Universidad de Carabobo

Facultad de Odontologa
Departamento de Estomatoquirrgica
Periodoncia

PROF. Cristina Platt

cplatt@cantv.net

Periodontitis Crnica

Enfermedades
Periodontales
ES EL RESULTADO DE
LA EXTENSIN DEL
PROCESO INFLAMATORIO
INICIADO EN LA ENCA Y
QUE PASA A LAS
ESTRUCTURAS DE
SOPORTE DEL DIENTE.
(CARRANZANEWMAN)

Periodontitis Crnica

Enfermedades
Periodontales
Periodontitis Crnica.
Periodontitis Agresiva.
Periodontitis como manif. de Enf. Sist.
Enf. Periodontales Necrosantes.
Abscesos del Periodonto.
Lesiones Endoperio.
Malformaciones y Lesiones Congnitas o
Adquiridas.

Periodontitis Crnica
Definicin y Terminologa
Etiologa
Caractersticas Generales: Clnicas
y Rx.
Histopatologa
Clasificacin
Prevalencia
Progresin
Diagnstico Diferencial
Pronstico
Plan de Tratamiento
Conclusiones

Periodontitis Crnica

DEFINICIN
ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE
PRODUCE INFLAMACIN DE LOS TEJIDOS DE
SOPORTE DE LOS DIENTES, PRDIDA
PROGRESIVA DE INSERCIN Y PRDIDA SEA

ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999

Periodontitis Crnica

Terminologa
Periodontitis Crnica
del Adulto
Periodontitis Avance Lento
(CARRANZA-NEWMAN)

Periodontitis
Crnica
A.A.P. 1999

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Periodontitis Crnica

ETIOLOGA
M. O. de la Placa
y sus productos

Coloniz
ar
Evadir
defensas
husped

Producir
Sustancias de
destruccin
tisular

Respuesta
Inmunitaria del
Husped. Leucocito
PMN

Quimiotaxi
s

Fagocitos
is

Destruccin o
Neutralizacin
Enf. Sistmica
Factores de Riesgo
Edad
Tabaquismo
Stress

Periodontitis Crnica

La Periodontitis se establece
por:
Dao Tisular
Bacteriano Directo e
Indirecto .
Activacin De
Mecanismos
Inmunitarios.
Inmunodeficiencias Del
Husped .

Periodontitis Crnica

MICROBIOLOGIA
ANAERBIOS GRAM

PORPHYROMONAS GINGIVALIS
ACTINOBACILLUS
ACTINOMYCETEMCOMITANS
BACTEROIDES FORSYTHUS
PREVOTELLA INTERMEDIA
CAMPYLOBACTER RECTUS
FUSOBACTERIUM NUCLEATUM
EIKENELLA CORRODENS
TREPONEMA DENTICOLA
BACTEROIDES GINGIVALIS
OTROS
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Periodontitis Crnica

Caractersticas Generales
Clnicas:

o Color
o
Consistencia
o Textura
o Contorno

Inflamacin Gingival
Sangrado al sondeo
(SDS)
Bolsas periodontales
(BP)
Prdida de insercin
(PIC)
PIC

SDS
BP

o Tamao
o
Posicin

Periodontitis Crnica

Caractersticas Generales
Caracterstica Clnicas Variables
Migracin coronal y/o apical
de la
enca marginal
Exudado purulento
Exposicin de la furca
radicular
Aumento Movilidad dental
Migracin de los dientes
Diastemas
Exfoliacin de los dientes

Periodontitis Crnica

Caractersticas Generales
Signos Radiogrficos
Prdida de Hueso Alveolar
Ruptura de la continuidad de la
lmina dura
Ensanchamiento del E.L.P

Periodontitis Crnica

Caractersticas
Generales
Signos
Radiogrficos
Prdida altura Cresta sea
(vertical u horizontal)
Cambios en la densidad de la
Lmina
Dura y Hueso Esponjoso

Periodontitis Crnica

Caractersticas Generales
SIGNOS RADIOGRFICOS
ETAPA AVANZADA

Crateres o defectos seos

Furcasiones

Periodontitis Crnica

Caractersticas Generales:
Sntomas
Indolora Generalmente.
Sensibilidad Dental.
Zona de Impactacin de
Alimentos.
Picazn Gingival.
Dolor Agudo ( Absceso
Periodontal o Caries Radicular )
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Periodontitis Crnica

Histopatolgica
Bolsa Periodontal.
Proliferacin
Apical de las
Clulas Epiteliales
del Epitelio de
Unin y del Epitelio
del Surco.

Periodontitis Crnica

Histopatolgica
Migracin Apical Del
Epitelio De Unin.
Degeneracin de Fibras
Gingivales.
Reabsorcin sea.

Periodontitis Crnica

Histopatolgica
Leucocitos PMN en Epitelio
Unin y Epitelio de La
Bolsa
Infiltrado Denso de Clulas
Inflamatorias : Clulas
Plasmticas, Linfocitos Y
Macrfagos

Volve
r

Periodontitis Crnica

CLASIFICACIN:
De acuerdo a su:

Extensin
Severidad

Periodontitis Crnica

CLASIFICACIN:
De acuerdo a su:

Extensin

LOCALIZADA
< 30 % De
Sitios Afectados

Periodontitis Crnica

Clasificacin:
De acuerdo a su:

Extensin

GENERALIZADA

> 30 % de
Sitios
Afectados

Periodontitis Crnica

Clasificacin
De acuerdo a su : Severidad

Incipiente
PIC:1 a 2
mm
Poca invasin
de furca
Poca movilidad
dentaria.

