Clase 1 Introduccion 2015 Autoguardado

EPIDEMIOLOGIA
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
CONTENIDO
Epidemiologa:
Definicin
Breve Historia,
Teoras
COORDINADORA DE
EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
"Conocer algo, es haber logrado las

respuestas al qu, cundo, cmo, y por
qu de ese algo"
Scrates
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INTRODUCCION
La Epidemiologia es un campo muy importante de la
salud pblica que tienen el propsito de describir,
explicar la dinmica de la salud poblacional,
identificar
los componentes y comprender las
fuerzas que las dirigen, con el fin de cortar el
desenvolvimiento del dao de la salud en la
persona, familia y comunidad; evidencindose en la
practica medica diaria, donde se requiere tomar
decisiones para mejorar el estado de salud, sobre
actividades preventivas, diagnosticas, teraputicas y
pronosticas, con nfasis en el comportamiento de
las enfermedades en la comunidad.
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En necesario entender el contexto de expansin del enfoque epidemiolgico

que, por cierto, sucedi a la legendaria erradicacin mundial de la viruela
(1980), se han verificado en las Amricas logros relevantes en salud pblica,
entre los cuales la erradicacin de la poliomielitis, la eliminacin del
sarampin, la disminucin de la mortalidad infantil y el aumento de la
esperanza de vida son algunos de los ms reconocidos.
Es importante indicar que en los ltimos aos se intensifica la llamada
transicin demogrfica, a consecuencia de importantes cambios de
indicadores como son: Natalidad, mortalidad, fecundidad y crecimiento
natural de las poblaciones, y se reconoce el fenmeno de polarizacin
epidemiolgica, que describe la permanencia de enfermedades transmisibles
y no transmisibles en los perfiles de mortalidad de las poblaciones
As mismo la, migracin, urbanizacin y envejecimiento de las poblaciones,
as como padecimientos crnico-degenerativos, discapacidad, violencia,
conductas y estilos de vida, acceso a servicios de salud y redes de apoyo
social, entre otros, adquieren renovada importancia para la salud pblica y se
establece como factores predominantes en el Anlisis epidemiolgico, sin
dejar a lado las enfermedades infecciosas como hoy con el Ebola. .
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Es importante precisar el conocimiento en la distribucin de los

determinantes de salud en las poblaciones, la necesidad de incorporar la
medicin y anlisis de desigualdades en salud al enfoque epidemiolgico
y la urgencia por orientar decisiones que promuevan la equidad en salud
son, as, nuevos desafos que enfrenta la epidemiologa y la salud
pblica al inicio del Siglo XXI.
De todo lo mencionada resalta tambin la necesidad e importancia de un
desarrollo de sistema de informacin en redes con un anlisis de
situacin de salud y el uso de la epidemiologia para establecer una
buena gestin de salud, reflejada en Polticas para mejorar la realidad
nacional de cada poblacin. aC - dC
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HISTORIA
Los primeros testimonios escritos referentes
a la prctica de la medicina se hallan en
Mesopotamia, alrededor del ao 3000 a.C.
Los cuerpos momificados, pinturas murales y
jeroglficos, han mostrado que los antiguos
egipcios sufran las mismas afecciones que
padecemos hoy en da. Tambin estn
algunas de las prcticas ortopdicas de
aquella poca por lo hallado en momias
frulas fabricadas con bamb, caa, madera
o cortezas de rboles y almohadilladas con
lienzo. Asimismo tambin el uso de muletas,
siendo el testimonio ms antiguo del uso de
una muleta un grabado realizado en el ao
2.830 a.C. en la entrada de la tumba de
Hirkouf,hombre jven con poliomielitis
apoyado sobre un bculo,
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El desear conocer el porque de las

enfermedades , con lleva a una
relacin tan antigua como la escritura
y las primeras descripciones de
padecimientos que afectan a grandes
poblaciones en especial de naturaleza
infecciosa, as tenemos:
El papiro de Ebers, donde menciona la
aparicin colectiva de unas fiebres
pestilentes quizs en relacin a la
Malaria, en poblaciones situadas en
las
mrgenes
del
Nilo,
aproximadamente del ao 2000 a. C.
tambin menciona sobre ginecologa,
oftalmologa, etc.
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El Papiro Edwin Smith es el documento mdico ms antiguo conocido

del mundo; est escrito alrededor del siglo XVII a. C., aunque se cree
que se bas en textos de pocas ms antiguas del 3000 a. C. Est
redactado en escritura hiertica y su autor es desconocido, pero se
piensa que fue Imhotep, mdico, arquitecto, astrlogo y primer
ministro, considerado como el fundador de la medicina egipcia, y
autor del papiro Edwin Smith
Tambin contena un conjuro mgico contra la pestilencia y su
practicas de ciruga en aquella pocas y la importancia del Medico en
la sociedad.
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En la medicina China
antigua, tambin existe
evidencia de un enfoque
epidemiolgico
preventivo: en 2650 a C
se publica el Nei-King
Canon de la Medicina en
el que figuran la viruela y
mtodos
para
su
prevencin
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En Egipto, hace 3000 aos, se veneraba a una

