un incremento de la
resistencia al flujo de aire. Los
pacientes emiten frases cortas, la voz
es ronca, tono de voz bajo y montono.
A veces se producen interrupciones
tonales o de respiracin.
Es caracterstico que la articulacin de
las consonantes sea poco precisa,
pudiendo incluso distorsionarse las

D. ATAXICA
Es una lesin localizada en el cerebelo.
Aspereza de la voz y monotona en el tono
con pocas variaciones de intensidad.
Tambin se puede observar temblor de la
voz.
Poca definicin consonntica y distorsin
voclica.
Prolongacin de los fonemas y del espacio
entre ellos.

D. FLACIDA
Lesin localizada en la neurona motriz
inferior. La voz se torna ronca y el volumen
es bajo. Se pueden notar caractersticas
adicionales como respiracin jadeante,
frases cortas, y sonido al aspirar.
Al haber una parlisis del msculo
elevador del paladar y de los msculos
constrictores de la faringe, se produce una
hipernasalidad a la hora de hablar. La
distorsin de los fonemas variar segn
las estructuras articulatorias implicadas.

Disartrias por lesiones del sistema

extrapiramidal:
El sistema extrapiramidal es
parte del paleoncfalo,
destacando entre sus funciones
las siguientes:
Regulacin del msculo en
reposo y de los msculos
antagnicos cuando hay
movimiento.
Regulacin de los movimientos
automticos.

TIPOS CONFORME A LESION EN S.

EXTRAPIRAMIDAL
Las lesiones en el sistema
extrapiramidal pueden provocar
dos tipos de disartrias:
- HIPOCINETICA
-HIPERCINETICA
-MIXTA

HIPOCINETICA
Caracterstica de la enfermedad de
Parkinson.
Se manifiesta en movimientos lentos,
limitados y rgidos, movimientos
repetitivos en los msculos del habla,
voz dbil, articulacin defectuosa,
falta de inflexin (cambio del tono o
del acento de la voz), frases cortas,
falta de flexibilidad y control de los
centros faringeos.

HIPERCINETICA
Todas las funciones motrices bsicas
(respiracin, fonacin, resonancia y
articulacin) pueden estar
afectadas. Entre los trastornos ms
caractersticos de la hipercinecia
tenemos:
-Creas: Se caracteriza por
movimientos involuntarios e
irregulares, lentos o rpidos de uno
o varios msculos. Tono muscular
bajo y trastornos de la coordinacin.
Los pacientes manifiestan

HIPERCINETICA
-Atetosis: Se caracteriza por
presentar movimientos involuntarios
y lentos en la articulacin . Problemas
respiratorios y de fonacin (voz
spera), habla distorsionada y tono
montono.
-Temblor: A veces hay interrupciones
en la emisin de la voz.
-Distona: Se caracteriza por
alteraciones prosodicas. Disminucin
en la altura tonal, inspiraciones
audibles y temblor de la voz

MIXTA
Corresponde a la ms
compleja de las disartrias, en
los casos en que la
estructura del defecto abarca
ms de un sndrome toma el
carcter de mixta.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ste se efecta con las dislalias y con la llamada afasia
aprxica o cinestsica.
Las dislalias son trastornos en la articulacin o
pronunciacin de los sonidos del habla, sin una base
etiolgica de ndole neurolgico. Se clasifican en
dislalias orgnicas (malformaciones o deformidades), de
los rganos articulatorios y funcionales, debido a
factores etiolgicos diferentes. No existen en ninguno de
los casos el cortejo de sntomas que acompaa a la
disartria

