Un smoothie (del ingls smooth: suave) es un batido de fruta

comercializado con esta apelacin. Es una bebida cremosa no

alcohlica preparada a base de trozos y zumos de fruta, concentrados
o congelados, mezclados tradicionalmente con productos lcteos,
hielo o helado.
El smoothie proviene de la tradicin de tomar mezclas de fruta fresca
batida, en los pases tropicales de Amrica Latina.
Fragaria, llamado comnmente fresa o frutilla, es un gnero de
plantas rastreras estoloniferas de la familia Rosaceae.
Fragaria: nombre genrico que proviene del latn fraga, "fresa", que se
deriva de fragum, "fragante", donde se refiere a la fragancia de la
fruta.
Se emplea como planta medicinal, con las siguientes propiedades:
Diurticas, antirreumticas, antiinflamatorias, astringente,
anticolesterol y mineralizantes (por su gran contenido de vitamina C ,
58.8 mg/ 100 gramos.).

RUBEOLA
/ SARAMPIN

DR. SAL GALLARDO AGUILAR

DPTO. DE MICROBIOLOGA
SAN SALVADOR, 14 DE NOVIEMBRE DE 2014

INTRODUCCIN
Dentro de las Infecciones Virales de la Piel, podemos
mencionar dos enfermedades que su caracterstica de
presentacin es la siguiente:

Un "Exantema" que es otro nombre para una erupcin

de la piel.

Muchas de las infecciones virales de la piel en la

infancia se denominan "exantemas virales".

 Los exantemas en la prctica peditrica son parte de

la historia de las enfermedades infecciosas; en la
edad peditrica los virus,

y particularmente los enterovirus, son las etiologas

que lideran las enfermedades con manifestaciones
exantemticas (erupcin de la piel con manchas rojas
o rosadas) y ..

 .. y con otras lesiones

cutneas de diferentes
morfologas (mculas,
ppulas, vesculas, pstulas,
petequias).

La mayora de estos
exantemas son autolimitados
y quedan catalogados como
"virales" sin haberse alcanzado
un diagnstico etiolgico.

 As como los agentes son muchos, los mecanismos patognicos

son diversos, pero existen tres modalidades que explican la
mayora de ellos:
( 1 ) Diseminacin hematgena y siembra de la dermis,
epidermis o el endotelio vascular de los vasos de la piel. (ej:
varicela, meningococcemia), o bien una reaccin
inmunolgica del husped manifestada en la piel como es
el caso del sarampin y la rubola.
( 2 ) Accin de toxinas bacterianas que se diseminan tambin
por la sangre hasta la piel (ej: la escarlatina, el sndrome de
shock txico, sndrome de piel escaldada estafiloccico.)
( 3 ) Un tercer mecanismo menos definido, de orden
inmunolgico, como es el que se observa en enfermedades
sistmicas como el sndrome de Stevens Johnson asociado a
infecciones por Mycoplasma pneumoniae o Herpes simplex, el
eritema nodoso con la tuberculosis y la enfermedad de
Kawasaki.

 El enfrentamiento de un paciente con exantema u otras lesiones

de piel, que se piensan son de origen infeccioso, debe incluir
una buena historia clnica precisando la duracin de las
lesiones, su localizacin, distribucin de ellas en los das
sucesivos, prurito, sntomas generales como fiebre, cefalea,
odinofagia, fotofobia y compromiso de otros sistemas, por
ejemplo, el tracto respiratorio en el sarampin.

En la investigacin de los antecedentes epidemiolgicos

preguntar por contacto con otros enfermos y el tiempo que ha
mediado entre el contacto y la aparicin de los sntomas
(perodo de incubacin), la edad del paciente, las vacunas,
asistencia a jardn infantil o sala cuna, viajes a otras zonas
geogrficas (endmicas de enfermedades de este tipo).

 El examen fsico debe ser completo, poniendo

especial nfasis en la descripcin del tipo de
lesiones que se observan en la piel y en las
mucosas.

La revisin por sistemas ser tambin de

ayuda en la formulacin de una hiptesis
diagnstica.

 Con toda esta

informacin, es posible
hacer una lista de
causas infecciosas para
el diagnstico
diferencial.
Los exmenes de
laboratorio, tanto
generales, como
especficos (serologas,
deteccin de antgenos,
cultivos, etc) deben ser
solicitados una vez que
las alternativas
diagnsticas han sido
planteadas a la luz de
los elementos clnicos y
epidemiolgicos que
tiene el paciente.