diosa de la peste llamada Sekmeth, quien se
supona que era capaz de provocar la peste,
tambin existen momias de entre dos mil y tres mil
aos de antigedad que sugieren infecciones tales
como la poliomielitis, afecciones drmicas
sugerentes de viruela y lepra.
La aparicin de plagas a lo largo de la historia
como tambin esta registrada en la mayor parte de
los libros sagrados, en especial en la Biblia, el
Talmud y el Corn, que adicionalmente contienen
las primeras normas para prevenir las
enfermedades contagiosas.
Los hebreos incluyen en la ley Mosaica, el Levtico
primer cdigo de higiene, escrito en el ao 1500
a.C.
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ESCULAPIO
"La historia es el
testimonio de los
tiempos,
la antorcha de la
verdad, la vida de la
memoria,
el maestro de la
vida, el mensajero
de la antigedad"
CICERN
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Segn la leyenda, Esculapio naci en Epidauro, pero

tambin se le considera hijo de divinidades solares,
como su padre Apolo cuyos rayos ejercan una accin
bienhechora sobre el cuerpo. Segn la mitologa,
Esculapio era hijo de Apolo y de Coronis; sta era hija
de
Flegias,
rey
de
Tesalia.
Esculapio tuvo por esposa a Epiona "la dulce" y varios
hijos: tres varones Godalirio, Machaon (mdicos que
aparecen en La Ilada) y Telesforo, y cuatro hijas: Hygia,
que es la preservadora de la salud (de la que deriva el
trmino Higiene), Panaqueia, que era farmacutica
(Panacea, "la que todo lo cura"), Egle, que era partera y
oculista,
y
Laso
que
era
enfermera.
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En 293 a de J. C. se desarroll una grave

epidemia en Roma; desesperados sus
gobernantes consultaron con los orculos de
Sibilina, y stos aconsejaron que trajesen a
Esculapio de Epidauro. A tal fin le enviaron
una galera, la cual regres trayendo a bordo
una
serpiente
sagrada.
Cuando
la
embarcacin entr en aguas del Tiber,
acercndose a la Isola Tiberina de Roma, la
serpiente salt a tierra y la epidemia ces
inmediatamente. Como prueba de gratitud los
romanos construyeron un barco de piedra, al
sur de la isla. En la proa de la nave se ven las
figuras de Esculapio y la serpiente, La vara
fue, durante mucho tiempo, smbolo de la
profesin mdica, y la serpiente, que muda
peridicamente de piel, simboliza, por lo tanto,
el rejuvenecimiento.
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BASTON DE ESCULAPIO - CADUCEO

Esculapio
para
los
Romanos, fue el dios de
la Medicina, venerado en
Grecia
en
varios
santuarios.
El
ms
importante era el de
Epiaduro
en
el
Peloponeso donde se
desarroll una verdadera
escuela de medicina. Se
dice que la familia de
HIPOCRATES descenda
de este dios.
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Tambin se sabe que medio siglo antes

de Hipcrates, existi un filosofo, poeta y
medico
llamado
Empdocles
de
Agrigento
435/430
a.
C
quien
manifestaba que el clima, la dieta, la
calidad de la tierra, los vientos y el agua
son factores primordiales para la
aparicin de las enfermedades porque
todo ellos intervendran en la relacin del
desequilibrio entre el hombre y su
ambiente.
Habla de cuatro "races" (rhicmata)
eternas, los cuatro elementos naturales:
fuego, agua, aire y tierra; Postul la teora
de las cuatro races, a las que Aristteles
ms tarde llam elementos
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Tus fuerzas naturales, las que estn

dentro de ti, sern las que curaran
sus enfermedad es."
Hipcrates (460- 377AC), considerado el
padre de la medicina, escribi acerca
de los efectos de la alimentacin, el
espacio y el clima en la generacin de
enfermedades. Uno de sus libros,
titulado De are, aquis et locis (Aire,
agua y espacio) es conocido como el
primer trabajo en Ecologa Humana.
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HIPOCRATES DE COS
Describi, el cuerpo humano como una asociacin
de cuatro Humores:
flema (agua),
bilis amarilla (fuego),
bilis negra (tierra),
sangre (aire).
La enfermedad se desarrolla por una prdida del
equilibrio de estos humores. El mantenimiento
de la salud se efecta a travs de la dieta y la
higiene, persistiendo estas ideas en la Edad
Media y el Renacimiento.
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El texto hipocrtico Aires, aguas, y lugares

