UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Regin Veracruz

Fisiopatologa
Dr. Jos Mara Remes Troche
Gustavo Adolfo Limn Uscanga

A N E M I A

Martes 2 de Marzo
de 2010
1

Hematopoyesis
Fisiologa
de
produccin
eritrocitos.

la
de

Presentacin Clnica
Clasificacin
Policitemia

Anemia

ANEMIA

Enfermedad

hemtica debida a una

alteracin de la composicin sangunea
y determinada por una disminucin de
la masa eritrocitaria que condiciona
una
concentracin
baja
de
hemoglobina.
3

Anemia

Valores Normales de HB y
Hematcrito
Hb en g/100
ml

Hematcrito
(%)

Neonato

17

52

Nio

12

36

Adolescente

13

40

Varn Adulto

16 (2)

47 (6)

Mujer Menstruante

13 (2)

40 (6)

Mujer
Posmenopusica

14 (2)

42 (6)

Mujer Embarazada

12 (2)

37 (6)

Edad y Sexo

HEMATOPOYESIS

Anemia

SANGRE

M D U L A

S E A

Anemia

ERITROPOYES
IS
EPO
Hemocitoblas
tos
Eritrocit
os

Anemia

ERITROCITO
Sinonimia
Citologa
Morfologa
Fisiologa
Vida

circulante

Valores

sanguneos
7

Anemia

ERITROPOYETINA (EPO)
Hormona
Regula

glicoprotica

la produccin de eritrocitos.

Producida

en el rin.

Concentracin
Estmulo

y T

de Produccin:

O2
renal
Anemi
a
Hipoxemia
FSR

Anemia

ERITROPOYETINA (EPO)
Estmulo de Produccin
O2

HIPOXEMIA

Produccin
de
eritrocitos

Produccin
de
EPO

Vitamina B12
Hierro
Acido Flico
10

Presentaci
n Clnica
11

Anemia

PRESENTACIN CLNICA
AGUD
A
Hemorragia

Hemlisis

Hipovolemia

Intravascular

10-15%

Inestabilidad vascular e
Hipotensin

30%

Hipotensin postural
Taquicardia

>40%

Choque hipovolmico

Dolor agudo (espalda)

Hb libre en plasma y orina
Insuficiencia renal

12

Anemia

PRESENTACIN CLNICA
CRNIC
A
Fatiga

Taquicardi
a
[] 2,3 Bisfosfoglicerato
intracelular

Inflamacin
Crnica
Procesos
Linfoproliferativos

Disnea

Artritis reumatoide
Leucemia linfoctica
crnica
Neoplasias de clulas B

Hemlisis
Autoinmune
13

Anemia

14

Clasificaci
n
15

Anemia

CLASIFICACI
N

ANEMI
A
CBC y Recuento
Reticuloctico

ndice <2.5

ndice 2.5 <

Morfologa de los
Eritrocitos

Normoctico
normocrmico

Hipoproliferati
va

Hemlisis
o
Hemorragi
Microctico o
a
Macroctico

Trastorno de la
Maduracin

16

Anemia

HIPOPROLIFERATIV
A Morfologa eritroctica.

ndice reticuloctico.

NO presentan hiperplasia eritroide medular.

Causas
Lesin Medular

Infiltracin
Fibrosis
Aplasia

Dficit de Hierro
Estimulacin
EPO

Nefropata
Inflamacin
Defectos Metablicos

17

Anemia
Ferropnica

18

Anemia

TRASTORNO DE LA
MADURACIN
Morfologa eritroctica.
ndice reticuloctico.
Produccin ineficaz con hiperplasia eritroide
medular.

Clasificacin

Defectos Nucleares
Macrocitosis
Alteracin de desarrollo
medular

Defectos
Citoplasmticos
Microcitosis

Causas

Vitamina B12, cido Flico

Frmacos

Hierro
Alteracn Sntesis del Hemo
Alteracin Sntesis de Globin

Hipocroma
Alteracin en la produccin de

19

Anemia
Perniciosa

20

Anemia
Drepanoctica

21

Anemia

HEMORRAGIA Y ANEMIA
HEMOLTICA
Morfologa eritroctica.

ndice reticuloctico.
Causas
Hemorragia
Hemlisis

Intravascular
Por Fragmentacin

Defecto
membranal
Hemoglobinopat
as
Defecto
Inmunitario
Defecto Gentico

22

Anemia
Hemoltica

23

Anemia

DIAGNSTICO

24

Anemia

TRATAMIENTO
Diagnstico
Puede

especfico previo.

requerir transfusin.

Depende

de la causamultifactori
al

Evaluar

el estado de Hierro.

Admn.

EPO recombinante

IRC

Geneterapia.

25

Policitemia
26

Anemia

POLICITEMIA
Incremento del nmero de eritrocitos
circulantes
Clasificaci
n

Real
Aparente

Sinonimia

Hb en g/100
ml

Hematcrito
(%)

Hombre

>17

>52

Mujer

>15

>45

Sexo

27

Anemia

CUADRO CLNICO
Asintomtic
a
Masa
Eritroide
Neurolgico
s
Hipertensi
n
Hemorragia
Hipoxemia

Trombosis

Epistaxi
s
Agudeza
mental
Cianosis
Cefalea
Fatiga

Viscosidad

GI

Policitemia
Vera

28

29

Anemia

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

30

Gaga Oh La
La

G R A C I A S

31