TRASPORTE NEONATAL

NICOLS SILVA GALVIS

200911739

DEFINICIN
Sistema organizado para trasladar al RN
enfermo a la unidad especializada o de
mayor complejidad de atencin, con la
finalidad de que pueda recibir atencin y
cuidados especializados debido a su
patologa de base.

TIPOS DE TRASLADO
PRENATAL: Priorizan las pacientes de
alto riesgo obstetrico, con lo cual se
logra
una
disminucin
en
la
morbimortalidad neonatal.
Riesgos: neonatos que no precisan
UCIN, mayor incidencia de cesreas y
mayor ocupacin de camas en
centros de tercer nivel que pueden
ser necesarias para otras gestantes
que en realidad las necesiten.

 POSNATAL: Se trasladan neonatos que

requieren cuidado especial o intensivo y
se lleva a cabo mediante tres formas
diferentes:
1. Transferencia por medio de servicios
mdicos locales de urgencia
2. Utilizando ambulancias dotadas de
mdico con entrenamiento certificado y
profesional de enfermera.
3. Transporte equipado con cuidados
intensivos neonatales.

 URGENCIA: es + Fte. RN nace en una institucin de 1-2

nivel, se estabiliza por la comadrona o el mdico que
atiende el parto. En algunas ocasiones un pediatra se
encarga de la reanimacin y estabilizacin inicial, y es quien
toma la decisin de remitirlo a un centro especializado.
PROGRAMADO O
PREVISTO: significa una mejora
respecto al de urgencia, antes que RN nazca, los mdicos
que atienden a la madre estiman que va a requerir atencin
de 3 nivel, solicitan transporte medicalizado, y se encarga de
la reanimacin inicial,
y traslado posterior al centro
especializado.
OTRO TIPO DE TRASPORTE es el que se hace de pacientes
que requieren exmenes especializados, referencia y
contrareferencia.

OBJETIVOS
Permitir el acceso a unidades especializadas en
un intervalo de tiempo razonable y con
mximas garantas.
Asegurar condiciones optimas
durante el
traslado, e intentar en lo posible que el RN
llegue en las mismas o en mejores condiciones
vitales antes que iniciara el trasporte.
Acceso a exmenes o tratamiento especializado
ausente en la institucin encargada del manejo.

TRANSPORTE - ABCS

Airway / Va area
Breathing /
Respiracin
Circulation /
Circulacin

AZUCAR
Un RN enfermo que necesita transporte
normalmente no puede tolerar VO y necesita
liquidos IV.
DAD 10%
Mantener la glucosa por encima de 40-50 mg/dl
Tratar la hipoglicemia con un bolo de 2 cc/kg de
DAD al 10%

TEMPERATURA

CONDUCCION

Superficies de contacto
calientes

CONVECCION

Incubadoras de doble pared

EVAPORACION

Humidificacin aire

RADIACION

Calentadores radiantes,
mantener caliente la
habitacin

RESPIRACION ARTIFICIAL
Presencia de
distress
respiratorio
grave

PH <7.2

INTUBA
R
En caso de
hernia
diafragmtic
a

Persite la
cianosis a
pesar de la
ventilacion
con ambu

Si se > la
necesidad
de
ventilacin
con ambu

PRESION ARTERIAL
Las causas mas frecuentes de hipotensin son hipovolemia y shock
cardiognico o sptico.

CAUSA

INTERVENCIN

HIPOVOLEMIA + ANEMIA

Transfundir sangre entera o

glbulos rojos

HIPOVOLEMIA SIN ANEMIA

Sln salina IV

SHOCK CARDIOGENICO

Aum volumen, NaHCO3,

dopamina o dobutamina

SHOCK SPTICO

Lo anterior mas antibiticos

EXMENES DE
LABORATORIO
Blood culture / Hemocultivo
Blood count (CBC) /
Hemograma
Blood sugar / Glucosa en
sangre
Blood gas / Gasometra

4B
s

APOYO EMOCIONAL
Ensenarle a los padres el bebe antes del transporte,
animarlos a tocarlo, usar el nombre propio,
comentar sobre las caractersticas fsicas del bebe.
Preguntarle a los padres si entienden o si tienen
alguna pregunta
Tomar una foto del bebe para drsela a los padres.
Preguntar sobre lactancia materna
Informarles de como se pueden comunicar con el
hospital receptor.

MATERIALES Y EQUIPO

 VEHCULO: Debe proporcionar el espacio

adecuado, equipos de seguridad, adems
debe estar dotado de tomas de O2, aire,
vaco y electricidad. Se pueden utilizar
ambulancias, helicpteros o
aviones,
pero la eleccin depende de la gravedad
del paciente, la distancia, las condiciones
climatolgicas, el transito, la geografa
regional, la seguridad y los costos. La
diferencia de tiempos estimados es el
factor principal.