-que sigue la teora de los elementos
propuesta medio siglo antes por el filsofo y
mdico Empdocles de Agrigento. Seala
que la dieta, el clima y la calidad de la tierra,
los vientos y el agua son los factores
involucrados en el desarrollo de las
enfermedades en la poblacin, al influir
sobre el equilibrio del hombre con su
ambiente. Siguiendo estos criterios, elabora
el concepto de constitucin epidmica de las
poblaciones.
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Los jvenes de hoy no parecen tener respeto alguno

por el pasado ni esperanza alguna para el porvenir
Entre las obras ms importantes de la Corpus

hippocraticum est el Tratado de los aires, las
aguas y los lugares (siglo V a.C.) que, en vez de
atribuir un origen divino a las enfermedades,
discute sus causas ambientales. Sugiere que
consideraciones tales como el clima de una
poblacin, el agua o su situacin en un lugar en
el que los vientos sean favorables son
elementos que pueden ayudar al mdico a
evaluar la salud general de sus habitantes.
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Epidemiologia
Existen dentro de la historia acontecimientos,
circunstancias o sucesos que sirvieron de base para
la Epidemiologa como ciencia y base de la Salud
Publica
Hipcrates le dio a la Medicina el carcter de ciencia y
fue el primero en utilizar los trminos:
Epidemeion
Epidemia (visitar) y
Endemeion
Endemia (residir)
El propsito es establecer articulaciones dentro de todas
las ramas de la Medicina con la Epidemiologa
estableciendo el principio de multicausalidad en
patologas del ser humano y alteraciones que se
presentan en el tiempo y espacio.
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EPIDEMIOLOGIA
Constituye la disciplina bsica en la
investigacin del rea de la Medicina
Preventiva y Salud Pblica.
Pre requisito para formacin e
Investigacin en Salud Publica es la
EPIDEMIOLOGIA.
Epi : Sobre
Demos : Pueblo
Logos : Tratado
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Ciencia
Posee conocimientos
sistematizados, es
lgico. Racional y
metodolgico
La Epidemiologia es la ciencia
que estudia la frecuencia de
aparicin de la enfermedad y
de sus determinantes en la
poblacin
Observa
Analiza
Interpreta
experimenta
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En castellano, la primera referencia al trmino

epidemiologa, segn Njera se encuentra en el libro
que con tal ttulo public Quinto Tiberio Angelerio, en
Madrid, en 1598. Los trminos epidmico y endmico
fueron incorporados a nuestro idioma apenas unos aos
ms tarde, hacia 1606.
En aquella poca, endmico significaba simplemente
(como en el texto hipocrtico Aires, aguas y lugares) la
residencia permanente de alguien en un lugar.
Epidmico, en cambio, se denominaba a aquel que
temporalmente resida en un lugar en donde era
extranjero
Los trminos epidmico y endmico fueron incorporados a
nuestro idioma apenas unos aos ms tarde, hacia
1606.
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La transformacin de la epidemiologia en una

ciencia ha tomado varios siglos, no por ello
deja decir, que la Epidemiologia en una ciencia
joven
La Epidemiologia en la actualidad se le
reconoce como una ciencia piramidal de la
Salud Publica
La aplicacin de la epidemiologia es muy
diversa y entre ellos esta la identificacin de
necesidades de salud de una poblacin, la
caracterizacin de la historia natural de la
enfermedad y la evaluacin del impacto en
acciones de salud
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La Epidemiologa como ciencia tiene un

puesto primordial en relacin al
desarrollo metodolgico para todas las
ciencias de Salud y en su saber
cientfico sobre la salud humana su
determinacin
y
consecuencias,
subsidiando las practicas de salud por lo
que comprende tres aspectos:
1. Estudio de los determinantes de salud
enfermedad
2. Anlisis de las situaciones de salud
3. Evaluacin de tecnologas y procesos en
el campo deDRA.
laROCIO
salud
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GUILLEN PONCE
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EPIDEMIOLOGIA
Es el estudio de la ocurrencia de enfermedad en
grupos de personas.(Guerrero G.).
El estudio de la distribucin y la dinmica de
enfermedades en poblaciones humanas (Satwell).
Es la ciencia que estudia de manera integral, la forma
de cmo ocurren los fenmenos de salud-enfermedad
en las poblaciones humanas, con el propsito final de
controlarlas.(Priale).
Es la ciencia medica bsica que estudia el proceso
salud enfermedad, analizando la distribucin y
determinacin de frecuencia de enfermedad en
poblaciones humanas, buscando su causalidad .
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Es una ciencia, que se basa en metodologa del

Razonamiento en las poblaciones humanas la dinmica
Salud Enfermedad, los factores que influyen en ella,
as como los Mtodos de intervencin diagnostico
teraputicos, tanto para el individuo, familia y
comunidad.
Epidemiologa se considera la ciencia bsica para la
medicina preventiva y una fuente de informacin para la
formulacin de polticas de Salud Publica. La
epidemiologa estudia, sobre todo, la relacin causaefecto entre exposicin y enfermedad
Asociacin Epidemiolgica Internacional (IEA): El
estudio de los factores que determinan la frecuencia y
distribucin de las enfermedades en poblaciones
humana
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Epidemiologia por Aos

