DOLOR E

NFLAMACIN
Miguel Angel Juarez Ayala
Arturo Herrera Alcazar
Alba Maria Bejarano Padilla

Dolor
Se define al dolor como una sensacin desagradable, que determina
sufrimiento corporal, en respuesta a un estmulo lesivo real o
potencial.

Se considera un mecanismo de defensa. Suele acompaarse de

manifestaciones autonmicas, motrices, afectivas y conductuales.

EL DOLOR
Es una de las afecciones ms complejas e
invalidantes que aqueja al ser humano.
Calmar o mitigar el dolor, aparece como una
obligacin por parte de todos integrantes del
equipo de salud, sea en forma institucional o
personal.

Semiologa del dolor

DURACIN Y PERIODICIDAD
LOCALIZACIN Y DISTRIBUCIN
FISIOPATOLOGA DEL DOLOR
INTENSIDAD DEL DOLOR

CLASIFICACIN DEL DOLOR

Agudo:
Superficial (piel, tejido subcutneo y mucosas)
Somtico profundo (Osteotendinoso y
muscular)
Visceral (rganos internos o su cubierta)

Crnico:
Ms all del tiempo razonable de curacin, y este
perodo vara entre 1 y 6 meses aprox.

DOLOR
FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR I :

Distribucin:
Estructuras Sensibles
Piel
Msculos, aponeurosis, tendones
Periostio,sinoviales articulares
Tejido perivascular
Miocardio* Cuando hay isquemia
Pncreas, duodeno, pedculo heptico*La distensin y/o
la contractura de
la capa muscular
producen dolor (clicos)
Urter, pelvis renal
Tejidos periovricos
Envolturas testiculares

DOLOR
FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR II :

Distribucin:
Estructuras Insensibles:
Hueso
Vasos
Esfago (a la distensin)
Hgado, Bazo, Rin (a la distensin)
Estmago, intestino, colon, recto (a la distensin)
Vejiga (salvo a la distensin)
Ovario, tero, vagina (a la distensin)
Testculo (a la distensin)

DOLOR
FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR III :

Receptores
Reacciones dolorosas: Componente psquico
Reacciones somticas
Componente visceral
Tipos de dolor: Superficial somtico
Profundo somtico
Profundo visceral

Tipos de dolor
El dolor superficial somtico.- se produce en la piel y sus estmulos
son el calor, fro, corte, estiramiento, inflamacin y otros factores
lesionantes. El dolor es vivo y bien localizado
El dolor profundo somtico.- se produce en los msculos,
aponeurosis, tendones, articulaciones, periostio; sus estmulo son
semejantes a los del caso anterior mas la contraccin muscular en
caso de isquemia. Es un dolor sordo pero bastante bien localizado.
El dolor profundo visceral.- se origina en los rganos internos y sus
estmulos son diferentes, la distensin, el espasmo y la inflamacin.
El dolor es sordo, vago y sin localizacin precisa .

Receptores
las sensaciones dolorosas se deben a la excitacin de terminaciones nerviosas.
Una zona determinada de la piel esta inervada por fibras que llegan de todas
direcciones que se ramifican para formar un plexo, aunque cada una mantiene su
individualidad.
Las fibras para el dolor se separan del plexo y forman redes nerviosas, que dejan
terminaciones libres. Estas redes se situan en dos niveles de la piel:
a) En las capas profundas de la epidermis
b) En las capas subepidermicas

Consecuencias del dolor

cronico
Deterioro de la calidad de vida
Sufrimiento psquico
Repercusiones somticas

Escalas de dolor
Analgica)

(Escala Visual

Metas a alcanzar en la
analgesia
1. Bajar lo mximo posible el estres tanto somatico
como mental
2. Mejorar la respuesta metabolica
3. La movilizacin lo antes posible segn las necesidades

Tipos de analgsicos
Centrales: Actan directamente sobre el SNC
deprimiendo selectivamente los centros
correspondientes (hipnoanalgesicos)
Perifricos:Provocan analgesia, descenso de la
temperatura y actan como antiinflamatorios
(AINES)

Analgsicos perifricos AINES

Salicilatos:
Fenmicos:

CIDOS

CARBOXLICOS

ENLICOS

BSICOS

ANILINAS
OTROS

Acido acetilsaliclico
Mefenmico, niflmico, talniflumato
Fenilacticos: Diclofenaco,

Aceclofenaco
Indolacticos: Indometacina
Pirrolacticos: Ketorolaco
Propinicos:
Ibuprofeno,, Ketoprofeno
Naproxeno

Pirazolnicos: Dipirona (Metampirona)

Oxicamos:
Piroxicam, Tenoxicam Meloxicam

Paracetamol

Nabumetona - Nimesulida- COXIBS

Diferencia entre Perifricos y

Centrales
ACCION

AINES

HIPNOANALGESICOS

LUGAR

PERIFERIA

EFICACIA

MODERADA INTENSA

PREFERENCIA

CEFALEAS
MIALGIAS
ARTRALGIAS

OTRAS

ANTIINFLAMA NARCOSIS
TORIA
ANTIPIRETICA

CENTRAL

DOLOR VISCERAL
(DOLORES INTENSOS)

Morfina, Metadona
o Similares +/- AINES
Nalorfina o Similares
+/- AINES

Analgsicos no opiodes

Coadyuvante
Fenitoina, Carbamazepina,
Valproato, Imipramina,
Prepnisona, Cafeina,etc,etc

El dolor que
se calla es el
ms
doloroso.
- Racine

INFLAMACION

CONCEPTO/DEFINICION
Es una reaccion defensiva local
integrada por alteracion, exudacion y
proliferacion. Se le ha llamado el
Sindrome Local de Adaptacion. La
reaccion es desencadenada por
estimulos nocivos de diversa
naturaleza:
fisicos, quimicos y microorganismos
como
bacterias, hongos, y parasitos.