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
los trastornos corticales aprxicos como la
afasia motriz aferente o cinestsica, las
alteraciones articulatorias se manifiestan en
forma de sustituciones de un fonema por otro,
los cuales no son fijos o estables, siendo su
caracterstica la alternancia dentro del discurso
o conversacin y sobre todo, con preferencia en
casos no graves en fonemas con estructuras
funcionales de formacin muy prximas
(fonemas correlativos u oposicionales como por
ejemplo: /p/ y /b/.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Los pacientes con esta afeccin
manifiestan dificultad del tipo "olvido" de
los movimientos correspondientes, no
slo articulatorios sino de otras funciones;
posicin de los labios para besar, escupir,
silbar, abuchar mejillas, etctera, los que
pueden servir para orientar el diagnstico

TRATAMIENTO
La disartria, como trastorno articulatorio
es succidiaria de recibir tratamiento
funcional similar al de las dislalias, con las
consideraciones particulares que exija el
sndrome neurolgico en el cual se
inscriben.

CORRELACION CON EL
M.P.H.L.
El componente fontico-fonolgico se encuentra
comprometido en la medida que las bases fisioanatmicas poseen una alteracin donde la mayor
exuberancia de sntomas y signos clnicos est
determinado por el sndrome neurolgico de base,
constituyendo una entidad semiolgica bien
determinada y susceptible de una terapia especfica.
El diagnstico diferencial se realiza con las dislalias y
la afasia motriz aferente (apraxia oral). Se hace
referencia a diferentes factores, como la edad, la
inteligencia, y el apoyo individual y familiar que
pueden tener influencia en el tratamiento general, y
en su pronstico

Qu es la demencia?
Es un sndrome clnico caracterizado por una
prdida global de funciones intelectuales
respecto al estado previo del paciente, no
justificada por alteracin del nivel de conciencia,
que le provoca una limitacin funcional de
intensidad suficiente como para interferir en
sus actividades socio-laborales o familiares.

Habitualmente
irreversibles.

son

cuadros

progresivos

Cul es la causa de la demencia?

Origen plurietiolgico
Demencias degenerativas
primarias:

Enfermedad de Alzheimer
Demencia con cuerpos de Lewy
Demencia frontotemporal
Enfermedad de Parkinson

Demencias secundarias:
Demencia vascular
Frmacos y txicos
Metablicas (hipotiroidismo) y
carenciales (dficit de B12)
Procesos expansivos
intracraneales (tumores, HSC)
Hidrocefalia normotensiva
Infecciosas (SIDA, Neuroles,
Creutzfeldt Jakob)

Demencia combinada:
Demencia mixta (degenerativa y vascular)
Menos del 1-3 % son de causa reversible

Es un proceso frecuente?
Prevalencia global:
5-12% en mayores de 65 aos
20-40% en mayores de 80 aos
(Hasta 78% si se consideran slo a ancianos
ingresados en instituciones).
La incidencia se dobla con la edad, cada 5 aos.
La demencia est infradiagnosticada

Proceso diagnstico

Quejas del paciente o familiares.

Deterioro funcional, cambios de carcter.
Fallos de memoria, orientacin, lenguaje,
etc.
Sospecha de
deterioro cognitivo

Entrevista clnica al paciente y cuidador.

Valoracin mental, emocional y funcional,
incluyendo tests y escalas.
Exploracin fsica y neurolgica.
En general, tienen ms valor como sospecha de demencia
los sntomas contados por la familia que
los trastornos de memoria referidos por el propio paciente.

Sospecha clnica de deterioro cognitivo

Sntomas de alarma:
Alteracin de la memoria.
Empobrecimiento del lenguaje.
Desorientacin tmporo-espacial.
Prdida de cosas.
Cambios de humor y de la conducta.
Cambios de la personalidad.
Prdida de la iniciativa.
Pobreza de juicio y pensamiento abstracto.
Dificultad para las actividades de la vida diaria instrumentales.

Test neuropsicolgicos
Los test neuropsicolgicos permiten una valoracin
mental estructurada y son de gran ayuda para
detectar la existencia de deterioro cognitivo (grado de
recomendacin A).
Las puntuaciones de los tests no establecen por s
mismas un diagnstico de demencia.
Los resultados obtenidos con los tests estn muy
influidos por la edad, el nivel cultural y grado de
educacin e idioma.