 1. DESCRIPCIN:
La rubola o rubeola es
una enfermedad vrica de
poca gravedad que
evoluciona de manera
subclnica u oligosintomtica
en alrededor del 50% de los
nios pequeos.
Los sntomas prodrmicos,
como aumento de volumen
doloroso (adenomegalia) en
ganglios retroauriculares,
cervicales posteriores y
occipitales son ms
frecuentes entre los
adolescentes y adultos
jvenes.

 El exantema puede
ser tambin el signo
inicial, se caracteriza
por una erupcin en
la piel con mculas y
ppulas rosadas
plidas que
aparecen
inicialmente en la
cara y cuello y se
generalizan en 2 a 3
das.
El exantema puede
ser intensamente
eritematoso y
descamarse
finamente.

 Los sntomas generales, como fiebre, cefalea,

mialgias, artralgias y ocasionalmente artritis, son ms
frecuentes entre las mujeres adolescentes y adultos
jvenes.
Las articulaciones ms afectadas son las muecas y
las interfalngicas.

 En cambio el sarampin es una enfermedad infecciosa aguda,

exantemtica como la rubola y la varicela, especialmente en
nios o adolescentes, sumamente contagiosa, con sntomas
prodrmicos de fiebre alta, conjuntivitis, coriza, tos y

exantema maculo-papular que se inicia alrededor de los

pabellones auriculares y en el borde de implantacin del pelo,
extendindose en forma centrfuga para hacerse luego
confluente. El exantema no es pruriginoso, dura alrededor de 4
a 7 das y se descama en lminas finas.

 Las manchas de Koplik

corresponden al
enantema patognomnico
formado por pequeas
ppulas blanco azuladas
con aspecto de granos de
arena, ubicadas en la
mucosa adyacente al 2
molar superior. Estas
lesiones preceden al
exantema y desaparecen
al segundo o tercer da de
su establecimiento.
La enfermedad es ms
grave en los lactantes y
en los adultos que en los
nios.

Rubola

Sarampin

 2. AGENTE
INFECCIOSO:
Virus de la Rubola
(familia Togaviridae,
gnero Rubivirus).
El virus del Sarampin,
miembro del gnero
Morbillivirus, de la
familia
Paramyxoviridae.

 3. DISTRIBUCIN:

Para ambas es mundial, pero para el caso de la

rubola, es universalmente endmica, lo cual ha
variado substancialmente entre los aos 70 a 90
con la implementacin de la vacunacin.
Antes de la utilizacin de la vacuna contra la
rubola, era una enfermedad que generalmente se
adquira en la niez. Actualmente tambin pueden
tenerla adolescentes y adultos jvenes.

 La OMS recomienda que todos los pases que no hayan

adoptado an la vacuna contra la rubola consideren
incorporarla a los programas existentes y bien establecidos de
vacunacin contra el sarampin.

En abril de 2012, la Iniciativa de Lucha contra el Sarampin (hoy

Iniciativa de Lucha contra el Sarampin y la Rubola) lanz un
nuevo Plan Estratgico Mundial de Lucha contra el Sarampin y
la Rubola que abarca el periodo 2012-2020. El Plan incluye
nuevas metas mundiales para 2015 y 2020.

 4. RESERVORIO:
Los Seres Humanos, exclusivamente para ambos
virus.

 5. MODO DE

TRANSMISIN:

Para el caso de rubola se

transmite entre personas
a travs de estornudos,
tos o el contacto con
superficies contaminadas
(pauelos, vasos, o
manos).

 La posibilidad de que una persona no vacunada

adquiera la enfermedad si convive con alguien que la
tiene es del 90%.
Cuando el virus se introduce en el organismo, pasa a
la sangre atacando a los glbulos blancos, que a su
vez transmiten la infeccin a las vas respiratorias, la
piel y otros rganos.
Una vez que se padece la enfermedad, el paciente
adquiere inmunidad permanente, por lo que no
vuelve a ser atacado por el virus.

 En cambio para el
sarampin se contagia
a travs de la
respiracin (contacto
con fluidos nasales y
bucales de una
persona infectada, ya
sea directamente o a
travs de va erea),
es altamente
contagiosa90% de
las personas que no
posean inmunidad y
se pongan en
contacto con una
persona infectada la
adquirirn.

6. PERODO DE
INCUBACIN:
En el caso de rubola
el periodo de
incubacin de la
enfermedad (tiempo
que transcurre desde
que se entra en
contacto con una
persona enferma hasta
que comienzan a
desarrollarse los
sntomas) suele oscilar
entre dos y tres
semanas.

