Transoperatorio

ETAPA
TRANS-OPERATORIA
TAPA TRANS OPERATORI
ETAPA TRANS OPERATORIA

ETAPA TRANSOPERATORIA
Comienza cuando el paciente entra en
el quirfano y termina cuando ingresa
en el rea postanestsica, es decir, en
la
unidad
de
recuperacin
postanestsica o en la unidad de
reanimacin.

Es el tiempo que transcurre desdeque un
pacientees recibido enla sala de operacionesy es
llevadoa la sala de recuperacin. ste periodo
constituye el acto quirrgico, y en el intervienen el
equipo
quirrgico
(cirujano,
anestesilogo,
enfermera instrumentista y enfermera circulante),
con un objetivo comn:proporcionar la mxima
seguridad y eficacia al paciente.

SE
LLEVA A CABO:
Lavado quirrgico.
Uso de uniforme quirrgico.
Colocacin bata quirrgica.
Colocacin de guantes estriles

LAVADO DEL REA QUIRURGICA
DEFINICION: El lavado o irrigacin de la herida o lcera para eliminar
los agentes contaminantes que pueden actuar como fuente de
infeccin, preservar la presencia de tejido gratulatorio y favorecer la
formacin del mismo.
OBJETIVO: Se desea lograr hacer frente a la flora microbiana de la
piel del paciente, en todo caso la piel debe encontrase libre de
suciedad visible previo al uso del antispticos que se utilice.
ETAPA TRANS
OPERATORIA
PROCEDIMIENTO:
I.- Aseo del rea Quirrgica:El aseo se debe comenzar antes de la
preparacin quirrgica de la piel:
Ducha el da de la intervencin, accin mecnica, friccin con agua y
jabn. Esta ducha debe ser realizada en el hogar o en el Centro Asistencial
segn necesidad. Debe realizarse por lo menos una hora antes de la
intervencin quirrgica.
La preparacin de la zona operatoria del paciente, debe ser realizada
antes de ser llevado al pabelln. Debe ser realizada por personal
capacitado.
Lavado de la zona operatoria se realizar en el pabelln antes de la
aplicacin del antisptico. El lavado de la zona operatoria es de
responsabilidad de Pabelln.

a.El lavado de la zona operatoria debe realizarse de acuerdo al
antisptico que se usar en la pincelacin de la piel. Povidona espumante
jabn de clorhexidina. No deben mezclarse los antispticos.
II.Evaluacin
de
la
zona
quirrgica:
La zona operatoria debe ser evaluada en el Pabelln antes de realizar la
preparacin de la piel.

La presencia de nevus, verrugas u otras alteraciones de la piel en la zona
operatoria debe ser advertida al cirujano documentada antes de la
preparacin, ya que la remocin inadvertida de estas lesiones pueden
traumatizar la piel, permitiendo la colonizacin de microorganismos.
La presencia de vello en el sitio de la incisin debe ser evaluada y
removida de acuerdo a las Normas del Servicio, aprobadas por el comit
de Infecciones Intrahospitalarias (IIH), inmediatamente antes de trasladar
al paciente a Pabelln.
E
T
A
P
A
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A
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P
E
R
A
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O
R
I
A

Lavado quirrgico de
manos
Es el procedimientode reducir el mayor nmero de microorganismos
patgenos de manos al tercio inferior del brazo, por medio de
movimientos mecnicos y desinfeccin con productos qumicos ante de
practicar una intervencin quirrgica

Objetivo
1. Disminuir el nmero de microorganismos existentes
2. Cumplir con una norma de quirfano
3. Darnos seguridad durante una intervencin quirrgica y as proteger al
paciente

PRINCIPIOS MECNICOS
1. El cepillado moviliza las grasas los microorganismosy las clulas
muertas de la epidermis
2. El cepillado produce bastante espuma favoreciendo la penetracin del
jabn
PRINCIPIOS FSICOS
3. Los lquidos fluyen por accin de la gravedad
4. El arrastre se facilita en un plano inclinado
5. El uso coordinado del sistema musculo esqueltico para producir
movimientos correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio
PRINCIPIOS QUMICOS
6. El jabn emulsiona las grasas
7. El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas
8. Las soluciones antispticas inhiben los grmenes