Tests neuropsicolgicos

TIN (test del informador)

Minimental o MEC de Lobo
SPMSQ de Pfeiffer
Set-test de Isaacs
Test del reloj
Prueba cognitiva de Legans (PCL)
Test de los siete minutos
Eurotest
Mini-cog, Memory Impairment Screen (MIS), Brief
Alzheimer Screen (BAS)
Se recomienda utilizar un test corto (MEC, Pfeiffer, etc.)
junto con un cuestionario de entrevista familiar.

Exploracin
Qu buscar en la exploracin?

Exploracin
general

Temperatura.
Talla, peso.
Piel y mucosas.
Palpacin de tiroides.
Presin arterial,
frecuencia cardaca,
auscultacin cardaca
y carotdea (soplos,
arritmias, etc.). Pulsos
perifricos.

neurolgica
Nivel de conciencia,
signos menngeos.
Fondo de ojo.
Signos focales:
paresias motoras,
afectaciones de pares
craneales, Babinski.
Signos
extrapiramidales:
temblor, rigidez.

Cmo diagnosticar la
demencia?
El diagnstico es clnico, utilizando:
Entrevista clnica (paciente/familiar)
Tests psicomtricos.

Para
Se poder
precisa
cierta experiencia en el
diagnosticar una demencia, es necesario que
manejo
de la entrevista
y los test.
se
cumplan criterios
clnicos estandarizados
(CIE, DSMIV, SEN, etc.).

Criterios clnicos de demencia

DSM-IV
Defectos cognitivos mltiples:
Deterioro de la memoria a corto (5 min) y largo plazo
(hechos, fechas).
Al menos una de las siguientes alteraciones
cognitivas: afasia, apraxia, agnosia o alteracin de la
actividad constructiva (ejecucin).

DSM-IV: American Psychiatric Association

 El deterioro cognitivo supone un declive o merma

respecto a un nivel de funcionamiento previo y
conlleva una repercusin significativa en las
actividades laborales y/o sociales.
Los dficit no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un delirium, aunque ste puede
superponerse a la demencia.
La alteracin no se explica mejor por trastornos
psiquitricos
como
depresin
mayor
o
esquizofrenia.

Sospecha de
deterioro cognitivo
Entrevista clnica al paciente y cuidador.
Valoracin mental, emocional y funcional (incluye test).

Confirmacin
de deterioro cognitivo
Cumple criterios de demencia?

Demencia.
Diagnstico sindrmico.

Sospecha de
deterioro cognitivo
Entrevista clnica al paciente y cuidador.
Valoracin mental, emocional y funcional (incluye test).

Confirmacin
de deterioro cognitivo
Control
6 meses

Cumple criterios de demencia?

Diagnstico diferencial

Envejecimiento,
depresin, DCL,
sndrome confusional?

No

Demencia

Diagnstico diferencial
Deterioro cognitivo ligero.
Alteraciones cognitivas en el envejecimiento normal.
Sndrome confusional agudo o delirium.
Depresin.
Otras alteraciones psiquitricas: ansiedad, psicosis,
esquizofrenia, histeria, etc.
Simulacin.
Retraso mental.
Dficit cognitivos aislados: afasia, amnesia, etc.
Consumo de txicos (alcohol) y frmacos.

Sospecha de
deterioro cognitivo
Entrevista clnica al paciente y cuidador.
Valoracin mental, emocional y funcional (incluye test).

Confirmacin
de deterioro cognitivo
Control
6 meses

Cumple criterios de demencia?

Diagnstico diferencial:
Envejecimiento,
depresin, DCL,
sndrome confusional?

