Tumores del cuerpo

uterino

Leiomiomas

Son neoplasias benignas de msculo liso que por lo

general se originan del miometrio. A menudo se les
llama miomas uterinos
Su frecuencia entre las mujeres es de 11-18% de los
30-40 aos de edad y de 33% en mujeres de 40-60
aos.

Factores de riesgo
Edad (50
aos
70%)

Raza
negra

Menarca
precoz

Obesidad

Herencia

Etiologa
Defectos de los cromosomas 6,
7, 12 y 14 que se correlacionan
con la frecuencia y la direccin
en la que crece el tumor

Influencia de progestagenos
poco clara

Son tumores sensibles a los

estrgenos y la progesterona.
crean un ambiente
hiperestrognico, que
constituye un requisito para su
crecimiento y mantenimiento.

los leiomiomas contienen una

mayor densidad de receptores
estrognicos, lo que tiene como
resultado una mayor fijacin de
estradiol.

Aspecto patolgico
Son tumores redondos, de color blanco aperlado, duros y ahulados que al corte
presentan un patrn en espiral.

Los teros afectados contienen entre seis o siete tumores de tamao

variable.

Poseen una anatoma distinta de la del miometrio que los rodea por la
presencia de una capa de
tejido conjuntivo.

los leiomiomas contienen clulas de msculo liso alargadas que forman haces
dispuestos en ngulos rectos. vara cuando el tejido muscular normal es
sustituido por diversas sustancias degenerativas despus Este proceso se
denomina en conjunto degeneracin de una hemorragia o necrosis.

Clasificacin
leiomiomas
submucosos
leiomiomas
subserosos

Prximos al endometrio y crecen hacia la cavidad endometrial.

A partir de los miocitos que se encuentran adyacentes a la

serosa uterina y crecen hacia fuera.

leiomiomas
intramurales

Crecen dentro de la pared uterina

Leiomiomas
pediculados

Unidos solo por un pedculo al miometrio

leiomiomas
parasitarios

son variedades subserosas que se unen a las estructuras

plvicas cercanas a partir de las cuales obtienen su irrigacin y
pueden o no separarse del miometrio.

Leiomiomatosis
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Leiomiomatosis intravenosa
Leiomiomas metastsicos
benignos
Leiomiomatosis peritoneal
diseminada

Sntomas
Hemorrag
ia

Sensaci
n de
presin

Dolor

Infertilida
d

Diagnstico

Crecimiento uterino,
contorno irregular o ambos.

Ecografa: estructuras
hipoecoicas a hiperecoicas,
dependiendo
de la proporcin de msculo
liso y tejido conjuntivo y de
la presencia de
degeneracin.

Doppler de color: se
observa un borde perifrico
de vascularidad a parti del
cual se originan unos
cuantos vasos que penetran
hasta el centro del tumor.

Ecografa con solucin salina

(SIS)

RM: permite valorar con ms

precisin el tamao, nmero
y ubicacin de los
leiomiomas,

Tratamiento

Tratamiento mdico
Frmaco

Dosis

Efectos adversos

Anticonceptivos
orales combinados

1 pildora diaria por 21

das, iniciar en da 3-4 del
ciclo ovrico

Atrofia endometrial, anovulacin,

no indicar en pacientes con riesgo
de trombosis

Medroxiprogesterona

10 mg/da iniciando entre

el da 16-21 del ciclo

Atrofia endometrial

Leuprolida

3.75 mg IM al mes por

tres meses

tamao tumoral, genera

sintomatologa menopasica, al
suspender el tumor regresa al
tamao original

Mefepristona

5-50 mg da hasta por tres

meses

= a leuprolida
Vigilar transaminasas

Embolizacin de la
arteria uterina

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Pose

Tratamiento quirrgico