PREPARACIN DE LAS MANOS
1. Las uas de las manos quedaran al borde de las yemas delos dedos
para evitar perforacionesde los guantes
2. Qutese los anillos aretes cadenas ya que todos los artculos de joyera
albergan microorganismos adems que constituyen una fuente
potencial de contaminacin para la herida quirrgica
3. No utilizar esmalte en las uas, el esmalte se despostilla con gran
facilidad formando un alberge para los microorganismos en las fisuras
4. Revisar las manos para comprobar que no haya solucionesde
continuidad (heridas)

REA DE LAVADO QUIRRGICO
1. Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el
personal de las salas de operaciones pueda lavarse
2. El rea de lavado de manos quirrgico se encuentra junto al quirfano
3. Por razones de seguridad y comodidad
4. Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan
manejarse con las rodillas. El lavabo debe ser amplio y tener una
profundidad adecuada para que no salpique el agua , nunca se pondr
una bata estril sobre la ropa de quirfano hmeda pues producir la
contaminacin de la misma por la humedad que absorbe
5. Los lavabos para lavado quirrgico se usa nica y exclusivamente para
lavrselas manos y brazos

EQUIPO
Los lavabos automticos provistos de pedal manejable con rodilla
Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma
Cepillar con cepillos estriles o cepillos individuales, se empleara un cepillo
suave pero con cerdas firmes

TCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRRGICO
El lavado quirrgico consta de tres tiempos
El lavado es de diez minutosde manera escrupuloso
Los movimientos en uasy codos se realiza 20 veces en las otras reas
se realizan 10 veces
Se efecta un lavado inicial mdico o higinico consiste en lavarse las
manoshasta el tercio inferior del brazo y enjuagarse

PRIMER TIEMPO
Toma el cepillo estril y vierte suficiente jabn sobre el mismo dejndolo
que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo
Empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano 10
veces
Continuar con los dedos y espacios interdigitales
Se contina con el orden lateral de la mano y dedo meique continuando
con los espacios unguealeshasta el borde lateral del dedo pulgar y mano
Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos del dedo pulgar
a el meique
Se contina con el dorso
Se contina con movimientos circulares en la mueca
Parte media del antebrazo
Parte superior del ante brazo
Parte interior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con
movimientoscirculares
Se terminan en codo 20 veces se deja el jabn y se enjuaga el cepillo se
vierte jabn y se realiza el procedimiento en la mano opuesta

SEGUNDO TIEMPO:
Enjuagar la primera mano entrando y saliendo del agua de la regadera sin
realizar dejando escurrir el agua de mano a codo repite la tcnica del n 1
hasta el tercio superior del antebrazo enjuaga en cepillo y realiza la tcnica
en la opuesta

TERCER TIEMPO:
Enjuaga el cepillo y la mano que se lav y repite en procedimiento hasta el
tercio anterior del antebrazo (mueca)
Repita el procedimiento del lado opuesto
Enjuague el cepillo y colquelo en la artesa, proceda a enjuagarse primero
un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua,
enjuague el otro brazo de la misma manera
Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.
Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios
interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, volte la tabla y seque la
otra mano de la misma manera
Deseche la toalla y colquela en el lugar indicado
Proceda a vestir la bata estril

CALZADO DE BATA QUIRRGICA
Tcnica
Una vez lavados las manos y brazos con un detergente antisptico, se
colocan bata y guantes estriles. Se usan paraparticiparen la operacin u
observarla en tanto se conserva elestadode asepsia en la forma ms
practica posible.
Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se
aprecia es la bata. Se debe tomar con un movimiento de presin firme y
levantarlo verticalmente, sin tocar ningn otro elemento.
Alejarse hacia un rea libre para tener espacio y la seguridad de no
contaminar bultos o ropa.
Alejarse hacia las partes de la bata, se lava el extremo que tiene las
mangas hacia arriba y doblndolo se deslizan los dedos sobre el borde
superior hasta encontrar la entrada de las mangas.
Sosteniendo la bata a la altura de los hombros se introducen las manos en
la manga correspondiente, procurando hacerlo en forma simultanea.

