Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Departamento de Ciencias de la Conducta
Catedra de Psicologa Mdica

El enfermo y su
enfermedad

Arantxa Rodrguez
C.I 21.038.295

Fabiana Rodrguez
C.I. 21.487.511

El enfermo y su enfermedad
El impacto que una enfermedad tiene en
la vida de alguien no depende solo de la
enfermedad en si misma
Situar la enfermedad en el concepto
biografico
Considerar todos los aspectos que
estan presentes al enfermar el paciente
Conocer como experimenta la
enfermedad y como es su adaptacion

Vivencia de la enfermedad

Biologicos

Psicologic
os

Sociales

Vivencia de la enfermedad
La percepcin de enfermedad es subjetiva
Enfermedad sin enfermo

Enfermo sin enfermedad objetiva

Es un fenmeno personal y nico que est determinado por el

significado que el enfermo da a su enfermedad

Factores que condicionan la

vivencia de la enfermedad
Biologico
Psicologico
Sociales
Asistenciale
s

Tipo de enfermedad
Tratamiento

Personalidad
Etapa del ciclo vital individual y familiar
Experiencias previas
Mecanismos de defensa
Afrontamiento activo o pasivo

Creencias
Historia vital
Red de apoyo social
Calidad de asistencia
Relacion medico-paciente
Relacion con el equipo de salud

Conducta de
enfermedad
Conducta de enfermedad es el modo particular de
percibir, evaluar e interpretar sus sintomas y signos,
causando que se preocupe y busque ayuda profesional
Reacciones cognitivas
Reacciones emocionales
Reacciones conductuales

Conducta anormal de enfermedad es la conducta

desproporcionada del enfermo respecto al problema
presente, persistiendo en el rol de enfermo pese a que los
examenes realizados no muestran ninguna evidencia medica
de la enfermedad.

Rol del enfermo

Derechos
Ser eximido de sus
responsabilidades sociales
habituales
No ser considerado responsable
de su estado
No se espera que sea capaz de
curarse por si mismo
Deberes
Creer que estar enfermo es un
estado indeseable
Desear restablecer la salud
Buscar ayuda competente
Colaborar activamente en su
propia recuperacion

Reacciones emocionales ante la

enfermedad

Interpretaci
n personal

emociones

Defensas
mal
adaptativas

Reacciones emocionales :

TRISTEZA

Perdida de
salud
Aplanamien
to vital

Desesperan
za

Tristeza

Depresin

Reacciones emocionales:
Peligro,
amenaza

Temores

Incertidum
bre y
ansiedad

MIEDO

Reacciones emocionales: CULPA Y

VERGENZA

Error, pecado o infraccin

Sentimientos de culpa y
vergenza
Desfiguracin , prdida de
control o inaceptabilidad
social

Reacciones emocionales:

Rabia y
frustraci
n

Agresivid
ad ante
otros

RABIA

Rechazo
al
tratamien
to

Rol de
vctima

Reacciones emocionales:
DESMORALIZACIN
Desamparo

Incompetencia

Vaco
Confusin

Desaliento
Impotencia

Prdida del autoestima

Mecanismos de defensa: NEGACIN

El enfermo niega la
enfermedad o hecho
perturbadores de ella

Se presenta en pacientes
con enfermedades graves
y en los que temen a la
dependencia

til : fortaleza
Desadaptativa: demora proceso
diagnstico y entorpece el
tratamiento

Los familiares y amigos

refuerzan la negacin

Mecanismo de defensa : REGRESIN

Retorno a etapas previas del desarrollo para evitar la
angustia

Retrocede a antiguos patrones de conductas

conocidos y seguros
Impone limitaciones y crea necesidades de
dependencia
El paciente adopta conductas infantiles
El paciente coloca la responsabilidad en otros
La simpata y la atencin refuerzan su dependencia

Mecanismo de defensa :
PROYECCIN
Atribucin
a los
dems
Ira
proyectada
sobre el
mdico
Acusaciones
de mala
praxis

Hostilidad
encubierta

Mecanismo de defensa
Argumentos para una
conducta inaceptable
RACIONALIZA
CIN
Racionalizaciones para no
cumplir tratamiento

AISLAMIE
NTO
AFECTIVO

Separa los conocimientos

de la enfermedad
Rgido control afectivo

Mecanismo de defensa: EVASIN

Enfermeda
d
insoportab
le

Refugio en
el alcohol
o drogas

Rechazo a
la realidad

Afrontamiento ante la
enfermedad
La
bsqueda
ayuda
Rol
Bsqueda
de enfermo
de de
apoyo
social
mdica
Activo

Resolver el problema
Apoyo social
Control de la enfermedad
Reestructuracin cognitiva
Vigilancia focalizada

Pasivo

Regula la emocin cuando se cree que no se puede

modificar el entorno
Involucra estrategias y posturas pasivas (aislamiento
social, fatalismo, ansiedad, escape)
Mayor severidad (depresin)

El enfermo y la situacin de
hospitalizacin
Perd
ida
de la
inti
mid
ad

Aisla
mien
to

Desp
erson
alizac
in

Depe
ndenc
ia
forzo
sa

Infor
maci
n
defic
ient
e

Limi
taci
n
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la
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ilida
d

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Departamento de Ciencias de la Conducta
Catedra de Psicologa Mdica

Salud, estrs y
adaptacin

Arantxa Rodrguez
C.I 21.038.295

Fabiana Rodrguez
C.I. 21.487.511

Modelo biomdico
Concibe la enfermedad independientemente
del enfermo y su contexto social
El paciente es receptor pasivo del saber
medico
La lesin o enfermedad es lo importante, no
el enfermo
Cada enfermedad tiene una sola etiologa
especifica y la labor del medico es
descubrirla
El medico debe diagnosticar y prescribir un
Modelo de salud-enfermedad centrado en la fisiopatologa
tratamiento
especifico
subyacente
a la
lesin somtica. Separa la enfermedad del
enfermo.

