Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Escaras
Ulceras decbito
Escaras de
decbito
Llagas de
POSICIONE
decbito
S:
-
ULCERAS
POR
PRESION
Prona
Supina
Lateral
Sentado
DEFINICIN
principalmente
por presin no controlada y
prolongada,
que determina un dao en
el tejido subyacente
(AHCPR)
ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA
ETIOLOGA
Piel
Tej. adiposo
Msculo
Interrupcin
circulacin local
Presin
Friccin
Fuerza de cizalla
Prominencia
Osea
0xgeno
Nutrientes
Desechos
Metablicos
Isquemia
Muerte celular
Escara
(tej. necrtico)
Ulcera
por Presin
Humedad
Fuerzas de
Inmovilidad
cizallamiento
conciencia
perifrica
Nutricin
Infeccin
deficiente
Caquexia
Obesidad
La friccin
Es una lesin cutnea que tiene aspecto de abrasin
La friccin resulta del frotamiento entre dos superficies.
La humedad
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formacin de lceras.
La humedad reduce la resistencia de la piel a otros
factores fsicos, tales como la presin o las fuerzas de
cizallamiento.
La susceptibilidad a la formacin de lceras de decbito
aumenta con la duracin de la exposicin a la humedad.
La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de la
respiracin, de la condensacin procedente de sistemas de
suministro de oxgeno humidificados, de vmitos y de
incontinencia.
ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA
ZONAS DE RIESGO
Sacro
24
Nalgas
23
Trocnteres
15
%
%
%
Talones
Malolos
9%
7%
La nutricin deficiente
La desnutricin aumenta el riesgo de formacin de ulceras de decbito.
Los pacientes con deficiente nutricin experimentan atrofia muscular y
reduccin de los tejidos subcutneos.
El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado desarrolle
lceras de decbito.
La anemia aumenta el riesgo de formacin de lceras de decbito
porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad de
transportar oxgeno de la sangre y la cantidad de oxgeno disponible
para los tejidos.
El estado nutritivo ptimo puede reducir el riesgo de que el paciente
desarrolle lceras de decbito.
ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA
La infeccin
Es el resultado de la presencia de patgenos en el
organismo.
El paciente con infeccin suele tener fiebre, y la fiebre e
infeccin aumentan las necesidades metablicas del
organismo, haciendo que el tejido, ya hipxico, se vuelva an
ms susceptible a la lesin isqumica.
Adems, la fiebre produce diaforesis, y un aumento de la
humedad de la piel, que es un factor adicional que predispone
a la desintegracin de la piel
La alteracin de la circulacin
perifrica
La caquexia
Consiste en un estado de malestar y desnutricin
generalizados, caracterizado por debilidad y emaciacin.
Suele estar relacionado con enfermedades graves, tales
como cncer y enfermedades cardiopulmonares o renales
terminales.
Esta situacin aumenta el riesgo de que el paciente
desarrolle lceras de decbito.
ESTADO 1
Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel oscura observar edema,
induracin,decoloracin, calor local.
ESTADO 2
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que
tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter
superficial.
ESTADO 3
Prdida total del grosor de la piel que implica
lesin o necrosis del tejido subcutneo,
que puede extenderse hacia abajo, pero no por la
fascia subyacente.
ESTADO 4
Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa,
necrosis
del tejido o lesin en el msculo, hueso o estructuras de
sostn
(tendn, cpsula articular, etc. ). En este estadio como en el
III,
pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos
sinuosos.
ESTADO MENTAL
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
INCONTINENCIA
4.BUENO
4.ALERTA
4.CAMINANDO
4.TOTAL
4.NINGUNA
3.DEBIL
3.APTICO
3 CON AYUDA
3.DISMINUIDA
3.OCASIONAL
2.MALO
2.CONFUSO
2.SENTADO
2.MUY LIMITADA
2.URINARIA
1.MUY MALO
1.ESTUPOROSO
1.EN CAMA
1.INMOVIL
1.DOBLE INCONTINENCIA
Propio y de colaboracin
Inmovilidad
Cambio de posiciones (mnimo cada 2
horas)
Reduccin de las fuerzas de friccin
(Ej. ropas arrugadas o muy tirantes)
Proporcionar superficies que alivien la
presin (colchn antiescaras, picaron
etc.)
ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA
Inactividad
Proporcionar dispositivos que aumenten
actividad
Realizar ejercicios activos y/o pasivos
Incontinencia
Impedir el contacto prolongado de la humedad
con la piel
Limpiar y secar cada vez que sea necesario
Nutricin deficiente
Estimular el aporte de lquidos y nutritivo
adecuado
Asistir si es necesario
Dficit sensorial
Valorar autocuidado del paciente
Educar a paciente y familia sobre
autocuidado