La persona auxiliar debe encontrarse por atrs de la persona que se viste,
para acomodar la bata por la superficie que queda excluida. Las manos
lavadas recientemente del instrumentista quedan dentro de la manga y sin
asomar los puos elsticos.
El auxiliar, siempre parado en la espalda de la persona que se viste,

anuda las cintas pequeas empezando por el cuello y finalmente en un
movimiento suave de inclinacin lateral se separan las cintas grandes de
la cintura y el auxiliar las toma por las puntas, y las anuda en la espalda
de la persona que se viste
CALZADO DE GUANTES
(TCNICA CERRADA)
1.Con las manos dentro de las mangas de la bata, levantar elguante
izquierdo por el puo.
2. Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los
dedos dirigidos al codo y el pulgar hacia abajo
3. En este momento mover la mano izquierda de manera que los dedos
lleguen a la mitad del puo de la bata.NOpermita que salgan del puo o
toquen el extremo del mismo.
4. Con la mano derecha an por dentro de la manga, tomar el puo
todava doblado del guante y tirar de l colocndolo sobre la mano
izquierda sobrepasando el puo de la manga. Sujetar el dobles inferior del
guante con el dedo pulgar.
5. Tomar con la mano derecha , todava dentro de la manga el guante
izquierdo y el puo de la bata y deslizar el guante en la mano.
6. Colocar el guante de la mano derechadela misma forma.

TECNICA ABIERTA
Debemos abrir el paquete de guantes por donde se indica, a continuacin

se retira un envoltorio del interior que contiene el guante, una vez en el
exterior se lo abre como si fuera un libro, luego se agarra de los bordes
del papel y se lo extiende totalmente quedando as formado un campo
estril, que se aprovechara para preservar la asepsia mientras dure la
tcnica.

Si la persona es diestra (derecho) se colocar primero el guante derecho,
para lo que se levanta con la mano izquierda la abertura del guante. Los
dedos de la mano izquierda slo deben tocar el guante por la cara interna
de la zona invaginada del mismo. Se coloca el guante en la mano derecha
pero sin terminar de estirarlo completamente es decir que se conservara
el doblez de la mueca. Una vez colocado el guante de la mano
dominante, con el guante puesto en la mano derecha se coge el guante
izquierdo por el doblez y se levanta la entrada para introducir la mano
izquierda. A este segundo guante se lo estira totalmente. A continuacin
tambin se estira al puo del primer guanteque haba quedado
inconcluso, para eso metemos los dedos por debajo del doblez que nos
quedo y as podremos estirarlo sin contaminar ninguno de los dos
guantes.

Por ltimo, se corrige la adaptacin de los guantes a las manos,
entrecruzando los dedos y tambin haciendo que los dedos lleguen hasta
la punta de los guantes, para sentirse cmodo y realizar las tareas sin
problemas.

PINZA DE TRASLADO
Para manejar material y equipo estriles se utiliza
las pinzas de traslado o de BARD PARKER,
fabricadas con acero inoxidables de fuerte
consistencia, y en sus ramas presentan dientes en
toda la superficie interna, las cuales estn unidas
en su parte superior por una tapa de hule para
proteccin de fuertes contaminantes. Su frasco
receptor es de acero inoxidable o de cristal en su
interior presenta un resorte en forma de espiral,
colocado de tal manera que facilita su extraccin y
deposito.

INDICACIONES PARA SU USO
Extraer material de curacin de una envoltura estril

Trasladar equipo estril de un lugar a otro siempre y cuando existan
distancias cortas
Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa
estril, instrumental, etc.
Extraer instrumentalde sutura de un recipiente con solucin
antisptica
Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora

PROCEDIMIENTO DE LA
TCNICA
Conservar las pinzas en su recipiente con solucin antisptica, la cual

debecubrir sus ramas
Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y
cuidar que estas no toquen las partes que no estn en contacto con la
solucin antisptica
Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para
eliminar el exceso de solucin y evitar que estos toquen los bordes del
recipiente
Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo
que se utilicen, con el propsito de evitar que la solucin escurra hacia
el mango de las pinzas
Mantener la inclinacin de las ramas mientras se estn utilizando, para
evitar que estas toquen superficies contaminadas

PRECAUCIONES
Lavardiariamente el recipiente y la pinza.