Periodontitis Crnica

Clasificacin
De acuerdo a su:
INCIPIENTE
P S : 4 a 5 mm
Presencia de irritantes
locales
Hemorragia al sondaje
Prdida continuidad lamina
dura
P.O. < 20%

Severidad

Periodontitis Crnica

Clasificacin

De acuerdo a su:

Severidad

Moderada

P I C : 3 a 4 mm
P S : 6 a 8 mm
Hemorragia al sondeo y purulencia
Movilidad de ligera a moderada

Periodontitis
Crnica

CLASIFICACIN

De acuerdo a su: SEVERIDAD

MODERADA.
Invasiones de
furcas.
Ligera-moderadas.
Radiogrficamente:
Prdida sea hasta
un 40 %.
Zonas radiolucidas
en furcas.

Periodontitis Crnica

Clasificacin
De acuerdo a su: Severidad

Severa.
P I C : 5 mm.
P S : 8 mm.
Invasin de las
furcas .
Movilidad grado II
y III

Periodontitis Crnica

Clasificacin
De acuerdo a su: Severidad

Severa.
Exudado purulento y
hemorragia al sondeo.
Rx prdida sea
mayor del 40%.
Defectos seos
angulares.
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r

Periodontitis Crnica

PREVALENCIA
> Prevalencia Adultos.
< Nios y Adolescentes.
Ambos
por igual .
Destruccin periodontal directamente
relacionada a factores locales
Aumenta con la edad .
81% de los sujetos sin tratamiento
padecen de P.C.
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Periodontitis Crnica

PROGRESIN
Velocidad de Progresin Variable .
- Es un proceso continuo
- Con periodos de exacerbacin aguda
- P.I.C Y P.O anual entre 0.04 a 1.04 mm
Primeros signos durante la adolescencia .
Cuarta dcada de la vida o ms tarde.
Sitios afectados no progresa a igual
velocidad.
> Velocidad en zona interproximal .

Periodontitis Crnica

Factores que Predisponen la

progresin
SITIOS DE DIENTES EN MAL POSICIN
REGIONES DE IMPACTACIN ALIMENTARIA

Periodontitis Crnica

Factores que Predisponen la

progresin
Trauma Oclusal
Factores Sistmicos

Diabetes Miellitus
VIH

Otros Factores

Fumar
Stress

Periodontitis Crnica

Factores que predisponen la

progresin
AREAS DE
FURCACIN
PRTESIS MAL
ADAPTADAS
MARGENES
SOBREXTENDIDOS
CARIES
RADICULAR
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Periodontitis Crnica

Diagnstico Diferencial
GINGIVITIS
IND. POR PLACA

PERIODONTITIS
CRNICA

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r

PERIODONTITIS
AGRESIVA

Periodontitis Crnica

Pronstico General
Bueno
Excelent
e
Favorabl
eAcepta
Reservado
ble
Desfavorabl
e
Dudoso

Malo

Tipo de periodontitis
crnica.
Valoracin del estado
periodontal.
Edad del paciente.
Antecedentes sistmicos.
Malposicin dentaria.
Tabaquismo.
Cooperacin del
paciente.

Periodontitis Crnica

Pronstico Individual
Bueno
Reservado
Malo

Grado de Movilidad Dentaria.

Profundidad de Bolsas Periodontales.
Cantidad de Enca Insertada.
Grado de compromiso de Furca.
Morfologa Dentaria.
Relacin Corona /Raiz .
Forma de las Raices.
Dientes vecinos a zonas edentulas.
Caries.

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Periodontitis Crnica

Plan de Tratamiento
Fase Preliminar:
Tratamientos de emergencia:
Dentales.
Periapicales.
Periodontales.
Exodoncias indicadas.

Periodontitis Crnica

Plan de Tratamiento
Fase I: Etiotropica
Control de placa
Profilaxis
Tartrectomia / Raspado y alisado radicular (Eliminacin del
clculo)
Inactivacin de caries / correccin de restauraciones
defectuosas
Tratamiento antimicrobiano local o parenteral
Terapia Oclusal
Ferulizacin provisional
Movimiento ortodontico menor
Evaluacin de la reaccin de los tejidos a la fase I
(revaloracin)

Periodontitis Crnica

Plan de Tratamiento
Fase Correctiva:
(Quirrgica ).
- Ciruga Periodontal dependiendo de la respuesta de
los tejidos en la Fase I.

(Restauradora ).
- Restauraciones Finales.
- Prtesis Fijas o Removible.
- Tratamientos Endodonticos
- Evaluacion de la Reaccin a la Fase II.

Fase Mantenimiento:
- Visitas Periodicas de verificacion.
( Cambios

Patologicos).
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Conclusiones.
Es importante tener en cuenta que la Periodontitis
Crnica ha sido involucrada como factor de riesgo
para el desarrollo de alteraciones sistmicas
(Ateroesclerosis, Accidentes
Cerebrovasculares, Abortos, nios de bajo peso y
talla al nacer , Diabetes, Endocarditis, etc).
Esto hay que tenerlo en cuenta al momento de
hacer el dx. y plan de tto. ya que se debe anteponer
la salud integral del paciente.