Candidosis o

Candidiasis
Grupo#7
Xiomara Merchan
Gladys Yagual

Introduccion
La candidosis o candidiasis es una micosis causada
por diversas especies de levaduras del gnero
Candida. Cualquier tejido puede ser afectado por lo
que se presentan diversos cuadros clnicos, cada uno
de ellos asociado directamente al estado
inmunolgico del paciente. Las candidosis de
mucosas y piel son las ms frecuentes, mientras que
las sistmicas son de evolucin aguda o crnica y
generalmente severas.
Cuadro 1. Especies de Candida asociadas patgenas
Especie

Frecuencia

C. albicans

50%

C. tropicalis

15-30%

C. parapsilosis

15-30%

C. glabrata

15-30%

C. krusei

~1%

C. guilliermondii

~1%

C. lusitaniae

~1%

C. dubliniensis

~1%

Agentes etiolgicos.
Los agentes patgenos son levaduras (el estado anamorfo) del
gnero Candida pertenecientes al Phylum Ascomycotina.
Muchas especies se han aislado de vegetales, suelo, agua, aire,
alimentos y algunas de ellas forman parte de la biota normal de
la piel y membranas mucosas (boca, vagina, vas respiratorias
altas, tracto gastrointestinal) de mamferos. Este gnero incluye
aproximadamente 150 especies identificadas.

Epidemiologa.
Las candidiasis superficiales son frecuentes, de fcil tratamiento
y no atentan contra la vida del paciente, en tanto que las
sistmicas de evolucin aguda o crnica son generalmente
graves. La mayora de estas infecciones se originan de un foco
endgeno
La distribucin geogrfica de esta micosis es universal y ms de
70 % de ellas son producidas por C.. Los casos de candidiasis
sistmica estn relacionados a pacientes con severas
deficiencias en su sistema inmune. C. krusei y C. glabrata son
habitualmente resistentes a los compuestos azlicos y su
hallazgo como agentes infecciosos involucrados en
enfermedades sistmicas intrahospitalarias ha aumentado en los
ltimos aos.
el sexo no influye en la frecuencia

Relacin husped-parsito.
Los hongos del gnero Candida son integrantes
normales de la biota corporal humana, su homeostasis
es compleja y depende de muchos factores; entre
ellos, la inmunidad mediada por clulas desempea
un papel destacado ya que la asociacin linfocitos
CD4-macrfago ejerce un poder de vigilancia y su
dficit redunda en una mayor facilidad de Candida
para adherirse a las clulas epiteliales. La frecuencia
y gravedad de las infecciones dependen, sobre todo,
del nivel de clulas CD4 en sangre. Las candidiasis
son evidentes en enfermos con recuentos inferiores a
400 linfocitos CD4/l.

Formas Clinicas
Las candidosis superficiales estn relacionadas con alteraciones en
la hidratacin y cambios en el pH de la piel, boca, faringe y otros
tejidos superficiales. Las formas sistmicas de candidosis son
invasivas y se observan en aproximadamente el 1% de los
enfermos con SIDA avanzado, pero existen otros factores
predisponentes relacionados: catteres venosos colocados por
tiempo prolongado, catteres centrales, neutropenia o aplasias
medulares (por drogas o invasin por otras infecciones),
hiperalimentacin parenteral, administracin de antibiticos y
citostsicos.
El cuadro clnico es poco caracterstico y constituye una de las
causas de fiebre de origen desconocido. Las autopsias han
demostrado que las localizaciones ms frecuentes son los
pulmones, el esfago, los riones, el hgado, el bazo y el intestino
delgado y las manifestaciones clnicas dependern de la
localizacin de la infeccin; entre otras se incluyen esofagitis,
neumonitis, cistitis, pielonefritis y endocarditis.

Diagnstico de laboratorio.
Examen directo en fresco de orina, lquido cefalorraqudeo,
materia fecal o agregando KOH al 15% en muestras de esputo,
lavado/cepillado bronquial y/o macerados de fragmentos de
tejido.
Frotis de cualquiera de los productos biolgicos
mencionados, teidos con Gram.
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin
cicloheximida.
Pruebas inmunolgicas
Las pruebas fisiolgicas y bioqumicas
Estudios anatomopatolgicos.

Caso Clnico
Paciente femenina, de 65 aos de edad, natural
de Maturn. Edo. Monagas y procedente de
Guatire, Edo. Miranda, de estado civil
divorciada, por presentar lesin en lengua. Entre
los antecedentes generales refiere que hace
aproximadamente 6 meses fue intervenida
quirrgicamente y estuvo hospitalizada durante
8 das. En ese momento le indicaron terapia
antibitica por 13 das.

Refiere sentir ardor lingual desde hace dos

semanas. Adems se evidencia que la
paciente es edntula total superior e
inferior, en la mucosa de paladar se
Al examen clnico bucal, se observ placa
observa placa eritematosa difusa con unos
eritematosa de bordes difusos, superficie
puntos rojizos ms acentuados. En la
despapilada, ligeramente engrosada, localizada
mucosa de reborde superior derecho
en el dorso de lengua de aproximadamente 3 x
presenta zona eritematosa
La paciente
es portadora
de prtesis
removibles total superior
4 cm. Tambin
se aprecia
placa blanca
e inferior
las cuales ausa
desde hace un ao, las mismas se
correspondiente
saburra
encuentran en buen estado, no las usa para dormir y realiza
control de higiene adecuado.
Por stas caractersticas se da un diagnstico provisional de
Candidiasis eritematosa y Estomatitis Subprotsica.

El tratamiento consisti en la administracin tpica

de Nistatina vulos, 3 veces al da por dos
semanas, dejando disolver el vulo en la boca.
A las dos semanas se realiz control clnico, donde
se observ ligera mejora de la lesin con
disminucin de eritema en lengua y paladar y de la
sintomatologa
La paciente refiere que solo realiza el tratamiento
dos veces al da. Se le indica que debe realizar el
tratamiento inicial.
A la tercera semana se hace control donde se
evidencia disminucin del eritema de lengua y
paladar, no presentando ya el ardor lingual.
A la cuarta semana se observ notable mejora de
ambas lesiones.