Frost 1927 "...es la ciencia de las enfermedades infecciosas
entendidas como fenmeno de masas (o de grupo) dedicada al
estudio de la historia natural de las mismas
Greenwood 1934 - "La Epidemiologa es el estudio de la enfermedad
como fenmeno de masas"
Morris - "La Epidemiologa tiene como objetivos el estudio de la salud
y la enfermedad de las poblaciones..."
1968 La epidemiologa se ocupa del estudio de la distribucin de
las enfermedades e invaldeces en las poblaciones humanas, as
como su distribucin,
MacMahon, Pugh, Ipsen (1970) -"La Epidemiologa es el estudio de
la distribucin de la enfermedad o condicin en una poblacin y los
factores que influyen en la distribucin"
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1971 - Jos Aranda: El estudio de todo aquello que afecta la

poblacin.
1977 Lilinfield - "...razonamiento y mtodo propios del trabajo
objetivo en medicina y en otras ciencias de la salud,
aplicados a la descripcin de los fenmenos de salud, a la
explicacin de su etiologa y a la bsqueda de los mtodos
de intervencin ms eficaces ..."
1982 Es la ciencia que estudia el proceso salud
enfermedad en las poblaciones humanas y las leyes que
rigen su origen desarrollo y control (Alarcn)
1984 Ciencia que estudia todos los posibles factores de
que alguna forma contribuyen a modificar la salud de la
comunidad positiva o negativamente, para potenciar lo
primero y reducir los segundo.
1989 Last - "Estudio de la distribucin y los determinantes de
los estados o acontecimientos relacionados con la salud de
determinadas poblaciones; aplicacin de este estudio al
control de los problemas sanitarios"
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La international Epidemiological Association (IEA), 1973 define a la epidemiloga: El

estudio de los factores que determina la frecuencia y las distribucin de las enfermedades
en los grupos humanos
Armijo (1994) - "...ciencia que se utiliza en la investigacin y solucin de cualquier

problema de salud que concierne a la comunidad..."
MacMahon (1996) - "...la Epidemiologa aplica los mtodos cuantitativos al estudio de los
problemas relacionados con la salud..."
La epidemiologa es una ciencia mdica que se ocupa de la distribucin y determinantes

de las enfermedades ms frecuentes en poblaciones humanas. (Raymond S. Greenberg)
Ciencia que brinda recursos para la cura y prevencin mediante la aplicacin de tcnicas
epidemiolgicas modernas para evaluar las necesidades de salud de los grupos
poblacionales, determinar prioridades y ponderar los resultados alcanzados (G.E. Alan
Dever).
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Segn la OMS:
La epidemiologa es el estudio de la distribucin y los
determinantes de estados o eventos (en particular de
enfermedades) relacionados con la salud y la aplicacin de
esos estudios al control de enfermedades y otros problemas
de salud. Hay diversos mtodos para llevar a cabo
investigaciones epidemiolgicas: la vigilancia y los estudios
descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribucin,
y los estudios analticos permiten analizar los factores
determinantes.
Segn Francisco Lpez Ramos
Ciencia que investiga la situacin de salud de cualquier
poblacin, las causas o factores positivas y negativas que la
modifican incluyendo los procedimientos, acciones y planes
que contribuyen a mejorarla.
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2008, Naomar Almeida-Filho. Ciencia que estudia el proceso

salud enfermedad en la sociedad analizando la distribucin
poblacional y los factores determinantes del riesgo de las
enfermedades, lesiones y eventos asociadas a la salud
proponiendo medidas especificas de prevencin, control o
erradicacin, de enfermedades daos o problemas de salud y
proteccin, promocin y recuperacin de la salud individual y
colectiva, produciendo informacin y conocimiento para
apoyar la toma de decisiones en la planificacin,
administracin y evaluacin de sistemas, programas,
servicios y acciones de salud.
La epidemiologa es parte de la Medicina que se dedica al
estudio de la distribucin, frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones y control de factores relacionados
con la salud y enfermedad en poblaciones humanas
determinadas, as como la aplicacin de este estudio a los
problemas de salud. Por lo tanto estudia la salud de los
grupos humanos en relacin con su medio
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NRGP
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TRASFORMACI0N DE LA EPIDEMIOLGIA
La transformacin de la epidemiologa en una ciencia ha
tomado varios siglos, y puede decirse que es una ciencia
joven. Todava en 1928, el epidemilogo ingls Clifford
Allchin Gill, sealaba que la disciplina, a pesar de su
antiguo linaje, se encontraba en la infancia. Como
muestra, afirmaba que los escasos logros obtenidos por
la disciplina en los ltimos 50 aos no le permitan
reclamar un lugar entre las ciencias exactas; que apenas
si tena alguna literatura especializada, y que en vano
podan buscarse sus libros de texto; dudaba incluso que
los problemas abordados por ella estuviesen claramente
comprendidos por los propios epidemilogos.
Siete dcadas despus, el panorama descrito por Gill parece
diferente, y actualmente ningn avance mdico sera
completo sin la participacin de la epidemiologa.
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Enfoque Epidemiolgico
Epidemiologa: Es el estudio de la
frecuencia y distribucin de los eventos
de salud y de sus determinantes en las
poblaciones humanas y la aplicacin de
este estudio en la prevencin y control
de los problemas de salud
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PARADIGMAS EPIDEMIOLOGICOS
Se basan en las causas de la enfermedad:
PARADIGMA MIASMATICO: La enfermedad en la poblacin se
debe a emanaciones hediondas (Miasma) El control de la
enfermedad se basa en el saneamiento
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PARADIGMAS EPIDEMIOLOGICOS
PARADIGMA MICROBIANO: La enfermedad se debe a
agentes microbianos. El control de la enfermedad se
enfoca en la interrupcin de la cadena de trasmisin
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La historia del hombre, es la historia de su lucha en la

