CURSO: BIOQUIMICA APLICADA Y NUTRICIN

TEMA: NUTRICIN EN EL
EMBARAZO

Docente: Johan E. Ruiz Espinoza

Qumico Farmacutico
Licenciado en Nutricin Humana

EFECTO DEL ESTADO

NUTRICIONAL EN EL
RESULTADO DEL EMBARAZO
Mortalidad perinatal y peso al nacer

PBN <2500 g y PMBN < 1500 g

Tamao de la madre.
Es un factor condicionante del tamao
final de la placenta en ausencia de
enfermedad.
Aumento del peso de la madre
durante el embarazo.
Obesidad.

 Obesidad
- Riesgo de diabetes gestacional, hipertensin
inducida por el embarazo, cesreas.
- Riesgo de perdida fetal inducida o aborto tardo
en el embarazo.
- Nio prematuro, defecto cardiaco, macrosomia.
- Duplican el riesgo del defecto del tubo neural
(anencefalia espina bfida).

 Aumento del peso de la madre durante

el embarazo.
Menos de la mitad del aumento de peso total de un
embarazo se debe al feto, placenta y el liquido; el resto se
encuentra en los tejidos reproductores de la madre, liquido,
sangre y reservas maternas.
Peso pre
embarazo

Ganancia de
peso (kg)

Peso normal

11 a 12

Bajo peso

13 a 18

Sobrepeso

7 a 11

CAMBIOS
FISIOLGICOS EN EL
EMBARAZO

VOLUMEN Y COMPOSICION
DE LA SANGRE

El volumen crece aproximadamente un 50% al terminar el

embarazo con lo que disminuye la hemoglobina, la albumina
srica, otras protenas sricas y vitaminas hidrosolubles.

El descenso de la albumina srica puede ser el resultado

de la acumulacin de lquidos.

Aumentan las concentraciones sricas de las vitaminas

liposolubles
y de otras fracciones lipdicas como los
triglicridos, colesterol y otros cidos grasos libres.

FUNCION CARDIOVASCULAR Y
PULMONAR

El aumento del gasto cardiaco acompaa a embarazo y el

tamao del corazn aumenta un 12%.

La presin diastlica disminuye durante los dos primeros

trimestres por la vasodilatacin perifrica, pero vuelve a sus
valores previos al embarazo en el tercer trimestre.

El edema leve de las extremidades inferiores , es un

problema que aparece como consecuencia de la presin que
ejerce el tero en crecimiento sobre la vena cava inferior.

Los requerimientos maternos de O aumentan y disminuye

el umbral de CO2, por eso las mujeres se sientan disneicas.

FUNCION
GASTROINTESTINAL

Primer trimestre, nauseas y vmitos seguido por el

retorno del apetito, que puede ser voraz.

El aumento de las concentraciones de progesterona

relaja el musculo uterino para que el feto pueda crecer, a la
vez que disminuye la motilidad GI con aumento de la
reabsorcin de agua. El resultado suele ser estreimiento.

El esfnter esofgico inferior relajado y la presin en el

estomago que ejerce el tero en crecimiento provoca la
regurgitacin y el reflujo gstrico.

La patologa de la vescula biliar es uno de los problemas

mas frecuentes (3.5%).

Enfermedad celiaca, 1 de cada 100 en Europa.

FUNCION RENAL
Aumenta la filtracin glomerular en un
50%. No aumenta el volumen de orina
excretada cada da.
La reabsorcin
tubular renal es
eficiente y puede hacer glucosuria
junto a la mayor excrecin de
vitaminas hidrosolubles.

REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES

CALORIAS

El metabolismo aumenta un 15%.

Trimestre de
embarazo

Aumento de kcal/da

Primero

+0

Segundo

+ 340 - 360

Tercero
+ 452
El flujo sanguneo en reposo es menor en las mujeres que
residen a 3100 que las de 1600 msnm, y es probable que
disminuye aun mas durante el ejercicio en proporcin a su
duracin e intensidad.
Una
madre
inadecuadamente
nutrida
se
proporcionalmente menos que su feto (cetonas).

afecta

PROTEINAS
Tiene mayores requerimientos porque apoyan
en la sntesis de tejidos maternos y fetales.
En la primera mitad del embarazo el
requerimiento es igual a las no embarazadas
(0.8 a 1 g/kg/da). + .4 g /kg/da. En la
segunda mitad aumenta hasta 71 g/da.
+ 25 g protena /da.

CARBOHIDRATOS
175 g/da: Racin de 1400 Kcal/da

Proporciona caloras suficientes en la

dieta para prevenir cetosis y mantener
una glucemia adecuada durante el
embarazo.

FIBRA
La OMS (2002) recomienda 28 g/da (pan,
cereales integrales, verduras, frutas frescas y
secas)

LPIDOS
La cantidad de grasa depender de los
requerimientos de caloras.
13 g/da de omega 6 y 1.4 g/da de omega 3
De 25 a 35 % de la racin diaria.

VITAMINAS
ACIDO FOLICO

Los requerimientos aumentan a 600 g en respuesta a las demandas

de eritropoyesis materna y fetal, del crecimiento de la placenta y la
prevencin de DTN.

Se recomienda que 400 g sea proveniente de suplementos o

alimentos reforzados porque se absorbe mejor.

La deficiencia de acido flico esta marcada por una menor tasa de

sntesis de ADN y de su actividad mittica en cada clula.
(malformaciones congnitas).

