IMPORTANCIA DE LOS

LIMITES CLINICOS EN
PACIENTES PEDIATRICOS
CON NP

NUTRICION PARENTERAL EN PACIENTES

PEDITRICOS
QUE ES?
Es una mezcla que aporta nutrientes al organismo por va
venosa.
OBJETIVO:
Brindar el soporte adecuado segn la enfermedad y el
estado nutricional del sujeto , prevenir y tratar la
deficiencias de nutrientes y mejorar el pronstico del
paciente.

LIMITES CLINICOS

QUE ES UN LIMITE CLINICO:

La cantidad mxima de un componente que puede estar
presente en una mezcla a administrar a un paciente sin que
cause un efecto toxico o adverso.

COMPONENTES DE LA NP

Cunto?
Depende de el peso, talla, edad, estado general y los
resultados de estudios de laboratorio DEL PACIENTE.

INDICACIONES PARA EL USO DE NP

(PEDIATRICA)
Es
indispensable

til

No debe
emplearse

Indicaciones
frecuentes en
peditricos

Incapacidad del tubo

digestivo

Cuando la va oral no
se inicie en mas de 5
das

Cuando la va oral
comienza en 5 das

Sndrome de
insuficiencia
respiratorio (SIR)

Altas dosis de
quimioterapia

Obstruccin del tubo

gstrico

Cuando el tubo
digestivo es til

Capacidad gstrica
reducida

Pancreatitis *

Quimioterapias

Si enfermo no lo
desea

RN con problemas de
absorcin de
nutrientes

Desnutricin grave

Ciruga abdominal
mayor

Sospecha o
confirmacin de
enfermedad
intratable

Diarrea intratable

Traumatismo como
quemaduras

Cuando el riesgo sea

mayor que el
beneficio

Pacientes peditricos
sometidos a ciruga
para corregir
malformaciones del
tubo GI

REQUERIMIENTOS
HDRICOS

REQUERIMIENTOS
PROTEICOS
Recin Nacido

Lactantes a escolares

Adolescentes

2.5 g/ kg/da

1-1.5 g/kg/da

Prematuro o de bajo peso

3-3.5 g/kg/da
De trmino
2-2.5 g/kg/da
Inicie con 0.5 g/kg/da hasta el lmite,
a excepcin de pacientes con estrs
en que el aporte puede ser mayor

Evaluar funcin heptica y renal

Levamin
80CR

Levamin
Normo 8.5
y 10%

Nephramin
e 5.4%

Procalamin
e 3%

Trophamine
10%

Administracin
por va
central.
Sepsis,
quemados,
trauma
quirrgico y
politraumatiza
dos

Administracin
por va central
y perifrica.
Lesiones
obstructivas y
enfermedades
crnicas del
tracto
gastrointestina
l,
preoperatorio
en ciruga GI,
fistulas del
aparato
digestivo,
anomalas
congnitas

Administracin
por va
central.
Adultos y
peditricos,
proporciona
histidina para
pacientes con
insuficiencia
renal

Administracin
perifrica de
mayor calibre,
preservador
de las
protenas en
pacientes bien
nutridos y
ligeramente
catablicos en
NPT de corto
plazo,
contiene
varios
electrolitos

Administracin
por va central
o perifrica,
para el
lactante
(incluido con
peso bajo) y
nios, con
problemas del
tracto
digestivo o
con altos
requerimiento
s de protenas.
Este es el mas
utilizado en
pacientes
peditricos.

1-2 g/kg/da

1.5 g/kg/da

Peditricos 1

1.12 g/kg/da

2 2.5

BILEVITE

ALANINA Y
LEVOGLUTAMINA

REQUERIMIENTOS DE
CARBOHIDRATOS
Un gramo de glucosa aporta 3. 4 caloras

REQUERIMIENTOS DE
LIPIDOS

Lipofundin 10% y 20%

Aceite de soya (50%) y
triglicridos de cadena
media. (50%) Proporcionan
una fuente calrica en NPT de
mas de 5 das y fuente de
cidos grasos esenciales
(poli-insaturados)
Neonatos hasta 3g/kg/da