bsqueda de respuestas eficaces a los problemas que
en su mundo cotidiano le limitan la satisfaccin de sus
necesidades
En esta historia, pocos hechos son ms
admirables que las batallas del hombre
contra las enfermedades y la muerte, as
como contra todos los obstculos que se
oponen a la conservacin y al
acrecentamiento de la salud colectiva.
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El saneamiento ambiental se desarroll muy temprano en Roma,

gracias a las obras de la cloaca mxima, un sistema de drenaje
que se vaciaba en el ro Tber y que data del siglo VI a.C.
En la Ley de las Doce Tablas (450 a.C.) se prohben los
entierros dentro de los lmites de la ciudad, se recuerda a los
ediles su responsabilidad en la limpieza de las calles y en la
distribucin del agua. El aporte de agua se haca por medio de
14 grandes acueductos que proporcionaban ms de 1 000
millones de litros de agua al da, y la distribucin a fuentes,
cisternas y a casas particulares era excelente, pero en los
barrios menos opulentos no tan buena.
El agua se usaba para beber y para los baos pblicos,
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EPIDEMIOLOGIA - HISTORIA
Etapa
Auroral:
Celebres
mdicos de la antigedad
HIPOCRATES (460 A.C.), Padre de
la
Medicina
y
Epidemiologa,
investigador, el primero en usar
trminos de epidemia y endemia
(visitar-residir),Obra: Aires, Agua y
Lugares:
Tiempo,
lugares
y
personas.
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GALENO
(129-201 AC), medico,

concluyo que enfermedad se produca
por el hombre temperamento gentico y a
la forma de vida relacionado al ambiente.
Sin duda el mdico que ms destac
durante el imperio romano fue Galeno de
Prgamo. Fue cirujano de gladiadores y
adquiri cierta experiencia en el
tratamiento
de
heridas,
huesos,
articulaciones y msculos. A menudo se
le conoce como el padre de la medicina
deportiva
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Contagio de enfermedades a travs

de agentes causales vivos.
Girolamo Cardano 1501 -1576, declaro que

las semillas de la enfermedad eran
animales
minsculos,
capaces
de
reproducir su especie, pero no pudo
demostrarlo. La primera persona que
pens que se poda educar a una persona
sorda, que deca que los signos manuales
podan ayudar a las personas sordas a
comunicarse con las personas oyentes.
Como era mdico conoca muy bien todos
los rganos de los sentidos. Mdico,
matemtico y astrlogo, que dio la primera
descripcin clnica de la fiebre tifoidea.
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Girolamo Francastoro, (1478-1553), Francia 1546,
su obra de Contagione, presenta la primera teora general,

sobre el contagio de enfermedades epidmicas, public,
en Venecia, el libro De contagione et contagiosis morbis et
eorum curatione, en donde por primera vez describe todas
las enfermedades que en ese momento podan calificarse
como contagiosas (peste, lepra, tisis, sarna, rabia,
erisipela, viruela, ntrax y tracoma) y agrega, como
entidades nuevas, el tifus exantemtico y la sfilis
Girolamo Fracastoro mdico, cientfico, escritor y poeta
italiano. Sus observaciones sobre la naturaleza y la
propagacin de las enfermedades infecciosas le
convierten en el padre de la epidemiologa cientfica,
que consiste en el estudio de la incidencia de las
enfermedades y de los factores ambientales que influyen
en su transmisin. Su trabajo ms famoso es un poema
narrativo Syphilis sive morbus gallicus (1530), que
describe una nueva enfermedad de transmisin sexual,
conocida en la actualidad como sfilis, y su tratamiento.
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Francastoro fue el primero en establecer claramente el
concepto de enfermedad contagiosa, en proponer una

forma de contagio secundaria a la transmisin de lo
que denomina seminaria contagiorum (es decir,
semillas vivas capaces de provocar la enfermedad) y
en establecer por lo menos tres formas posibles de
infeccin:
por contacto directo (como la rabia y la lepra),
por medio de fomites transportando los seminaria
prima (como las ropas de los enfermos), y
por inspiracin del aire o miasmas infectados con los
seminaria (como en la tisis).
A este mdico italiano tambin le cabe el honor de
establecer en forma precisa la separacin,
actualmente tan clara, entre los conceptos de
infeccin, como causa, y de epidemia, como
consecuencia. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
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Grandes Mdicos
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Gabriele Fallopius, (en el siglo XVII comprende

los aos 1601-1700), fue uno de los ms
importantes anatomistas y mdicos italianos,
publico la primera descripcin del condn (vaina
hecha de tripa de animal y lino) como medida
preventiva, realizo ensayos clnicos sobre la
efectividad del preservativo, especialmente
contra la sfilis y gonorrea. Estudi tambin los
rganos reproductores de ambos sexos y
describi las trompas de Falopio, que llevan su
nombre
Thomas Sydenham (1624-1689) la observacin
debe tomar preferencia sobre la teora en el
estudio de la historia natural de la enfermedad
Los trabajos de este autor resultaron esenciales
para reconocer a estas patologas como
entidades distintas y dieron origen al sistema
actual de clasificacin de enfermedades
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46
Kircher, 1658, existan verdaderos grmenes