Evitar su uso para extraer gasas vaselinadas o furacinadas.
Cambiar la solucin antisptica cada 24 horas para mantenerlas
estriles.

Preparacin mesa de rin
Mesa auxiliar.
Se cubre con sabana estril .
Equipos estriles de uso no inmediato.
El acomodo depende del criterio del
cirujano y la experiencia del instrumentista

Preparacin mesa de rin
Divisin en 3 porciones:
Derecha (textiles del equipo qco, del
paciente, compresas, campos,
guantes).
1/3 medio; instrumental (anteriorposterior),
Izquierda (gasas,suturas,hojas de
bisturi, sondas, equipo venoclisis,
aspiradores,etc).

Mesa de rin

Vestido de la mesa de
rinon

Mesa de rin

Acomodo mesa de rin

Se dividir la mesa en tres
porciones:
Extremo derecho: se colocarn los textiles del
equipo quirrgico, del paciente, compresas, campos,
guantes y palanganas.
En el tercio medio deber de acomodarse el
instrumental dividiendo este en una parte posterior
y otra anterior:
Parte posterior iniciando de izquierda a derecha
- rea de fijacin: pinzas de piel y campo (Backaus).
- rea de hemostasia: pinzas de mosquito (Halstead),
Kelly, Rochester.
- rea de traccin: pinzas Allis, Babcock, de anillo.
(Foerster)
- rea de separacin: separadores de Farabeuf,
Richardson, automticos, valvas, etc.

Mesa de rin
Parte anterior iniciando de izquierda a
derecha se colocarn:
- rea de corte: tijeras de Mayo- curvas y
rectas.Tijeras de Metzembaum.Mango de
bistur
- rea de especialidad: de acuerdo al tipo de
ciruga
- rea de reparacin: portaagujas, pinzas de
diseccin con y sin dientes.
- Area de palanganas.
En el extremo izquierdo se colocarn las
gasas, suturas, hojas de bistur, sondas,
equipo de venoclisis, aspiradores, etc.

PREPARACIN DE LA MESA MAYO
La funcin principal de esta mesa es

mantener el instrumental que se va a
utilizar inmediatamente, a
continuacin se describen las
tcnicas mas utilizadas para el
vestido y preparacin de esta mesa.

Mesa de mayo

Vestido mesa de mayo

Cobertura mesa de mayo

Acomodo de la mesa de mayo
La disposicin de los instrumentos sobre la mesa
de Mayo, la realizar la instrumentista de acuerdo
al orden en que trabajar el cirujano y los tiempos
operatorios.
Mitad posterior:
CORTE, bistur para los planos superficiales, otro
bistur para los planos profundos, tijeras rectas de
material (Mayo) y tijeras para corte de tejido
(Metzembaum).
HEMOSTASIA.
TRACCIN, todos esto se recargan sobre una
compresa enrollada que contiene los hilos de la
sutura ya cortados.
SUTURA.
Mitad anterior:
- DISECCION Y SEPARACION.

Acomodo de la mesa de Mayo
COLOCACIN
DE LA SONDA
VESICAL/FOLEY

Antispticos:
Agua inyectable
estril o Solucin
fisiolgica
Benzal , jabn
quirrgico, Isodine,
microsyn
Jeringa de 10 cc +
aguja
2 pares de
guantes
Equipo cistoflo
(bolsa
recolectora)
Gel lubricante estril

Gasas
Sondas Foley

Antes del procedimiento
Preparar todo el
material que vayamos
a utilizar siempre
manteniendo la
mxima asepsia
posible.
Abrir gasas con los
antispticos a utilizar
Armar equipo de
cistoflo
Llenar jeringa con
solucin
Explicarle al paciente
el tipo de
procedimiento que se
realizar