Clinoleic 20%

Aceite de oliva (80%) y de

soya (20%)

Neonatos hasta 3g/kg/da

REQUERIMIENTOS DE
ELECTROLITOS

REQUERIMIENTOS DE MINERALES

REQUERIMIENTOS DE MINERALES

HIERRO

Hierro (Fe)
Indicaciones:
En la anemia ferropnica de moderada a severa, en la
formacin de hemoglobina, indispensable para la eritropoyesis, produccin de
mioglobina y cofactor de varias enzimas.
Dosis

: no necesario en tratamientos cortos con NPT

Infantes < 4kg: mximo 25 mg/d

Infantes <10kg: mximo 50 mg/d

REQUERIMIENTOS
Requerimientos de Oligoelementos

REQUERIMIENTOS
Requerimientos Vitamnicos
Recin nacidos
Prematuros o de bajo peso
Vitamina A: 222-233 UI/kg
Vitamina D: 44-66 UI/kg
Vitamina E: 0.5-0.66 UI/kg
Vitamina K: 15-20 mcg/da
Vitamina C: 35 mg/da
Tiamina: 0.05 mg/kg
Riboflavina: 0.07 mg/kg
Niacina: 0.8-0.9 mg/kg
Piridoxina: 0.04-0.05 mg/kg
Folatos: 6-8 mcg/kg
B12: 0.03-0.04 mcg/kg
Acido pantotnico: 2-3 mg/kg
Biotina: 20 mcg/kg

Lactantes a escolares

Adolescentes

Vitamina A: 2300 UI/da

Vitamina D: 400 UI/da
Vitamina E: 5-7 UI/da
Vitamina K: 0.2-0.5 mg/da
Vitamina C: 45 mg/da
Tiamina:0.7-1.2 mg
Riboflavina: 0.8-1.4 mg
Niacina: 9-16mg
Piridoxina: 0.6-1.2 mg
Folatos: 100-300 mcg
B12: 1-2 mcg
Acido pantotnico:5 mg
Biotina: 20 mcg

Vitamina A: 3300 UI/da

Vitamina D: 200 UI/da
Vitamina E: 8-10 UI/da
Vitamina K: 0.05-1 mg/da
Vitamina C: 50-60mg/da
Tiamina:1.4 mg/da
Riboflavina: 1.3-1.7mg
Niacina: 14-18 mg
Piridoxina: 1.8-2 mg
Folatos: 400 mcg
B12: 5 mcg
Acido pantotnico:5 mg
Biotina: 60 mcg

Los requerimientos de mvi peditrico es de 1.7 ml/kg/da, con un valor mximo

absoluto de 5 ml/da

REQUERIMIENTOS
Requerimientos Calricos

Heparina 1000
UI/ml

Levocarnitina
1g/5ml

Anticoagulante de
efecto inmediato.
Acta sobre factores
intrnsecos y
extrnsecos de la
coagulacin

Deficiencia

Nios
Inicial 50UI/kg
Mantenimiento
100UI/kg

Nios: 100 mg/Kg./da

LIMITES CLINICOS

Neonatos

Peditrico (por Kg/Dia)

A.A.

1.5 - 3 g(por kg/Dia)

0.5 - 3 g(por kg/Dia)

Dx 50%

2 4 mg /Kg/min

4-6mg/Kg/min

lpidos
sodio
potasio
cloro

0.5 - 3 g(por kg/Dia)

0 - 3 g(por kg/Dia)

2 - 5meq(por kg/Dia)

0 - 5 meq(por kg/Dia)

Fosfato

0.5 - 2 mmol(por kg/Dia)

0 - 2 mmol(por kg/Dia)

Magnesio

0.25 -1.0 meq(por kg/Dia)

0 - 1 meq(por kg/Dia)

Calcio

0.5 - 4 meq(por kg/Dia)

0 - 4 meq(por kg/Dia)

Carnitina

100 mg(por kg/Dia)

Albmina

1.5 g(por kg/Dia)

0 - 100 mg (por kg/Dia)

0 - 2 g (por kg/Dia)