latentes, en sangre de los que sufran la Peste.
N. Webster (1758-1843) las epidemias
estuvieron relacionadas a ciertos factores
ambientales Compil el primer diccionario
Americano.
Alexander Pierre Charles (17871872) destaco
en sus informes la vacuna antivarilica. Introdujo
el trmino de fiebre tifoidea y estableci el
cuadro clnico de la enfermedad, superando
ampliamente los trabajos de Bretonneau. Se
considera el padre espiritual de la medicina
basada en la evidencia, o Medicina Basada en la
Evidencia
Carlos Finlay 1833 1915, describi el
mecanismo de la fiebre amarilla por mosquitos
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OTROS
1553, Fracastorius aporta la teora sobre contagio de
Sfilis.
1541, Paracelso estudio una epidemia sobre peste.
1558, Fernel aborda la trasmisin sexual de sfilis.
1674, Graunt aporta las estadsticas vitales.
1689, Sudnhan inicio el pensamiento epidemiolgico y
relacin el medio fsico con la enfermedad.
1823, Jener previno la infeccin de viruela inoculando
personas sanas con el material de la varicela ,descubre la
inmunizacin contra la viruela.
1818 Semmelweis, demuestra que la Fiebre Puerperal
podra reducirse, solo cuando los mdicos lavaban sus
manos antes de atender el parto
1902, Virchow funda la higiene social
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Ignaz Semmelweis (1818 - 1865)

Mdico Hngaro, preocupado por la altsima
frecuencia de las muertes de las parturientas
debidas a la fiebre puerperal , propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de
manos de los mdicos antes de atender y examinar
a sus pacientes.
Esta medida se inicia a mediados de mayo de 1847.
En 1857 escribe su obra "DE LA ETIOLOGA,
EL CONCEPTO Y LA PROFILAXIS DE LA FIEBRE
PUERPERAL; la obra slo es publicada en 1860.
"El deber ms alto de la medicina
es salvar la vida humana amenazada,
y es en la rama de la obstetricia donde este deber es ms
obvio"
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J. Graunt Fue el primero en cuantificar los patrones de

nacimientos, muerte y ocurrencia de enfermedad, notando
disparidades entre hombres-mujeres, alta mortalidad infantil,
diferencias urbanas-rurales, y variaciones estacionales.
J. Lindd (1753) estudio experimental epidemiolgico de la
etiologa y tratamiento del escorbuto, Concluy que la ingesta de
ctricos trataba al escorbuto, y podra prevenir su ocurrencia. Dio
lugar a que la Marina Britnica solicitara limas o jugo de limas en
la dieta de los marinos. Debido a esto a los marinos britnicos se
les conoca como Limeos.
P. Panum estudi el sarampin en las Islas Faroes. Concluy
que el sarampin se trasmite por contacto directo entre infectado
y persona susceptible. Sugiri que el ataque de sarampin
confera inmunidad por toda la vida.
W. Budd (1753) infiri que la fiebre tifoidea era una enfermedad
infecciosa, notando la ocurrencia de 3-4 casos en la misma casa.
J. Goldberger demostr que la pelagra no era una enfermedad
infecciosa, pero que estaba relacionada a la dieta (deficiencia de
cido nicotnico, una vitamina del complejo B).
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
50
La larga historia de epidemias

