QUERATOSIS

Ctedra
de Dermofarmacia
ACTNICA
Profesor: Q.F. Omar Hugo Santa Mara
Chvez
Integrantes:
Cruzado Leyva, Maikol
Evangelista Tenorio, Eduardo Andr
Ugaz Pariona, Cindy Arliny
Zagastizabal Mendoza, Liz Madelyn

GRUPO
B
MESA 5

INTRODUCCIN
Incidencia del cncer de piel
en nuestro medio es un
hecho alarmante y va en
aumento.

Entre estas lesiones una de

las que posee importancia
actual es la denominada
Queratosis Actnica.

Es la tercera causa entre las

consultas dermatolgicas. En
EE.UU.

Se manifiesta por
modificacin de las clulas de
la epidermis y dermis
principalmente que intentan
adaptarse a la constante
injuria a la que la exponemos
a diario.

Cambio pigmentario que

tiende a complicarse con la
expansin y forma, dando el
aspecto de lunar o nevus
pigmentado.

Ocurre sobre todo en

personas de raza blanca, lcon
la exposicin UV acumulativa.
Por lo tanto la frecuencia
aumenta con la edad, la
proximidad con el ecuador, y
la ocupacin al aire libre.

Se observa ms en hombres
que en mujeres y tambin se
ha correlacionado con una
dieta de alto grado en
grasas.

DEFINICIN

1
2

Las queratosis actnicas son tumores, precursoras

potenciales de carcinomas espino celulares. Estas placas
tpicamente escamosas y rojos surgen generalmente en
reas de la piel que han estado crnicamente expuestas al
sol y es posible que se encuentren en la cara y en las reas
dorsales de la mano.

Aunque la vasta mayora de queratosis actnicas no se

convierten en carcinomas espino celular, hasta un 5% de las
queratosis actnicas evolucionar para convertirse en este
carcinoma localmente invasor. Debido a este potencial
premaligno, se recomienda la destruccin de las queratosis
actnicas.

En
ocasiones
tiene
sensibilidad
aumentada
Escama o costra
dura, seca,
spera,
detectable
fcilmente al
tacto, similar a
la aspereza de
la arena o del
papel de lija.

Mcula,
con
escamas o
costra

Oval o
redondead
a

CARACTERS
TICAS

Rosado,
tostado
,
combinacin
de ambos o
color de la
piel.

Base clara
u oscura

Aisladas o
diseminad
as

Tamao
variable
(mm-2cm
de
dimetro)
inferior, cara,

Labio inferior, cara,

pabellones auriculares,
caras
laterales
del
cuello,
escote,
antebrazos,
rea
frontoparietal
del
crneo del hombre,
zona alta de la espalda
y dorso de manos.

Carcinomas
escamocelulares
Cara y en las reas
dorsales de la mano

Queratosis actnica: Mltiples lesiones ulcerocostrosas en la cara, especialmente en reas

seborreicas, sobre una base de telangiectasias.

Queratosis actnica: Placa rosada,

parcialmente ulcerada en dorso de mano con
reas blanquecinas, atrficas alrededor.

Desarrollo de Carcinomas
escamocelulares
Escamosos y rojos, estado
crnicamente expuestas al sol

ETIOLOGA
La queratosis actnica es causada por
la exposicin a la luz solar.
Usted es ms propenso a desarrollar
esto si:
Tienepiel clara, ojos azules o
verdes o cabello rojo o rubio.
Se someti aun trasplante de
rino deotro rgano.
Toma medicamentos que inhiben el
sistema inmunitario.
Pasa mucho tiempo cada da al
sol(por ejemplo, sitrabaja al aire
libre).
Tuvo quemaduras solares graves y
mltiples a comienzos de la vida.
Es una persona mayor.