Procedimiento en el hombre
Colocarlo en decbito supino
Lavado y enjuagado de los genitales externos
del paciente
retrayendo el prepucio
limpiando el surco blano-prepucial.
Retirada de guantes no estriles, frotarse las

manos con alcohol gel y colocar los guantes
estriles.
Lubricar la uretra con lubricante urolgico, de
forma abundante (con una jeringa sin aguja)

Sacar la sonda de su empaque enrollndola en
la mano dominante.
Con la mano no dominante colocar el pene, en
un ngulo de 90, aplicar una suave traccin
hacia arriba para enderezar la uretra.
Pdale al paciente que haga fuerza como si
fuera a orinar una penetracin ms suave.
Introducir la sonda hasta el pabelln y
comprobar que refluye orina.

Si ofrece resistencia al avance de la sonda cambiar
el ngulo del pene hacia abajo a la vez que se
introduce la sonda con cortos movimientos de
rotacin hasta conseguir que fluya la orina.
Insuflar el globo con agua inyectable 10 cc
Retraer suavemente la sonda y asegurarse que el

globo inflado impide la salida de la misma
Siempre que se termine de realizar un sondaje hay
que dejar la piel del prepucio recubriendo el glande
para evitar parafimosis.

Recordar que
Siempre que el sondaje se

realice por presentar el
paciente una retencin
urinaria:
pinzar de forma intermitente
el tubo de la bolsa colectora

evitar hemorragias por
descompresin vesical brusca.
Fijar la sonda a la
entrepierna del paciente
con un esparadrapo
hipoalrgico para evitar la
movilizacin de la misma.

Procedimiento en la mujer
Colocar a la paciente en posicin ginecolgica
(decbito supino con las piernas flexionadas)
Lavado y enjuagado de los genitales externos del
paciente, incluyendo el interior de los labios
mayores y menores (de arriba hacia abajo).
Identificar estructuras
Si la mujer est menstruando, despus del lavado

se recomienda efectuar taponamiento de la zona
vaginal con gasa estril que retirarn concluido el
sondaje.

Retirada de guantes no estriles.
Colocar guantes estriles.
Colocar gel lubricante en el dorso de la mano no
dominante.
Con la mano dominante sacar la sonda de su empaque
e ir enrollndola de manera que no se contamine.
Introducir la sonda bien lubrificada con suavidad,
pidindole al paciente que realice inspiraciones

profundas y prolongadas y que puje para facilitar
la penetracin.

Si se encuentra resistencia, angular ligeramente la
sonda hacia la snfisis pbica.
Si no hay reflujo de orina despus de insertar la
sonda de 8 a 10 cm, y la paciente no est
deshidratada o ha hecho una miccin reciente,
puede ser que se haya introducido por error en la
vagina.
Repetir el procedimiento utilizando otro par de guantes y otra
sonda.
En caso de que la paciente presente retencin

urinaria, al igual que el hombre, pinzar de forma
intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar
hemorragias por descompresin vesical brusca.
Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el
baln con 10 cc de agua inyectable.
Recomendaciones
generales
Asegurarse que la
orina fluye a la bolsa
colectora.
Revisar la sujecin
correcta de la sonda y
bolsa colectora.
Decirle al paciente los
cuidados para el
mantenimiento del
sondaje.
No jalonearla.
Vigilar color y cantidad

de la orina.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA
CIRCULANTE
Las actividades del personal de enfermera de
quirfano son muy variadas y deben seguir
unas normas perfectamente establecidas que
requieren
una
preparacin
especfica.