infecciosas que azotaron al
mundo antiguo y medieval fue
determinando una identificacin
casi natural entre los conceptos
de
epidemia,
infeccin
y
contagio hasta que, segn
Winslow, la aparicin de la
pandemia de peste bubnica o
peste negra que azot a Europa
durante el siglo XIV (de la cual
se dice que diariamente moran
10 mil personas), finalmente
condujo
a
la
aceptacin
universal -aunque todava en el
mbito popular- de la doctrina
del contagio
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
51
John Snow: (1813) estudio del clera (1854) Londres, sirvi para
disponer medidas preventivas y controlar la enfermedad, se reconoce
como creador de metodologa epidemiolgica.
Renacer Epidemiolgico: Pierre Alexander(1872) Epidemilogo
Moderno, Estadstico y maestro de Guy, Farr, Budd, Barlett y otros,
gran labor epidemiolgica y Salud Publica.
Armauer Hansen 1874, natural de Bergen (Noruega), pas donde la
lepra era epidmica descubri el bacilo productor de la enfermedad y
demostr como lo haba sospechado que la enfermedad era de
carcter infeccioso
Era Bacteriolgica : Pasteur(1895), Koch agente infeccioso causal.
Giulio Bizzozero 1901 mdico e investigador italiano. Se le conoce
por descubrir la Helicobacter pylori, bacteria responsable de la lcera
pptica (aunque este hecho no fue aceptado hasta los aos 90).
Sir Ronald Ross, 1902 (Premio Nobel) trabajando en la India, de
muestra en 1898 que la malaria es de hecho transmitida por mosquitos
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
52
JOHN SNOW
John Snow , 15 de marzo de 1813 1858). medico ingls, precursor de la
Epidemiologa, que demostr que el
Clera era causado por el consumo
de aguas contaminadas con materias
fecales, al comprobar que los casos
de esta enfermedad se agrupaban en
las zonas donde el agua consumida
estaba contaminada con heces, en la
ciudad de Londres en el ao de 1854.
John Snow es considerado el padre
de la epidemiologa moderna,
ejemplo del espritu que todo mdico
investigador debe poseer.
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
53
EN EL PERU
COSME BUENO 1771 1798, Mdico espaol, nacido el 9 de abril de
1711,Aragn, y muerto en Lima en 1798. Est considerado como el precursor
de la medicina clnica, y desarroll su actividad en Per durante el siglo XVIII.
En 1750 se gradu en Medicina por la Universidad de San Marcos, y ese
mismo ao se convirti en catedrtico de Mtodo Galeno, mdico de los
presos del Tribunal del Santo Oficio y de los hospitales de Santa Ana, San
Bartolom y San Pedro. De esta manera, dio gran impulso a la medicina
clnica, que en esos tiempos empezaba a difundirse en Amrica. Fue un
clnico activo e innovador. En 1778 se desat una epidemia de viruela, frente
a la cual el mdico recomend que se procediera a su inoculacin. Del mismo
modo que lo haba practicado diez aos antes en Popayn, utiliz las costras
de los enfermos para salvar muchas vidas, con lo cual se anticipaba al
descubrimiento de Jenner. Sobre este tema, Cosme Bueno escribi un
importante artculo titulado Parecer sobre la inoculacin de las viruelas. La
fama de este mdico se difundi ms all del virreinato peruano, por lo que
fue nombrado miembro de la Academia Mdica de Madrid. Su huella se dej
ver en sus discpulos y los seguidores de stos: Francisco de Ra, Jos
Manuel
Dvalos, Gabriel Moreno
e Hiplito
Unanue,
UNIVERSIDAD
DRA. ROCIO
GUILLEN
PONCE entre otros.
54
RICARDO PALMA
Jos Hiplito Unanue y Pavn, Naci en Arica, en el Virreinato del
Per, 1755 y fallece en Caete, 1833, mdico, naturalista, meteorlogo,

catedrtico universitario, poltico, precursor peruano de la independencia,
reformador de la medicina y fundador de la escuela de medicina de San
Fernando, cre la primera junta de beneficencia pblica, fund
establecimientos hospitalarios y propag la vacunacin para erradicar la
viruela. Unanue basaba su concepcin de los procesos de propagacin en
la unidad clima-ambiente-territorio. Por lo que Carlos Enrique Paz Soldn
publica, en 1915, un artculo que resume su mirada de Hiplito Unanue
como hroe cultural del naciente colectivo de higienistas Unanue como
precursor de la Medicina Social.
DANIEL ALCIDES CARRION Naci en Cerro de Pasco, 1857, los 14 aos
se traslad a Lima y a los 21, ingres a la Facultad de Medicina de la
Universidad San Marcos. En 1885, cuando cursaba el sexto ao de
medicina, decidi demostrar que la verruga peruana y la fiebre de La Oroya
eran la misma enfermedad. As, el 27 de agosto de 1885 se inocul la
verrucoma de un paciente del Hospital Dos de Mayo Carrin fue un
investigador cientfico original desde la forma en que planteo el problema de
la verruga peruana y la formulacin de una hiptesis que decidi poner a
prueba, pero a la vez se revelo como un agudo observador, un fiel
UNIVERSIDAD
55
experimentador
y
un
gran
humanista
RICARDO PALMA
MANUEL NUEZ - BUTRON

Naci el 1 de enero de 1900 en la
parcialidad Chucarapi, Distrito de
Samn de la Provincia de Azngaro
En el Per Nez Butron, pionero de
la prevencin y promocin autor de
Rijcharis - Runa Soncco . Fue en la
provincia de San Romn donde hacia
el ao 1933 creo y puso en prctica,
con xito, una doctrina sanitariosocial a la que llam "rijcharismo",
nombre derivado de la voz quechua
rijchariy, que significa "despierta",
cuyos objetivos eran lograr el
mejoramiento de la salud fsica y
mental de los indgenas
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
56
declarando enemigos al piojo, transmisor del tifus

exantemtico; al alcohol que bestializa; al papel
sellado, elemento de la pleitomana y el
analfabetismo.
Smbolos de esta lucha eran el peine y el jabn, el
cuaderno y el lpiz , Fueron ellos los primeros
"promotores de salud", considerados hoy como
una experiencia sui generis a nivel mundial. Es
decir que hace ms de medio siglo Nez
Butrn puso en prctica lo que hoy da se
conoce como "atencin primaria de salud", en
base a los lideres de cada comunidad.
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
57
HUGO PESCE PESCETTO (Tarma, Per, 1900 -1969),