LA UNIDAD DEBE CONTAR

CON

Incubadora de Transporte precalentada.

Respirador neonatal
Bala de Aire
Bala de oxigeno
Sistema de aspiracin
Bombas de perfusin continua con posibilidad de micro perfusin
Pulsoxmetro
PO2 y PCO2 trans cutneas
Monitor de presin arterial (brazaletes # 1,2,3)
Monitor Cardiaco
Desfibrilador, cardioversor

LA UNIDAD DEBE CONTAR

CON

Laringoscpio con hojas 0 y 1

Pinza tipo Magill
Bolsa de resucutacin (Amb) neonatal
Mascarillas para amb con cmara neumtica inflada
Fonendoscopio neonatal
Glucmetro
Cmara de Oxgeno (Hood)
Caja de cateterismo: 2 Mangos de bistur, 2 pinzas
mosquito curvas, 2 pinzas mosquito rectas, 1 porta
agujas, 1 tijera recta, 1 tijera curva, 1 pinza iris curva.

LA UNIDAD DEBE CONTAR

CON
Jeringas: de 50cm, 10cm,
5cm,3cm, 2cm, y 1cm
Lneas de perfusin
Agujas de diferentes tamaos
Agujas intraseas
Agujas de puncin lumbar
Catteres umbilicales ( No. 3,5
y 5)
Jelcos No 22 y 24
Llaves de 3 vas
Sondas tipo foley 5,6, 8
Bolsas recolectoras de orina
Rasuradoras
Guantes estriles
Gasas estriles

Llaves de aspiracin
Sondas de aspiracin ( 5, 6 y
8)
Sondas Gstricas ( 5, 6,7,8)
Sedas 3/0 y 4/0
Hojas de bistur
Tubos intra traqueales (No. 2,
2.5, 3, 3.5)
Mandriles para tubo
intratraqueal
Equipo de toracostomia (trocar
y sistema de aspiracin)
Esparadrapo (bigotes para
inmovilizacin de tubos y
sondas)
Guantes estriles

LA UNIDAD DEBE CONTAR

CON
Hoja de Registro de datos: Incluye
caractersticas demogrficas, antecedentes
perinatales, valoracin clnica,
procedimientos de estabilizacin, elementos
teraputicos aplicados en el centro emisor,
durante el trayecto y en el centro receptor.
Este debe estar completamente diligenciado,
con toda la informacin y ajustado a la
verdad.

ORGANIZACIN Y SISTEMAS DE
COMUNICACIN.
Servicio de referencia y
contrareferencia
rpida,
fiable y fcil de ejecutar
con lneas de comunicacin
libres que obtenga los
detalles clnicos, realice
recomendaciones
diagnsticas, y
en lo
posible ubique al paciente
en
un
hospital
especializado

ACTUACIN EN EL CENTRO
REMITENTE
Prevencin y correccin de la hipotermia: secado
con toallas calientes, reanimacin en cuna trmica,
proteccin con algodn y papel aluminio o plstico
manteniendo una T corporal entre 36,7 y 37oC.
Diagnostico Adecuado: Se deben
utilizar los
medios con los que se cuente, pero en la mayora
de las ocasiones la inspeccin clnica y la sospecha
diagnstica son la nica herramienta con la que
cuenta el clnico y debe tener claro que hacer con
el conjunto de signos a los que se enfrenta.

 Mantenimiento
de
la
oxigenacin
y
ventilacin: Es importante colocar una sonda
gstrica para vaciar el estmago y prevenir
la bronco aspiracin, proporcionar oxigeno
suficiente para mantener rosado al paciente,
pero si se identifica dificultad respiratoria
severa o es imposible oxigenarlo, se debe
proceder
a
intubacin
orotraqueal
y
ventilacin mecnica o manual,

 Control de alteraciones metablicas: principalmente

hipoglicemia y equilibrio cido base (acidosis). Se
debe establecer una va para infusin de glucosa
con los requerimientos bsicos (3-5mg/kmin).
Control hemodinmico: vigilar presin arterial,
frecuencia cardiaca y perfusin distal; idealmente
se debe hacer con monitor, pero si no se cuenta
con l , el mdico debe estar pegado al paciente
mediante
auscultacin cardiaca permanente y
control de la TA cada 10 minutos.

MUY IMPORTANTE!!!
El trasporte no debe iniciarse sin estabilizar
adecuadamente al RN, si empeora se debe detener la
ambulancia y recuperar al paciente, identificar la causa
de deterioro, verificar la va area, y especialmente
evitar y prevenir la iatrognia como sangrado,
quemaduras,
infusin
inadecuada
de
lquidos,
neumotrax, y aplicar los correctivos necesarios antes
de continuar.
Centro receptor: debe tener listo todo el equipo para
recibir al paciente, debe informar al centro emisor
sobre el traslado y el estado del paciente.

MUCHAS GRACIAS