Presentacin de cara

Es la presentacin con la mxima

deflexin de la cabeza fetal.
El occipital se encuentra en contacto
con la columna dorsal y el mentn
alejado del esternn.
La actitud general del feto es de
deflexin y adopta una forma de S.
Su frecuencia es del 0,5% de todos
los partos.

Etiologa
La presentacin de cara puede
ser primitiva (bocio congnito,
higroma qustico y otros tumores
cervicales) o secundaria a causas
maternas, fetales y anexiales.

Etiologa
Causas Maternas:
Multiparidad
Estrechez pelviana
Malformaciones
Desviaciones uterinas

Etiologa
Fetales:
Macrofetos
Anencefalia
Tumores
Prematuridad
Gemelaridad

Etiologa
Anexiales:
Polihidramnios
Placenta previa
Circulares del cordn.

DIAGNSTICO
Palpacin:
Maniobras de Leopold.
Occipital muy prominente,
depresin caracterstica entre
la cabeza y el dorso fetal
(golpe de hacha de Tarnier), y
mentn en el lado contrario.

DIAGNSTICO

Auscultacin:
El foco fetal se ausculta mejor que
en las presentaciones de vrtice y
con mucha intensidad; se percibe
mejor en el lado de las pequeas
partes fetales.

Tacto Vaginal:
Puede haber dilatacin avanzada y el
saco ovular desgarrado. Se reconoce
en el centro, la nariz que es el puente
de reparo de esta presentacin , las
arcadas orbitarias, los globos
oculares, las aletas nasales, mejilla
boca y mentn.

MECANISMO DE PARTO
1er tiempo (Acomodacin al estrecho
superior):
Ligera deflexin - Dimetro
mentorretrobregmatico (13,5 cm) Incompatible con Dimetro plvico.
Mxima deflexin Dimetro
submentobregmtico (9,5 cm)

MECANISMO DE PARTO
2do tiempo (descenso y encaje):
En la variedad anterior desciende por elongacin del cuello de 4 o 5
cm (es mayor a la altura de la pared pelviana a nivel de las
eminencias iliopectineas)
En la variedad posterior la elongacin no alcanza para superar la
altura de la pared pelviana que a nivel de las articulaciones
sacroilacas es de 12 cm. Requiere una rotacin de descenso para
llevar mentn hacia delante. Sino el parto se detiene.

MECANISMO DE PARTO
3er tiempo (rotacin interna):
Mentn debajo de la snfisis
pubiana.
4to tiempo (Desprendimiento)
Por flexin se exterioriza el
polo ceflico

NOMENCLATURA
El punto de referencia que designa la
presentacin el mentn.

1. Mentoilaca Derecha Posterior

2. Mentosacra
3. Mentoilaca Izquierda Posterior
4. Mentoilaca Izquierda transversa

NOMENCLATURA
El punto de referencia que designa la
presentacin es el mentn.

5. Mentoilaca Izquierda Anterior

6. Mentopbica
7. Mentoilaca Derecha Anterior
8. Mentoilaca DerechaTransversa

EVOLUCIN & PRONSTICO

La presentacin de cara evoluciona en general
espontneamente.
El trabajo de parto es mas largo y los desgarros
perineales mas frecuentes por la mayor
circunferencia de encajamiento que exige mayor
distencin del canal; la comprensin del polo ceflico
origina en el feto hemorragias menngeas.
El pronostico es bueno en las variedades anteriores.
Cuando existe una distocia compleja o la
presentacin no rota en un tiempo prudencial es
indicacin de cesrea.