PRE-OPERATORIO
1.Identificarse con el paciente | Mayor seguridad al paciente
|
2.Revisar expediente clnico | Observar alguna eventualidad
|
3.Aclarar dudas de ltimo momento al paciente |
Tranquilidad al paciente en torno a signos vitales. |
4.
Comunicar
al
mdico
anestesilogo
cualquier
irregularidad que se presenta en el estado emocional, fsico
o hemodinmica del paciente. | Tener en cuenta alguna
irregularidad del paciente en caso de alguna eventualidad |
5.Traslado al paciente al quirfano teniendo cuidado en la
seguridad del paciente. | Mantener la seguridad del
paciente. |

TRANS-OPERATORIO
1. Asistir al anestesilogo | No contaminar el rea estril |
2. Colaborar en proporcionar la posicin QX indicada |
3.
Comodidad
ala
operacin
|
4. Asistir el cirujano estril en el vestido QX anudando las cintas
de
la
bata
|
No
contaminar
el
rea
estril
|
5. Proporcionar el material e instrumental necesario a la
enfermera instrumentista | Mayor habilidad en la operacin |
6. Participar con la enfermera instrumentista con el conteo de
gasas, compresas e instrumental. | Registrar cuando no exista
ninguna eventualidad y suturar cuando el conteo de gasas este
terminado.
|
7.
Preparar
y
rotular
muestras
patolgicas.
|
|
8. Realizar el registro de cada uno de los eventos que se hayan
presentado durante la intervencin. | Tener en cuanta algunos
eventos escritos para la proteccin jurdica de la enfermera. |

POST-OPERATORIO
1. Informar al cirujano si el reencuentro de gasas, compresas e
instrumental es correcto o incorrecto | Para proceder con la
saturacin.
|
2. Asistir en el cuidado y proteccin de la herida quirrgica
desamarrar retirar la bata al cirujano y su ayudante. | Apoyo al
personal
estril
|
3.Retirar
la
mesa
mayo
y
rin
|
|
4.Asistir al anestesilogo durante la recuperacin anestsica del
paciente | Acciones rpidas en la intervencin quirrgica |
5. Retirar los campos quirrgicos que se encuentran en el paciente
y verificar que la instrumentista retire el exceso de isodine |
Limpieza en el paciente posterior a la intervencin quirrgica |
6. Trasladar al paciente de la mesa de operaciones ala camilla
colocndole bata limpia | Traslado al paciente en la camilla con una
proteccin especfica al paciente.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
Colocacin de la instrumentista: preferiblemente de frente al
cirujano y procurando ver en todo momento el campo
operatorio
Pasar los instrumentos individualmente con firmeza y decisin,
de esta manera el cirujano tendr conocimiento que ha
requerido el instrumento sin tener que apartar la vista del
campo
operatorio
Anticipacin y pasos de la intervencin quirrgica. La funcin
primordial de la instrumentista quirrgica durante el
procedimiento es la de observar el campo, escuchar los pedidos
del cirujano y anticiparse a las necesidades de instrumentos
especficos u otros materiales. La anticipacin a la necesidad de
instrumentos requiere de un conocimiento general de la tcnica
quirrgica y de una comprensin especfica del procedimiento en
s. La mayor parte de la instrumentacin sigue un curso lgico.

Muchos cirujanos emplean seas manuales para indicar cul es el
instrumento
solicitado.
Es importante manejar los instrumentos con suavidad y usar el
instrumento correcto para cada trabajo. La instrumentadora juzgar a
travs de su experiencia y conocimientos cul es el tamao de la pinza
requerida de acuerdo con la profundidad y la rigidez del tejido a ser
tomado. Este conocimiento se adquiere con la prctica y la experiencia.
Paso del instrumental cortante y punzante. Cuando se requiere un bistur
el cirujano coloca su mano como si lo estuviera sujetando, entonces se
debe pasar con el filo hacia abajo y con el mango dirigido hacia la mano
del cirujano. Al pasar el bistur o cualquier otro instrumento, pero
sobretodo el primero, asegurarse antes de soltarlo que el cirujano lo
sostiene firmemente, pues de lo contrario pueden caer sobre el paciente y
lesionarlo. Al pasar el porta-agujas se har armado con la aguja y la sutura
lista para realizar dicha sutura, sin que tenga que hacer el cirujano ninguna
modificacin. Los separadores e instrumentos ms pesados deben ser
pasados suavemente y evitarse los golpes dolorosos.