SNTOMAS
Las queratosis actnicas generalmente se
encuentran en la cara, el cuero cabelludo,
el dorso de las manos, el pecho o lugares
que a menudo estn expuestos al sol.
Los cambios en la piel comienzan como
reas planas y escamosas.Con frecuencia,
tienen una "escama" amarilla o blanca en
la parte superior.
Los tumores pueden ser de color gris,
rosado, rojo o del mismo color de la
piel.Posteriormente,

pueden

volverse

duros, verrugosos o arenosos ysperos.

Las reas pueden ser ms fciles de
sentir que de ver.

DIAGNSTICO
QUERATOS
IS
ACTNICA

Diagnostico
Histopatolgic
o

Clsica

Diagnostic
o
Diferencial

Liquenoide

Diagnostico
Dermoscpico

Pigmentad
o

Bowenoide

Hipertrfic
a

No
Pigmentad
o

DIAGNOSTICO
HISTOPATOLGICO
Paraqueratosis focal, perdida de la capa granulosa
Engrosamiento de la epidermis, formacin de crestas irregulares
Clsica Perdida de la estratificacin normal de la epidermis asociada a atipia

Cuando la atipia es intensa y afecta a todo el espesor de la

Bowenoi epidermis
de

Ortoqueratosis y paraqueratosis prominente y epidermis con

Hipertrfi hipertrofia psoriariforme a veces papilomatosa con displasia
queratinoctica moderada
ca
Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio crnico en banda,
con
ocasionales
queratinocitos
apoptticos
y
Liquenoid superficial,
degeneracin vacuolar de la basal
e

DIAGNOSTICO DERMOSCPICO
PIGMENTAD
OS
La variante
pigmentada de la
queratosis actnica,
se caracteriza por
abundante melanina
en la epidermis, que
est presente tanto
en melanocitos como
en queratinocito

NO
PIGMENTAD
OS
Se observan las
aperturas foliculares
rodeadas por un halo
de color blanquecino
y un patrn vascular
con vasos finos y
ondulados que
rodean a los folculos
pilosos.

TRATAMIENTO
Hay muchos tratamientos efectivos disponibles y la eleccin de
uno u otro depende de las caractersticas individuales del
paciente, as como del tamao, nmero y localizacin de las
lesiones
Factores:
Duracin.
curso de las lesiones.
localizacin y extensin
de la enfermedad.
queratosis actnicas
solitarias o mltiples.
edad.
cumplimiento del
paciente.
cncer preexistente.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial de la queratosis
actnica eritematosa se establece con la
queratosis
seborreica,
verruga
vulgar,
poroqueratosis, psoriasis, lupus eritematoso
discoide y, sobre todo, con el carcinoma
epidermoide, por su implicacin pronstica
Microscpicamente, es importante distinguir
la queratosis actnica de las alteraciones
dismadurativas epidrmicas secundarias
Mediante biopsias

FARMACOTERAPIA:
5-FLUOROURACILO

Es un antimetabolito quimioteraputico que

destruye la lesin al interferir con el ADN y ARN
mediante el bloqueo de la reaccin de metilacin
de cido desoxiuridlico a cido timidlico,
mediante la enzima celular timidilato sintetasa

DICLOFENACO
GEL AL 3%

Estos agentes inhiben la sntesis de prostaglandina

E2, que se conoce por suprimir la produccin de
linfocitos inmunorreguladores, la proliferacin de
clulas T y B- y la actividad citotxica de las clulas
asesinas naturales, lo que resulta en una accin
favorable para la inhibicin de angiognesis y la
promocin de apoptosis de clulas tumorales

IMIQUIMOD

El imiquimod es un modulador de la respuesta

inmunitaria con un potente efecto antitumoral y
antiviral.

TRATAMIENTOS QUIRRGICOS:

La escisin de queratosis actnicas no

se usa rutinariamente, y slo se elige
si se sospecha carcinoma de clulas
escamosas invasor o hay lesiones
PREVENCIN:
recurrentes.

GRACIAS