 En cambio en
sarampin el
periodo de
incubacin es de
aproximadamente
4-12 das (durante
los cuales no hay
sntomas).

 7. PERODO DE
TRANSMISIBILIDAD:
Una persona infectada
por el virus de la rubola
puede transmitir la
enfermedad a otras
personas dos das antes
de que los sntomas se
muestren, no
desapareciendo el riesgo
de contagio hasta una
semana despus de la
aparicin de los signos de
la enfermedad.

 Para el caso de
sarampin, las
personas infectadas
permanecen
contagiosas desde la
apariencia de los
primeros sntomas
(perodo prodrmico)
hasta los 35 das
despus de la
aparicin del
salpullido.

 8. SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA:
La susceptibilidad es general despus que el
recin nacido pierde los anticuerpos maternos
que obtuvo a travs de la placenta.
La inmunidad activa se adquiere por infeccin
natural o por inmunizacin; por lo general, es
permanente despus de la infeccin natural y
se espera que dure largo tiempo, tal vez toda
la vida, despus de la vacunacin, pero ello
puede depender del contacto con casos
endmicos.

 * PREVENCIN:
La vacuna triple viral, que protege frente a la
rubola, el sarampin y las paperas, se muestra
eficaz en casi la totalidad de las personas a las
que se le administra.
La cantidad de casos ha disminuido desde que se
desarroll una vacuna en 1969, pero la
disminucin de la cantidad de personas que
tomaron la vacuna MMR, dan lugar a un posible
aumento en la incidencia de la enfermedad.
Es una vacuna combinada que se recomienda en
la niez.

En la mayora de los
pases occidentales, casi
la totalidad de la
poblacin est vacunada
contra la rubeola,
tomando la primera dosis
a los 12-15 meses de
edad.
Un refuerzo se requiere
antes de que el nio
cumpla 13 aos.
La vacuna provee de
proteccin a lo largo de
toda la vida, y entre sus
efectos secundarios, se
puede mencionar una
artritis transitoria.

 De acuerdo a la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el
sarampin es la primera causa de muerte
infantil prevenible por vacunacin.
En los aos 1990, los gobiernos de las
Amricas, junto con la
Organizacin Panamericana de la Salud,
lanzaron un plan para erradicar las tres
enfermedades para los que sirve la SPR sarampin, paperas y rubola - de la regin.
El sarampin endmico ha sido eliminado de
Norte, Centro y Sudamrica; el ltimo caso
endmico en la regin fue reportado el
12 de noviembre de 2002.

enfermedades contagiosas
La OMS avisa del riesgo de no vacunar de sarampin
ante aumento de mortalidad.
lainformacion.com (EL DIARIO DE HOY, ESTE DA).
jueves, 13/11/14 - 19:15

Ginebra, 13 nov.- La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) alert hoy

de la necesidad de incrementar los esfuerzos para lograr una mayor
cobertura de la vacunacin contra el sarampin, ante el aumento de los
ndices de mortalidad por esta enfermedad.
Segn los datos que present hoy esta agencia de Naciones Unidas, el
nmero estimado de fallecimientos por sarampin en 2013 ascendi a
145.700, frente a los 122.000 del ao anterior.
Lograr una reduccin del 95 % de los fallecimientos es una de las seis
metas del Plan Mundial de Accin par la Vacunacin aprobado en la
Asamblea Mundial de la Salud en 2012.
Aunque el repunte de 2013 se debi especialmente a brotes en China,
Repblica Democrtica del Congo y Nigeria, tambin se dieron
pequeos brotes en muchos otros pases del mundo.
As, en Europa se han detectado brotes en Georgia, Turqua y Ucrania.
La gran mayora de las muertes por sarampin ocurre en los pases en
desarrollo y, en 2013, ms del 70 % de las mismas se produjo en los seis
pases citados (+ India, Pakistn, Etiopa e Indonesia).

 Sin embargo han existido casos importados

a diferentes pases de Amrica Latina.
Tambin hay planes para eliminar la
rubola de la regin para el 2015 - 2020.
Para el 2006, los casos endmicos an se
reportaban en Bolivia, Brasil, Colombia,
Guatemala, Mxico, Per, Venezuela y
Repblica Dominicana.
Aunque las organizaciones ms pequeas
han propuesto una erradicacin global del
sarampin, paperas y rubola, an no hay
planes serios, al menos, hasta la
erradicacin mundial de la poliomielitis.

EL SALVADOR 2014