No

Demencia
Diagnstico sindrmico

Demencia
Diagnstico evolutivo

Estadios clnicos de demencia (DSM-III-R)

Estadio I (demencia
leve)

MEC
24-18

Estadio II (demencia
moderada)

MEC
17-11

Estadio III (demencia

importante)

MEC
10-0

Trastornos de memoria
Alteraciones del lenguaje
Alteraciones de la conducta y de la afectividad
Alteraciones de la compresin y del juicio
Desorientacin topogrfica
Deterioro ms acusado de la memoria
Alteraciones del lenguaje y de la afectividad
Desorientacin temporal y espacial
Apraxias ideomotoras y constructivas
Agnosias

Marcado dficit intelectual

Grandes dificultades prxicas
Agnosias, lenguaje muy alterado
Incontinencia esfinteriana
Distona pelvicrural en flexin
Reflejos primitivos

Sospecha de
deterioro cognitivo
Entrevista clnica al paciente y cuidador.
Valoracin mental, emocional y funcional (incluye test).

Confirmacin
de deterioro cognitivo
Control
6 meses

Cumple criterios de demencia?

Diagnstico diferencial:
Envejecimiento,
No
presin, deterioro cognitivo leve,
sndrome confusional?

Demencia
Diagnstico sindrmico

Demencia
Diagnstico etiolgico

ENVEJECIMIENTO
Es un proceso que dura
toda la vida y es preciso
reconocerlo como tal.

"Ms importante que aadir

ms aos a la vida, es dar ms
vida a los aos".

Cul es tu experiencia con la

?
l
a
n
o
s
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v
e
d
o
t
n
u
p
n
u
e
d
s
e
d
z
veje

 Todo el mundo enfrenta en todo

momento dos posibilidades
fatdicas: una es envejecer, la
otra no.

Envejecimiento no es sinnimo de
enfermedad, de dolor, de necesidad de
ayuda de una o ms personas, de
demencia...
SI NO TODO LO CONTRARIO
Todo ello es sinnimo de un mal
envejecimiento.

"El verdadero mal de la

vejez es sentirse viejo"

El estilo de vida juega un papel

importante en la forma como tienen
lugar estos cambios relacionados con
la edad.

En la prctica, lo que realmente

importa es la edad funcional de
la persona, y no su edad
cronolgica. Es sta la que va a
indicar su capacidad de
autosuficiencia para las
actividades del diario vivir.
Ms importante que dar ms
aos a la vida, es dar ms vida a
los aos, esto es, a fin de
cuentas, aumentar la calidad de
vida.

 "Hoy da uno puede sobrevivirlo todo,

salvo la muerte".
Oscar Wilde
"No existe ningn atajo a la
longevidad.
El ganarlo es el esfuerzo de una vida,
y su fomento es una rama de la
medicina preventiva".
Sir James Crichton-Browne

"El secreto de como prolongar la

vida est en el arte de aprender
como no
acortarla".

An no se ha identificado un ser
humano cuya vejez, duracin de
la vida y muerte sean
fisiolgicamente normales.

Se presenta en viejos, en que al declinar

progresivo de sus facultades se acompaa de
una decrepitud fsica intensa.
Vida moderna
Medicina
Factores txicos o
infecciosos
Tolerancia
Longevidad
DEMENCIA
SENIL

Neuronas

Modificacin de las condiciones de vida del

viejo

Olvidos, Negligencia,
Indiferencia, Desorientacin
Temporo - espacial
Memoria
Comienzo progresivo
afectando
Carcter
Egoismo,
imperiosidad,
indolencia

Acceso
psictico
Sx de Agitacin
con
Turbulencia
Nocturna,
Fugas, Delitos
(Vagabundear)

Edo.
Confusional

Depresin

Desorientacin
temporoespacial y
onilismo

Preocupaciones
hipocondriacas
Crisis de melancola ansiosa con Delirio
de Autoacusacin y de persecucin

Turbulencia
Nocturna

Transtornos de
Lenguaje

Percepcon
Fragmentaria

Demencia Senil

Transtornos
de Memoria

Carcter
Juicios

Fuga
Mnsica

Atencin

Afectividad