Control del campo estril operatorio adems de la recuperacin
del instrumental. La instrumentadora tiene el deber de mantener
libre de instrumentos el campo quirrgico, controlando en todo
momento que no se contamine y notificando a los cirujanos en
caso de que stos hayan contaminado sus batas o guantes. No
hay que permitir que el cirujano toque la mesa de la
instrumentista
para
hacer
uso
del
material
.
Limpieza del instrumental: el instrumental debe mantenerse
limpio porque la sangre seca es un medio de cultivo y dificulta las
funciones de los instrumentos. Hay que mantener libre de
cogulos la cnula de aspiracin que se hace mediante la
aspiracin adicional de solucin salina o agua bi-destilada ms
agua oxigenada. El terminal de bistur elctrico se limpia
raspndolo con la parte roma de la hoja del bistur fro o con las
lijas especiales para ello.

Por ltimo, recuento del instrumental y gasas el cual se hace cuatro veces:
1. al abrir la caja o paquete, como habamos sealado anteriormente en el
montaje de la mesa instrumental
2. al inicio de la intervencin
3. al cerrar cavidad
4. al cerrar piel
Este procedimiento se realiza en cualquier caso quirrgico en el que
puedan extraviarse gasas o agujas en el interior del paciente. Siempre
corre a cargo de dos enfermeras: instrumentadora y circulante, las cuales
son legalmente responsables de efectuar un correcto recuento. Cada aguja
o gasa se cuenta de forma individual. La mayora de los hospitales
suministran las gasas en juegos de cinco o diez, y si algn paquete
contiene mayor o menor nmero que las indicadas ser devuelto para su
retirada de la sala. Se harn los recuentos adicionales que sean necesarios
como por ejemplo en el caso de cambios en los miembros del equipo o un
cambio de turno, o tambin antes de cerrar cualquier rgano hueco como
estmago, tero, vejiga,...

Al final de la intervencin: todo el instrumental utilizado o
no, se considera contaminado por lo que debern procesarse
todos los instrumentos destinados al caso quirrgico aunque
algunos no hayan sido empleados. Separar el instrumental
delicado y el cortante o punzante. El instrumental se colocar
abierto en el lugar donde se vaya a proceder a la limpieza de
sangre, detritos y su desinfeccin. Para ello se desmontarn
todos los instrumentos desmontables y se abrirn los que
sean con cierre de cremallera. Revisar los campos estriles
No desmontar las mesas hasta que el paciente no haya salido
de quirfano Por ltimo se realiza el montaje de la caja
instrumental, generalmente por parte de la enfermera
instrumentista para posteriormente una vez limpio, proceder
a su correcta esterilizacin.

TIEMPOS QUIRRGICOS
Son las fases en las que se dividen las
intervenciones quirrgicas. Toda intervencin
qx independientemente de la tcnica, consta
bsicamente de cuatro pasos:
*Diresis
*Hemostasia
*Diseccin
*Exploracin
*Exresis
*Sntesis

DIRESIS
Es el tiempo donde se realiza el corte del tejido, para
obtener una va de acceso dentro de los mismos. Toda
incisin debe ejecutarse con el menor traumatismo posible,
y con una incisin de tamao adecuado, se logra obtener un
acceso ms fcil a la cavidad, una mayor visualizacin de su
contenido y un trauma menor de los tejidos que se estn
movilizando.
Se puede realizar en forma roma o aguda, de acuerdo con el
efecto que produce en el tejido y lascaractersticasdel
instrumento utilizado. Para la aguda se requieren
instrumentos que tengan un borde con filo, como el bistur y
las tijeras. El primer corte es la piel, se utiliza un bistur y
efectuado el corte ste se cambia por otro bistur.

HEMOSTASIA
Debido al sistema circulatorio que tenemos al realizar
alguna incisin hay sangrado y la hemostasia consiste
en la detencin de esta corrientesangunea. Primer se
hace una compresin firme del sitio de la hemorragia
por mediosmecnicos como las
pinzashemostticascurvas o por ligaduras y transfixin,
si esto no funciona se recurre a mtodosqumicoscomo
Gelfoam o cera para hueso o mediostrmicos como el
electrobistur.
Si la hemostasia no es exitosa totalmente, sera
conveniente dejar un drenaje en la herida para llevar un
control de si la hemorragiapersiste o no. Adems
evitara la formacin de hematomas yaslos abscesos.