 El calor y el rubor se explican por la

hiperemia activa que se produce durante
el proceso.
La tumoracion por la exudacion.
El dolor por la irritacion de las
terminaciones nerviosas producida por
la alteracin y descenso del PH que
acompaa al exudado.
Hay 4 signos cardinales: rubor,
tumor, calor y dolor. Se agrego un quinto
signo: perturbacin funcional.

CLASIFICACION
La inflamacin segn su duracin
se divide en aguda y crnica.

INFLAMACION AGUDA
La AGUDA es de duracion relativamente
corta (minutos, horas o pocos dias). Se
inicia muy rapidamente y se caracteriza
por el exudado de fluidos plasmticos y
la migracin de leucocitos (neutrfilos).

 >>CAMBIOS QUE SE PRODUCEN TRAS

LA LESION TISULAR
Se deben a 3 procesos:
Cambios en el flujo y calibre vascular,
que hacen que aumento el flujo sanguneo.
Cambios estructurales en los vasos sanguneos que
aumentan la permeabilidad vascular e inducen la f
ormacion de exudado inflamatorio.
Paso de los leucocitos del espacio vascular al
extravascular alcanzando asi el foco de las lesiones.

 El resultado de todo ello es el acumulo de un fluido rico

en protenas, fibrina y leucocitos.
En los primeros 10-15 min se produce una hiperhernia
por dilatacin de las arterias y venas. Tras esto aumenta
la viscosidad de la sangre = reduce la velocidad del flujo
sanguneo.
Al disminuir la presin
hidrosttica en los
capilares, la presin
osmtica del plasma
aumenta, y en
consecuencia un liquido
rico en protenas sale de
los vasos sanguneos
originando el exudado
inflamatorio.

INFLAMACION CRONICA
Si la inflamacin dura semanas
o meses se considera CRNICA
y tiene 2 caractersticas
importantes:
1.El infiltrado celular esta
compuesto sobre todo por
macrofagos, linfocitos y clulas
plasmticas.
2.La reaccin inflamatoria es
mas productiva que exudativa,
eso quiere decir que la
formacion de tejido fibroso
prevalece sobre el exudado
de lquidos.

Inflamacin crnica
granulomatosa
Hay algunas inflamaciones peculiares que consisiten
en el acumulo de macrofagos modificados llamados
epiteloides, los cuales forman unos aregados
nodulares llamados granulomas.
Tienen un ncleo vesicular y abundante en
citoplasma y segregan enzima convertidora de
angiotensina, fosfata acida y mucopolisacaridos.
Los macrofagos se pueden
fusionar y forman celulas
gigantescas que contienen
hasta 100 nucleos.

MANIFESTACIONES
Al llegar un agente que produce una
lesin hay un ajuste rapido en la composicin de las protenas plasmticas.
La concentracin de algunas aumenta
(protena C = oposina de bacterias) y otras disminuyen.

 Produce fiebre. Debido a que la

endotoxina, la cual estimula la
produccion de pirogenos endrogenos,
actua sobre el hipotalamo (termostato
central del organismo), lo que provoca una produccin de PGE2 que hace
que aumente la temperatura corporal.
En la sangre perifrica se observa una
leucocitosis = aumento de numero de
leucocitos.

Reparacin
El tejido se repara mediante el tejido
conectivo, el cual produce la fibrosis y la
escarificacin.
Intervienen los siguientes componentes:
1.Formacin de nuevos vasos sanguneos.
2.Migracin y proliferacin de fibroblastos.
3.Deposito de matriz extracelular.
4.Maduracin y organizacin del tejido fibroso.

CAMBIOS
MORFOLGICOS
Inflamacin serosa: ligero incremento de la

permeabilidad vascular. Se caracteriza por

la acumulacin de un liquido con muchas
protenas que cuando ocurre en la cavidad
peritoneal, pleural o pericardiaca se
denomina derrame. Puede localizarse en cualquier otro
lado.
Inflamacin fibrinosa: se produce cuando la
lesin da lugar a un incremento mas
marcado de la permeabilidad vascular. El
exudado contiene mucha fibrinogen lo cual
da lugar a la fibrina debido a la
activacin de la coagulacin.

 Inflamacin supurativa o purulenta: produccin

de un exudado de pus, constituido por
leucocitos y clulas necrticas.
Un abseso es la coleccin de
tejido inflamado purulento
+ necrosis por licuefaccin.
Emplema: acumulo de pus en
cavidad.
Flemon: acumulo en tejido
blando.

BIBLIOGRAFA
http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molec
ular/inmunologia/tema25/etexto25.htm
eusalva.uninet.edu/misapuntes/index.php.Infl
amacion_Aguda#PATRONES_MORFOL.C3.93GIC
OS_EN_LA_INFLAMACI.C3.93N_AGUDA