POR: ENFRA.

Mara Elena Arriaga Mndez

Trabajando con Seguridad

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HRRB

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Introduccin

Conocimiento, sensatez y perseverancia son,

quiz, los mejores aliados que tiene un
profesional para contribuir a la seguridad del
paciente.
En los ltimos aos se ha incrementado
notablemente la evidencia disponible en las
reas de prevencin, diagnstico, tratamiento,
cuidados y organizacin de la actividad
asistencial.

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Ello
Ello permite
permite que
que hoy
hoy tengamos
tengamos conocimiento
conocimiento
suficiente
suficiente sobre
sobre prcticas
prcticas clnicas,
clnicas, normativas
normativas y
y
guas
guas clnicas
clnicas basadas
basadas en
en la
la evidencia
evidencia que
que
aportan
aportan valor
valor aa la
la seguridad
seguridad del
del paciente.
paciente.

Sin embargo, la competencia profesional requiere algo

ms que conocimiento, precisa

de saber

hacer y aplicarlo

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La
La finalidad
finalidad :: abordar
abordar prcticas
prcticas clnicas
clnicas que
que
han
han mostrado
mostrado suficientes
suficientes pruebas
pruebas o
o
evidencias
evidencias de
de que
que mejoran
mejoran la
la seguridad
seguridad del
del
paciente.
paciente.

Estrategias
Estrategias que
que pueden
pueden contribuir
contribuir aa que
que dichas
dichas evidencias
evidencias lleguen
lleguen aa la
la
prctica:
las
alertas
y
los
objetivos
establecidos
por
diversas
prctica: las alertas y los objetivos establecidos por diversas
organizaciones
organizaciones ee instituciones
instituciones

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Objetivos
{

1.1.- Identificacin
Identificacin
correcta
correcta del
del
Paciente
Paciente
2.2.- Mejorar
Mejorar la
la
comunicacin
comunicacin
efectiva
efectiva

6.-Reducir
6.-Reducir el
el riesgo
riesgo de
de
dao
al
paciente
por
dao al paciente por
causa
causa de
de cada
cada..

3.3.- Mejorar
Mejorar la
la
seguridad de
seguridad
de los
los
medicamentos
medicamentos de
de
alto
alto riesgo
riesgo

5.5.- Reducir
Reducir el
el riesgo
riesgo
de
infecciones
de infecciones
asociadas
asociadas con
con la
la
atencin
mdica.
atencin mdica.

4.4.- Garantizar
Garantizar las
las cirugas
cirugas en
en el
el lugar
lugar
correcto,
procedimiento
correcto
correcto, procedimiento correcto y
y
paciente
paciente correcto.
correcto.

METAS INTERNACIONALES

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Alertas de seguridad

y
prcticas seguras

Son aquellas practicas sobre las que hay evidencia consistente,

prometedora e intuitiva que reducen el riesgo de sucesos
adversos relacionados con la atencin medica.
a)Practicas seguras basadas en evidencias
b)Practicas seguras del (NQF)
c)La iniciativa salvar 100,000 vidas.
d) Practicas seguras en espaa

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A.

Prcticas seguras
basadas en la
evidencia
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Profilaxis adecuada para la prevencin de la trombosis venosa profunda en pacientes de

riesgo.
Uso perioperatorio de betabloqueantes para evitar la morbimortalidad cardaca.
Uso de barreras estriles durante la colocacin de catteres venosos centrales para evitar
infecciones asociadas a su uso.
Profilaxis antibitica perioperatoria adecuada para prevenir las infecciones del sitio
quirrgico.
Preguntar a los pacientes si revocan o reiteran lo dicho durante el proceso de
consentimiento informado, a fin de confirmar su adecuada comprensin y evitar prdidas
del mismo.
Aspiracin continua de secreciones subglticas para evitar la neumona asociada a
respiracin asistida.
Uso de colchones especiales para la prevencin de lceras por presin.
Ayuda de ultrasonidos durante la insercin de lneas centrales para evitar complicaciones.
Autocontrol por el paciente ambulatorio para lograr una anticoagulacin adecuada y
evitar las complicaciones.
Aporte nutricional adecuado, con un nfasis particular en la nutricin enteral en pacientes
crticos y quirrgicos.
Uso de catteres venosos centrales impregnados de antibiticos para evitar las infecciones
asociadas
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B. Prcticas seguras del