Modelo biopsicosocial
La enfermedad no esta separada del enfermo ni de su
entorno sociocultural
Las causas son mltiples y dinmicas y el
conocimiento se usa en el contexto individual
La relacin medico-paciente tiene efectos sobre el
curso y evolucin de la enfermedad; el enfermo
tambin es responsable por su salud
La enfermedad tiene elementos fsicos y mentales
Mayor nfasis en la calidad de vida
Tanto la salud como la enfermedad involucran una multicausalidad dinmica
y no lineal y el ser humano es concebido como resultante de una interaccin
entre sus dimensiones biolgicas, psicolgicas, sociocultural y espiritual.

Segn la OMS, la salud es un

estado de bienestar completo,
fisico, psiquico y social y no
solamente la ausencia de
enfermedad o invalidez

Salud mental y normalidad

Normal: ausencia de sntomas
Anormal: presencia de sntomas
Criterios de normalidad

Descripcin

Normalidad estadstica
Identifica frecuencia y
promedio

Normal: lo mas frecuente, lo que se

acerca a la media aritmtica de las
caractersticas del grupo al que
pertenece.
Anormal: lo que se aleja del promedio,
lo infrecuente.

Normalidad normativa o
ideal
Basado en un modelo ideal

Segn el sistema de valores imperante.

Normal: quien se asemeja a la norma
ideal y es Anormal: quien no se acerca
al modelo.

Normalidad social
Basado en la adaptacin

La norma es la opinin social

predominante. Normal :quien satisface
lo establecido en el entorno
sociocultural

Salud mental y normalidad

Criterios de normalidad

Descripcin

Normalidad funcional
Basado en la funcin

Normal es el estado funcional

apropiado, si no hay sntomas o signos.

Normalidad como bienestar Normal :es sentirse bien.

Basado en la propia
valoracin

Segn la OMS la salud mental es La

capacidad del hombre para adaptarse al
medio social y de lograr satisfaccin para si y
sus semejantes

Caractersticas de la salud mental

Independencia y
autonoma

Capacidad del disfrute

y del ocio

Capacidad para
trabajar bajo
autoridad, con
dificultades y reglas

Confianza en si mismo

Capacidad para
asumir
responsabilidades

Capacidad de amar y
tener amistades

Capacidad para
llevarse bien con los
dems y trabajar con
otros

Tolerancia a los dems

Capacidad de dar y
recibir

Sentido de direccin

Capacidad para
trabajar

Tolerancia a la
frustracin

Confiabilidad

Cooperacin

Sentido del humor

Estrs y adaptacin
Cualquier demanda o amenaza, sea fsica o psquica,
externa o interna, buena o mala, provoca un proceso de
activacin psicofisiolgica del organismo, entrando
instantneamente en un estado de tensin o ESTRS.

r
t
s
E

Eustre
s

Di
st
s re

Neurofisiologa
Sndrome general de adaptacin

La suma de todas las

reacciones inespecficas del
organismo consecutivas a la
exposicin continuada a una
reaccin sistmica del estrs

Neurofisiologa
1. Fase de alarma / aguda ,
inmediata
a)Shock
) Exposicin brusca al estmulo amenazante

b)Contrashock
) Consciencia hiper alerta con percepcin clara del
entorno
) Se activa el sistema simptico
descarga masiva
de NA y adrenalina

Neurofisiologa
2. Fase de resistencia / Fase de
adaptacin
Cuando el estresor se mantiene o se repite de
modo intermitente
Puede durar semanas a aos
Se activa el eje HHA
Si el estresor desaparece en esta fase el
organismo puede retornar al estado normal

Neurofisiologa
3. Fase de agotamiento/ Fase de
descompensacin
Nivel mximo de excitacin biolgica simpticaadrenal y neuroendocrina.
Inmunosupresin y problemas metablicos
Neurotoxicidad
Muerte por agotamiento total de las defensas

Sntomas del estrs

FISICOS

PSQUCOS

CONDUCTUALE
S

Alteraciones
digestivas

Falta de
concentracin

Temblores

Trastornos
sexuales

Trastornos del
sueo

Tartamudeo

Alteraciones
dermatolgicas

Preocupacin
excesiva

Conductas
impulsivas

Trastornos
cardiovasculares

Adiccin a drogas Risa nerviosa

Trastornos
metablicos

Cambios de
personalidad

Incapacidad para
relajarse , tensin
muscular, facial

Alteraciones
inmunolgicas

Miedos, fobias,
depresin,
ansiedad

Irritabilidad

Estrs y sistema
inmune
Suprime la funcin
inmune

Infecciones
recurrentes
Alergias
Procesos
autoinmunes
Procesos
cancergenos

Estresores
Situaciones de naturaleza novedosa, impredecible e
incontrolable que a menudo implican incertidumbre,
cambio o prdidas.

Laborales
Salud
Relacionales
Problemas comun
Acadmicos

Manejo del estrs

Identificar el estrs y como lo esta manifestando
Identificar las situaciones estresoras
Organizarse para mantener un estilo de vida
saludable
Practicar regularmente tcnicas de reduccin del
estrs
Buscar la ayuda necesaria
Balancear las obligaciones y las recreaciones
Modificar lo que se pueda modificar

GRACIAS