ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL

Vanessa Velasco Flores

Enfermedad Pulmonar Intersticial

Caractersticas Comunes:
Disnea de esfuerzo Tos seca no productiva persistente. Hemoptisis Sibilancias Dolor toracico

Clasificacin: Inflamatoria

Clasificacin: Granulomatosa

Patogenia
Neumopata Granulomatosa Acumulacin de linfocitos t, macrfagos y clulas epitelioides en el parenquima pulmonar.

Patogenia
Inflamacin y Fibrosis La agresin inicial es una lesin de la superficie epitelial que produce inflacin en los espacios areos y paredes alveolares

Diagnostico: Anamnesis
Edad
20-40 anos
Sarcoidiosis ILD acompanadas de CTD Linfangioleiomiomatosis Histiocitosis pulmonar de clulas de Langerhans

60 anos Fibrosis Idiopatica Pulmonar

Diagnostico: Anamnesis
Sexo
Mujeres Premenopausica Complicacion pulmonar de la esclerosis tuberosis Linfangioleimiomatosis ILD acompanado de CTD Varones

ILD en la artritis reumatoide Fibrosis Idiopatica Pulmonar Neumoconiosis

Diagnostico: Anamnesis
Antecedentes de tabaquismo 66 y 75% de los pacientes Antecedentes Laborales y Ambientales

Diagnostico:
Examen Fsico
Los hallazgos no suelen ser especficos Taquipnea y estertores secos Examen cardiaco suele ser normal

Diagnostico:

Exmenes complementarios

Diagnostico:
ESTUDIOS RADIOGRAFICOS DE TORAX RADIOGRAFIA: Por lo general revela una alteracin tipo reticular bibasal

Otras un llenado alveolar tipo nodular o mixto y aumento de trama reticular

Diagnostico:
Opacidades nodulares con predileccin por las zonas pulmonares superiores
Sarcoidosis Neumonitis por hipersensibilidad crnica Silicosis Beriliosis AR

El hallazgo de panal de abeja

Diagnostico:
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Se reconocen mejor
Adenopatia Mediastinica Carcinoma Enfisema

Evita la necesidad de hacer biopsia

ILD Sarcoidosis Neumonitis por hipersensibilidad Asbestosis Linfangitis carcinomatosa

Diagnostico: Funcin Pulmonar

Espirmetro y Volumenes Pulmonares Defecto restrictivo con reduccin de la capacidad pulmonar total Capacidad funcional residual Volumen residual FEV1 Y FVC reducidos Capacidad de Difusin Reducidos debido al desequilibrio v/q Zonas pulmonares con menor distensibilidad

Diagnostico: Funcin Pulmonar

Gases en Sangre Arterial Hipoxemia Alcalosis respiratoria Manifestacin en la ase terminal de la enfermedad

Diagnostico: Lavado Broncoalveolar

Anlisis del liquido obtenido por lavado broncoalveolar es utilidad para reducir las posibilidades del diagnostico diferencial entre varios tipos de ILD

Diagnostico: Examen Histico y Celular

Tratamiento
Objetivos Principales
Eliminar la causa Identificacin precoz Supresin agresiva del proceso inflamatorio Tratarse la hipoxemia Rehabilitacin pulmonar

Tratamiento
Tto Farmacolgico
Glucocorticoides
CTD Sarcoidosis Hipersensibilidad a la neumonitis ILD inducida por farmacos Enfermedades por polvo orgnico Neumonia eosinofilica NII

Prednisona 0.5 a 1 mg/kg VO