ConsensoNational
Quality Forum(NQF)
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Especificidad
Especificidad (criterio
(criterio excluyente).
excluyente). El
El procedimiento
procedimiento o
o forma
forma de
de aplicar
aplicar la
la
prctica
y
sus
componentes
esenciales
se
pueden
definir
con
detalle
y
prctica y sus componentes esenciales se pueden definir con detalle y
claridad,
claridad, de
de forma
forma que
que en
en cualquier
cualquier momento
momento es
es posible
posible saber
saber si
si la
la
prctica
prctica se
se est
est aplicando
aplicando en
en un
un hospital.
hospital.
Evidencia
Evidencia de
de efectividad.
efectividad. Se
Se dispone
dispone de
de datos
datos que
que indican
indican que
que la
la prctica
prctica
es
es efectiva
efectiva para
para reducir
reducir el
el riesgo
riesgo de
de que
que los
los pacientes
pacientes sufran
sufran daos
daos
causados
por
los
procedimientos,
sistemas
o
medios
asistenciales.
causados por los procedimientos, sistemas o medios asistenciales. La
La
informacin
puede
proceder
de
estudios
de
investigacin
realizados
informacin puede proceder de estudios de investigacin realizados en
en el
el
mbito
mbito sanitario,
sanitario, de
de la
la experiencia
experiencia o
o de
de la
la propia
propia evidencia,
evidencia, o
o bien
bien de
de la
la
experiencia
o
de
estudios
procedentes
de
otros
sectores
no
sanitarios.
experiencia o de estudios procedentes de otros sectores no sanitarios.
Beneficio.
Beneficio. Si
Si la
la prctica
prctica se
se utilizara
utilizara ampliamente,
ampliamente, tendra
tendra un
un gran
gran
impacto
en
la
mejora
de
la
seguridad
de
los
pacientes,
en
trminos
impacto en la mejora de la seguridad de los pacientes, en trminos de
de
reduccin
de
la
morbilidad
o
mortalidad
y/o
disminucin
de
reduccin de la morbilidad o mortalidad y/o disminucin de
acontecimientos
acontecimientos adversos
adversos graves.
graves.
Capacidad
Capacidad de
de generalizacin.
generalizacin. La
La prctica
prctica se
se puede
puede aplicar
aplicar en
en diversos
diversos
mbitos
asistenciales
y/o
distintos
tipos
de
pacientes.
mbitos asistenciales y/o distintos tipos de pacientes.
Factibilidad.
Factibilidad. La
La tecnologa
tecnologa o
o los
los profesionales
profesionales necesarios
necesarios para
para aplicar
aplicar la
la
prctica
estn
al
alcance
de
la
mayora
de
las
instituciones.
13
prctica estn al alcance de la mayora de las instituciones.
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Ellistado de prcticas
segurasidentificadas por
esta organizacin es el
siguiente:
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1.- Crear una cultura de seguridad:

2.-Adecuar la capacidad de los servicios a las necesidades de

salud:

3.-Favorecer la transmisin de la informacin y la

comunicacin:

4.-Particulares de determinados escenarios y

procedimientos:

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5.-Mejorar la seguridad del medicamento:

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Establecer una cultura de seguridad en las instituciones

sanitarias. Es necesario promover una cultura que anime la
discusin y la comunicacin de aquellas situaciones y
circunstancias que puedan suponer una amenaza para la
seguridad de los pacientes; y que vea en la aparicin de errores y
sucesos adversos una oportunidad de mejora
Para procedimientos quirrgicos electivos de alto riesgo y otros
cuidados especficos debe informarse claramente a los pacientes
del riesgo, probablemente reducido, de un resultado adverso, de
tratamientos alternativos
y sus
resultados
y considerar
las
Asegurarse
de
que
las
reas
de
Asegurarse
de
que
las
reas
de
preferencias
del
paciente.
trabajo
dnde
se
trabajo dnde se preparan
preparan los
los
medicamentos
estn
limpias,
medicamentos estn limpias,
ordenadas,
bien
iluminadas
y
libres
ordenadas,
bien
iluminadas
y
libres
Las
verbales
deben
ser
registradas
y
ledas
de
distraccin
y
ruido.
Las prescripciones
prescripciones
verbales
deben
ser
registradas
y
ledas
de distraccin
y ruido.
inmediatamente
al
prescriptor.
inmediatamente al prescriptor.
Valorar
Valorar el
el riesgo
riesgo de
de sufrir
sufrir lceras
lceras por
por presin
presin de
de cada
cada
paciente
en
el
momento
del
ingreso
y,
regularmente,
paciente en el momento del ingreso y, regularmente,
durante
durante toda
toda la
la estancia
estancia hospitalaria.
hospitalaria. Clnicamente
Clnicamente deben
deben
16 a cabo los mtodos preventivos apropiados
llevarse
llevarse a cabo los mtodos preventivos apropiados
consecuentes
aa la
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consecuentes
la valoracin.
valoracin.

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c) La iniciativa Salvar
100.000 vidas

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Mejorar la rapidez de intervencin ante signos precoces de

deterioro de los pacientes ingresados.
Prevencin del fallecimiento consecuente a un infarto agudo de
miocardio, mediante aplicacin del tratamiento del mismo basado
en la evidencia.
Prevencin de la neumona asociada a ventilacin mecnica,
mediante la aplicacin de un conjunto de medidas de efectividad
demostrada.
Prevencin de las infecciones asociadas al uso de catter venoso
central, aplicando un conjunto de medidas de asepsia y control del
mismo.
Prevencin de infecciones del sitio quirrgico mediante profilaxis
antibitica perioperatoria con el antibitico adecuado aplicado
durante el tiempo necesario.
Prevencin de errores y reacciones adversas a medicamentos
mediante el la revisin de la medicacin utilizada por los
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pacientes en los cambios de atencin.(medication reconciliatio).

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D. Prcticas seguras en
espaa:
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Prevencin de los efectos adversos de la anestesia en ciruga electiva.

Prevencin de las fracturas de cadera en pacientes post quirrgicos.
Prevencin de las lceras por presin en pacientes en riesgo.
Prevencin del trombo-embolismo pulmonar (TEP) y la trombosis
venosa profunda (TVP) en pacientes sometidos a ciruga.
Prevencin de la infeccin nosocomial y las infecciones quirrgicas.
Prevencin de la ciruga en lugar errneo.
Prevencin de los errores debidos a medicacin
Implantacin y aplicacin correcta del consentimiento informado en
determinadas actuaciones, as como el cumplimiento de las ltimas
voluntades expresadas previamente por los pacientes

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Gracias
por
su
atencin
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