fue un mdico y salubrista peruano, un pensador ilustre
del siglo XX del Per, conocido tambin como humanista,
poltico y filsofo. Estudi medicina en Gnova, Italia; tras
lo cual vuelve al Per, desempendose como docente
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, siendo
maestro y colega posteriormente del gran Dr. Jose Neyra
Ramrez. Debido a su incansable labor mdica, social y
humanitaria ha sido declarado "Hroe de la Salud Pblica
en el Per", por la Organizacin Panamericana de la
Salud y una recopilacin de sus obras ms importantes
ha sido editada bajo el nombre de: Hugo Pesce:
Pensamiento Mdico y Filosfico por el Instituto Nacional
de Salud del Per. Despus de su muerte,
fue
galardonado por el Consejo Mundial de la Paz, con el
"Premio Mundial Joliot Curie" a la paz.
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
58
DR. JOSE NEYRA RAMIREZ: 1920 Arequipa 2012, cultiv por igual
la clnica, la docencia, la investigacin epidemiolgica, la investigacin
histrica y la dirigencia mdica, Hizo estudios de perfeccionamiento en
Francia, Italia y Brasil; ha publicado ms de 60 trabajos sobre
tuberculosis, lepra y otras enfermedades tropicales y tambin sobre
historia de la Medicina. Entre sus obras figuran Apuntes para la
Historia de la Medicina Peruana e Imgenes histricas de la Medicina
Peruana. Hizo estudios importantes en Lepra y Tuberculosis, tambin
analiz la realidad sanitaria del pas y plante propuestas que hoy
podran ser tiles para la poltica de salud. Se inici muy temprano en la
investigacin mdica, primero con su tesis y luego con numerosos
trabajos realizados como miembro permanente del Instituto de Medicina
Tropical "Daniel A. Carrin" y publicados en revistas especializadas. al
epidemilogo que: ese especialista, ese hombre de campo, de
sierra, de selva; ese hombre que trepa las cordilleras en pos del
tifus como dira el maestro Pesce o ingresa a la selva en busca de
la fiebre amarilla y tiene que vadear ros o atravesar pantanos, ese
hombre deca, est siendo cada vez ms raro. Me refiero al
verdadero epidemilogo, el de la mstica, el sacrificado.
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
59
INFLUENCIA DE FACTORES ESPECIFICOS

Carencia de Alimentos Especficos
James Lind: 1753 acerca de la aparicin de
escorbuto en la flota britnica.
Joseph Goldberger: 1914, sobre la etiologa
de la pelagra.
Consumo de Tabaco
Ernest Wynder y Graham 1950, consumo de
tabaco como posible factor de carcinoma
broncogenico
Morton Levin, Goldstein,1950, el cncer y
consumo de tabaco
Richard Doll y Hill 1950, el habito de fumar y
carcinoma de pulmn
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
60
Conductas y estilos de vida

Framingham, 1950 estudios sobre enfermedades del corazn
Efecto del Estrs
Reid 1948, enfermedad y estrs en pilotos de vuelos operativos
Selye 1956, Describe el sndrome general de adaptacin
Otros
A. Oschner, tabaquismo con cncer de pulmn
Sir Gregg, asoci la rubola con cataratas. Observ que mujeres embarazadas
que padecieron rubola tenan nios con cataratas.
William Farr, Desarrollo el concepto de vigilancia de mortalidad, generaliz el
uso de las tasas de mortalidad y tambin los conceptos de poblacin bajo
riesgo, gradiente dosis-respuesta, inmunidad de grupo, Tambin descubri las
relaciones entre la prevalencia, la incidencia y la duracin de las
enfermedades.
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
61
1956 60 Morris, realiza el estudio de cardiopata

isqumica en choferes de autobs
1962, McCarrol Accidentes automovilsticos fatales
1966, Bizzozero, Leucemia y la radiaciones en
Hiroshima y Nagasaki
1968, Speizer y Doll, mortalidad y asma
1978, Kelsey, tabaquismo materno y
malformaciones congnitas
1979, Rooksk uso de anticonceptivos y adenoma
hepatocelular
1980, Linos Radiaciones y leucemia
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
62
La Epidemiologa considerada como ciencia

bsica para la Medicina Preventiva y una fuente
de informacin para la formulacin de Polticas
de Salud
Inicialmente la epidemiologa surgi del
estudio de las Epidemias de las enfermedades
infecciosas.
En el siglo XX los estudios de la epidemiologa
se basan en el estudio demogrfico de
cualquier enfermedad con la ayuda de la
estadstica
Actualmente en el siglo XXI, la epidemiologa
se basa en evidencias, con los nuevos
adelantos de laDRA.
informtica.
UNIVERSIDAD
ROCIO GUILLEN PONCE
63
RICARDO PALMA
UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA
64
DIMENSIONES EN EPIDEMIOLOGIA
Tres variables epidemiolgicas
PERSONA
LUGAR
TIEMPO
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RICARDO PALMA
65
PROXIMA CLASE
Mtodos Clnicos,
Epidemiolgicos y
Administrativos
Uso de la
Epidemiologa
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RICARDO PALMA
66

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EPIDEMIOLOGIA

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1971 - Jos Aranda: El estudio de todo aquello que afecta la

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La international Epidemiological Association (IEA), 1973 define a la epidemiloga: El

Armijo (1994) - "...ciencia que se utiliza en la investigacin y solucin de cualquier

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