DISECCIN
Liberar las estructurasanatmicasdel
tejido que las rodea. Existen tres tipos
de disecciones:diseccin roma,
diseccin digitaly diseccin con
instrumentos cortantes.
EXPLORACIN

EXRESIS
Es la separacin qx de una parte del organismo
de forma intencional o accidental para
finesdiagnsticos. En esta fase
sepodrnextraer todas las partes
queestnindicadas por ser
necesariassegnlatcnicaque se realiza.
Despusviene el cierre en donde se procede a
la revisin de la hemostasia y suturas.
*Se retira el separador.
*Se instala drenaje, si se requiere.
* Se realiza la sutura.

SNTESIS O SUTURA
Son lasmaniobras realizadas por el cirujano para
reconstruir los diferentes planos anatmicos
aproximndose cuidadosamente con el fin de
favorecer la perfecta y rpida cicatrizacin de los
tejidos. Siempre y cuando el cirujano se aya
cerciorado ya de que en la cavidad no se
encuentren compresas, gasas, instrumental e
incluso restosseoso secreciones.
Las heridas qx que se hayan ocasionado en la
piel, secubrirn con apsitos; de preferencia las
heridas en mucosas se dejaran descubiertas.

COMO ENFERMERA DE
ANESTESIA REALIZA TAREAS
COMO:
-Preparar
el
material
de
anestesia.
-Tomar del almacn de anestesia los frmacos necesarios y anotarlos en
el
libro
de
registro
correspondiente.
-Recibir al paciente en el quirfano e instaurarle una va endovenosa,
con la fluidoterapia correspondiente al caso y la premedicacin
prescrita.

-Proceder al registro de las constantes y a la administracin de la
medicacin
indicada
por
el
anestesista.
-Colaborar en las maniobras anestsicas intraoperatorias as como en el
despertar
del
paciente.
-Anotar el tipo y cantidad de drogas en el registro del paciente y en
el registro del quirfano.

-Colaborar en el traslado del paciente desde la mesa de operaciones
a
la camilla y desde el quirfano a la sala de despertar, reanimacin o
*UCI.
-Recoger los frmacos y el material utilizado por el anestesista.
-Reponer y preparar todo el material que se necesite para la
siguiente
intervencin.

CONCLUSIONES
PERIODO TRANSOPERATORIO.
Es tiempo que transcurre desdeque un pacientees recibido enla
sala de operaciones y es llevadoa la sala de recuperacin. ste
periodo constituye el acto quirrgico en s, y en el intervienen
diversos miembros del equipo quirrgico (cirujano, ayudante del
cirujano, anestesilogo, enfermera instrumentista y enfermera
circulante), cada uno de ellos con funciones especficas pero unidas
en un objetivo comn: proporcionar la mxima seguridad y eficacia
al paciente.
Solo existen dos das en el ao en

que no se puede hacer nada. Uno
se llama ayer y otro maana. Por
lo tanto hoy es el da ideal para
amar,
crecer,
hacer
y
principalmente vivir.
Dalai Lama
BIBLIOGRAFA Y
REFERENCIAS
Fundamentos de Enfermera. Susana

Rosales. Ed. Manual Moderno. 2004
http://enfermeriaquirurgicadcl.blogsp
ot.mx/2012/03/periodotransoperatorio.html
http://mijdriomuerto.blogspot.mx/201
3/05
GRACIAS POR SU ATENCIN

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El auxiliar, siempre parado en la espalda de la persona que se viste,

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6. Colocar el guante de la mano derechadela misma forma.

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Debemos abrir el paquete de guantes por donde se indica, a continuacin

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Extraer material de curacin de una envoltura estril

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Conservar las pinzas en su recipiente con solucin antisptica, la cual

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Lavardiariamente el recipiente y la pinza.

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La funcin principal de esta mesa es

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Gel lubricante estril

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Retirada de guantes no estriles, frotarse las

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Retraer suavemente la sonda y asegurarse que el