Las malformaciones tambin aparecen en lactantes de mujeres que

usan frmacos antagonistas de los folatos, como los medicamentos
anticonvulsionantes fenitona, carbamacepina, y definilhidantona. Los
anticonceptivos orales y algunos antibiticos (trimetropim, triamterene
y carbamacepina).

 COLINA
Es esencial porque no puede ser sintetizado en cantidades
suficientes para cubrir las demandas metablicas.
Es necesaria para la integridad estructural de las membranas
celulares, la sealizacin celular y la transmisin del impulso
nervioso. Fuente importante del grupo metilo, al igual que el
folato.
450 mg/da (25 mg + no embarazadas)
Hgado, yema de huevo, lecitina de soya y germen de trigo.

 VITAMINA B6

Requerimiento es de 1.9 mg/da, por el aumento de las

necesidades asociadas
a la sntesis de aminocidos no
esenciales durante el crecimiento y a la sntesis de niacina a
partir de triptfano dependiente de la vitamina B.

Tambin es usado para tratar las nauseas y vmitos.

ACIDO

ASCORBICO

Requerimiento

es de 80 a 85 mg/da.
Se asocia a preeclampsia, as como con la rotula
de membrana.

 VITAMINA A

Requerimiento es de 700 g de equivalente de retinol

o 2564 UI.

VITAMINA D

Requerimiento es de 5 g o 200 UI
Esta vitamina y sus metabolitos atraviesan la placenta y
aparecen en sangre fetal en la misma concentracin que
en la circulacin materna.
Protege la funcin inmunitaria y del desarrollo cerebral.
Concentraciones bajas de esta vitamina predisponen al
desarrollo de pre eclampsia.
La deficiencia se asocia a hipocalcemia neonatal e
hipoplasia del esmalte dental, puede afectar la
mineralizacin sea fetal.

VITAMINA E

Requerimiento es de a 15 ug mg/da.

VITAMINA K
Requerimiento

es de 90 g/da en mujeres de 19
a 50 aos, igual que las no embarazadas.
Es responsable de la salud del hueso.

MINERALES
CALCIO

Los factores hormonales influyen en el metabolismo del calcio. La

somatotropina corinica humana procedente de la placenta acelera el
ciclo metablico seo de la madre. Los estrgenos que proceden de la
placenta, inhiben la reabsorcin sea, provocando la liberacin
compensadora
de hormona paratiroidea
que mantiene las
concentraciones maternas de calcio srico a la vez que potencia la
absorcin intestinas de calcio de la madre. El efecto neto de estos
cambios, que proceden de la mineralizacin sea fetal, es el aumento
de la retencin progresiva de calcio para cubrir las demandas seas
fetales, que aumentan
progresivamente para efectuar la
mineralizacin. La hipercalemia fetal y los consecuentes ajustes
endocrinos estimulan, en ultimo termino, el proceso de mineralizacin.

CALCIO

Durante el embarazo se acumula 30 g de calcio aproximadamente,

casi todo en e esqueleto fetal. El resto en el esqueleto materno en
reserva para cubrir las demandas de calcio en la lactancia. La
mayora de la acumulacin fetal tienen lugar en el ltimo trimestre,
300 mg/da en promedio.

Requerimiento es de 1300 mg/da (18 aos) y de 1000 mg/da

(19 aos), iguales que las no embarazadas.

FOSFORO
Requerimiento es de 1250 mg/da (<19 aos) y de 700
mg/da (19 aos), iguales que las no embarazadas.
Concentraciones bajas en hipermesis gravdica.

HIERRO

El volumen normal de eritrocitos aumenta de un 20% a un 30% en

el embarazo.

La mujer embarazada debe consumir tabletas 200 mg dos veces

al da sulfato ferroso, para la eritropoyesis, para los tejidos fetales
y placentarios

El > aumento es despus de las 20 semanas.

Requerimiento es de

Se recomienda recibir un suplemento de 30 mg/da de hierro

ferroso durante el segundo y tercer trimestre

27 mg/da.

ZINC
Requerimiento

es de 20 mg/da.

COBRE

Requerimiento es de 1000 g/da.

SODIO
Consumo de 2-3 mg/da.
El aumento del volumen sanguneo de la madre aumenta la
filtracin glomerular de sodio de 5000 a 10000mEq/da.

MAGNESIO
Requerimiento es de 350 a 400 mg/da.
Reduce la incidencia de pre eclampsia y calambres.

FLUOR

Requerimiento es de 3 mg/da.

Desarrollo de la denticin 10 12 semanas.

Sexto a noveno mes los 4 molares y 8 incisivos permanentes.

YODO
Requerimiento

es de 220 g/da.

14 18
aos

19-50
aos

Embarazo

Lactancia

Caloras (Kcal)

2368

2403

+0
(1Trimestre)
+ 340
(2Trimestre)
+ 452
(3Trimestre)

+ 330 (1 3
m)
+ 400 (2 6 m)
+ 500 (6 a 9
m)

Protenas (g)

46

46

71

71

Vitamina A (g
RE)

700

700

770 (> 18 a)
750 ( 18 a)

1300

Vitamina D (g )
AI

Vitamina E (mg)

15

15

19

Vitamina K (g )

55

90

90 (>18 a)
75 (18 a)

90 (>18 a)
75 (18 a)

Vitamina C (mg )

60

75

85 (>18 a)
80 (18 a)

20 (>18 a)
115 (18 a)

Tiamina (mg)

1.1

1.4

1.4

Riboflavina (mg)

1.1

1.4

1.6

Niacina (mg)

14

14

18

17

GRACIAS.