DOLOR

TORCICO
TREJO NIETO NGELES
BERENICE
LIRA HERRERA LIZBETH
PEREZ GUZMAN ANGEL

Es la sensacin
lgida localizada
en la zona
situada entre el
diafragma y la
fosa
supraclavicular.

CAUSAS DEL DOLOR

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR

TORCICO RECURRENTE

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR

TORCICO AGUDO

CLASIFICACIN:
DOLOR ORIGINADO EN LA PARED
DEL TRAX
DOLOR ORIGINADO EN LA
TRQUEA, PLEURA Y DIAFRAGMA
DOLOR ORIGINADO EN LOS
RGANOS CONTENIDOS EN EL
MEDIASTINO
DOLOR DE ORIGEN CARDIACO

DOLOR DE ORIGEN ARTICO

Procesos
traumticos e
inflamatorios
de los
tegumentos
Dolor de
origen
mamario

Dolor de los
nervios
intercostales
ORIGINAD
O EN LA
PARED
DEL
TRAX

Dolores
originados en
las races
dorsales

Dolores
musculares

Dolores
seos

DOLOR DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES

Puede deberse a neuritis, resultado de

factores
traumticos,
infecciosos,
txicos o por compresin de nervio.

El dolor se localiza en el espacio

intercostal, es de naturaleza punzante,
lancinante o urente, en casos extremos
se presenta en paroxismo, cuando el
px respira profundamente , tose o
realiza movimientos bruscos.

A la exploracin fsica se provoca :

dolor en el espacio intercostal
correspondiente
en especial cerca de las vertebras
en las lneas axilares
cerca de las lneas paraesternales.

DOLORES MUSCULARES
Aparecen en numerosos

procesos patolgicos:
LOCALES: traumas
y hematomas
DIFUSOS:trinquinosi
s,
miostitis
eosificante,
enfermedades
grales.

Sin

embargo
el
causante ms comn en
el trax es el ejercicio
intenso de msculos no
entrenados.

DOLORES SEOS

Se producen por estimulacin de los

numerosos receptores de dolor

localizados en el periostio (dolor
intenso localizado) y endosteo.

La aortitis sifiltica es causa de dolor

seo por compresin y erosin de

vertebras.

Procesos metastticos de vertebras

torcicas
dan lugar a dolor de
espalda
intenso,
terebrante
y
constante.

Enfermedad

de
Hodgkin,
Linfosarcomas, leucemia, mieloma
mltiple y sarcomas
dan lugar a
dolor torcico por compresin de la
columna vertebral o las costillas.

IRRITACIN DE LAS RAICES DE LOS

NERVIOS
Del segmento dorsal de la
medula espinal , es causa de
dolor en porciones lateral y
anterior de la pared torcica.

Las lesiones pueden ser

txicas
o
infecciosas,
irritacin mecnica
por
deformidades
o
enfermedades
de
las
vertebras.

Dx:

dolor de la regin
precordial
referido
al
esternn y de la extremidad
superior externa.

 La

DOLOR DE MAMA

sensibilidad de la
glndula mamaria se
debe a la inervacin
por
los
nervios
intercostales (2-6).

Procesos

patolgicos
inflamatorios
y
tumorales dan lugar a
dolor
de
gran
magnitud.

Dolor de
origen
traqueobronq
uial

ORIGINAD
O EN LA
TRQUEA,
PLEURA Y
DIAFRAG
MA
Dolor
diafragmtico

Dolor pleural

DOLOR RETROESTERNAL

Causado por traquetis

aguda.

La molestia

se siente
por detrs de la parte
superior del esternn y
la describen como una
sensacin de
quemadura o
resequedad que
aumenta con la tos.

DOLOR PLEURAL

La pleura parietal duele debido a que esta

ricamente inervada
visceral no.

El

sin

embargo

la

pleura

dolor procedente de las porciones ms

inferiores de la pleura torcica puede ser
referido a los bordes costales y a los cuadrantes
superiores del abdomen.

DOLOR DIAFRAGMTICO

La porcin central de

la pleura
diafragmtica, al
estimularla , da lugar a
dolor intenso referido
al hombro, mientras
que las regiones
perifricas, anteriores
y laterales da origen a
dolor localizado a lo
largo de los bordes
costales, se proyecta
al epigastrio y a la
regiones lumbares.

La pleuresa
diafragmtica da lugar
a dolor en el hombro o
en los bordes costales,
segn su localizacin,
lo mismo ocurre en
presencia de abscesos
sufrnicos o de
hernias de vsceras
abdominales.

Dolor
pericrdic
o

ORIGINAD
O EN LOS
RGANOS
DEL
MEDIASTI
NO
Dolor
mediastin
al

Dolor
esofgico

DOLOR PERICRDICO

El dolor procedente del

mediastino es de difcil
interpretacin clnica.

Las patologas de origen

pericrdico dan lugar a

dolor que se localiza en la
regin retroesternal o a la
izquierda de este, en
ocasiones
puede
ser
epigstrico.

Es

un dolor intenso,
lancinante y paroxstico,
puede ser continuo similar
al que se presenta en el
IAM.

DOLOR ESOFGICO
Es retroesternal, localizado
en la altura del segmento
involucrado.

Ayuda a establecer el Dx

correcto como disfagia y

regurgitaciones de
alimentos, as como dolor
al deglutir.

Sntoma ms comn es la

PIROSIS, causado por la

irritacin de la mucosa
esofgica o por el espasmo
de dicho rgano digestivo.

DOLOR DE ORIGEN CARDIACO

Se presenta

fundamentalmente en
condiciones en que existen
isquemia miocrdica, por
una disminucin absoluta
del flujo coronario o por
aumento en las demandas
del corazn.

Dolores fundamentales de
origen cardiaco:
Angina de pecho

(paroxistico)
Dolor del infarto miocardico

Angina
de pecho
(paroxsti
co)

Dolor del
infarto
miocrdi
co

localizacin
retroesternal,
opresivo con esfuerzos fsicos,
intensidad moderada, no se
relaciona con esfuerzos fsicos o
tos. Irradia a las extremidades
sup (izq.) adormecimiento u
hormigueo. Irradia a cuello,
mandbula, parte izq. de a cara,
a veces epigastrio y borde
costal derecho. Duran minutos y
desaparecen cuando el Px
descansa
o
con
la
administracin
de
vasodilatadores
o
nitroglicerina .
es un dolor mas intenso y
prolongado. Se describe como
una opresin intolerable, una
garra que aprieta fuertemente
el trax o como una quemadura
intensa,
se
acompaa
de
sensacin de muerte inminente,
palidez,
diaforesis
fra
y
debilidad extrema. Dura hora,
en ocasiones solo se controla
con morfina. Irradia a los
segmentos superiores
del
abdomen.

HALLAZGOS EN LAS EXPLORACIONES

COMPLEMENTARIAS

DOLOR PSICGENO O FUNCIONAL

Localizacin infra mamaria, referido

a menudo al hemotrax izquierdo, y
puede
simular cualquier perfil de los
Originado por
descritos.

Relacionado con la ansiedad y la

depresin

Inestabilidad
vasomotora, como
hipersecrecin
palmar,
sofocaciones
y taquicardia.

No limita la
capacidad de
ejercicio ni
interrumpe
el sueo, se alivia
con medidas que
disminuyen
la ansiedad y el
estrs (relajacin y
ansiolticos).

el nerviosismo,
se acompaa
de
disnea e
hiperventilaci
n
Diagnostico
despus de excluir
todas las causas
orgnicas

ALGORITMO DE
ACTUACIN ANTE
UN PACIENTE CON
DOLOR TORCICO