Glutamina
Vitamina C
Vitamina
K
Heparina
MVI
pediatrico

Adolecentes
(15 a 18 aos)
1 -2 g(por
kg/Dia)
5 6 mg
/Kg/min
2 -2.5 g(por
kg/Dia)
2 3 mEq(por
kg/dia)
5 mMol
/Kg/Dias
4 mEq por litro
de solucion
10 mEq por
litro de
solucion
0 -100 mg(por
kg/dia)

1.5 - 2.0 mL(por kg/Dia)

32 mg 2.5 kg(por kg/Dia)
300 mg totales
80mg 2.5 kg totales
80 mcg 2.5(por kg/Dia)
10 mg totales
200mcg2.5 totales
0.5- 1 UI/ mL de solucin
< 1kg 1.5 ml/Dia
1 3 Kg 3.3 ml/Dia
> 3 Kg 5 ml/Dia

5 ml /dia

LIMITES CLINICOS DE
OLIGOELEMENTOS

Zinc

Neonatos (por kg/dia)

Pediatrico (por Kg/dia)

Adolecentes

50 - 250 mcg(por kg/dia)

0 - 250 (por kg/dia)

2 mg por dia

Cobre

20 mcg (por kg/dia)

0.5 1.5 mg por dia

Cromo

0.2 mcg (por kg/dia)

10 15 mcg por dia

2 mcg (por kg/dia)

14mcg por litro de solucion

1 mcg (por kg/dia)

0.15 0.8 mg por dia

Selenio
Mangan
eso

El Tracefusin contiene 5.3 mg de Zn en 20mL

Cada mL de solucin equivale

a:
Gluconato de
calcio
Sulfato de
magnesio
Fosfato de
potasio
Fosfato de
potasio
Fosfato de
sodio
Fosfato de
sodio
Cloruro de
sodio
Cloruro de
potasio
Acetato de
sodio
Acetato de
potasio

igual a
igual a
igual a
igual a
igual a
igual a
igual a
igual a
igual a
igual a

0.465 meq de
calcio
0.81 meq de
magnesio
1.1 mmol de
fosfato
2 meq de
potasio
4 meq de sodio
3 mmol de
fosfato
3 meq de sodio
4meq de
potasio
2 meq de sodio
4 meq de
potasio

UNIDADES DE CONVERSION
mg de Glu Ca/ 215.05 = meq de Ca
mg de Sulfato de magnsio / 123.46 = meq de magnsio

meq de Fosfato / 1.8 = mM de Fosfato

mM de Fosfato (1.8) = meq de Fosfato

1 Kg = 1000g
1g = 1000mg
1mg= 1000mcg

Cada mL de FP-20 proporciona 2 mEq de potasio

y 2 mEq fosfato

SOBREDOSIS
Componente
Sobredosis
UNIDADES DE CONVERSION
Amino acidos

Dx
Dao cerebral, hiperglucemia,
Lipidos
hepatico
mg de Glu Ca/ 215.05 Dao
= meq
H2O
Dao renal, hipertension

de Ca
Sales de sodio y
potasio
al miocardio,
hipertension
mg
de Sulfato Infarto
de magnesio
/ 123.46=
Hierro
Hemosiderosis
meq mg Zinc: hipotension, edema pulmonar, vomito
Selenio: Pulmones hemorragicos, colapso
meq de Fosfato / 1.8 vascular
= mM y muerte
de Fosfato Cromo: no hay evidencia de sobredosis
Cobre: necrosis hepatica y edema tubular
mM
de
Fosfato
(1.8) Temblor
= meqsemejante al parkinson
Oligoelementos
Manganeso:
de
Fosfato
Acetatos (sodio y
potasio)
Arritmia y paro cardiaco
Fosfato (sodio y potasio)
Tetania, ansiedad y convulsiones
Cloruros
Parocardiaco
1
Kg
=
Magnesio
Bloqueo cardiaco y paralisis respiratoria
1000g
Glutamina
Escalofrios nausea y vomitos
Heparina
Derrame cerebral
1g =

1000mg
1mg= 1000mcg

UNIDADES DE CONVERSION
mg de Glu Ca/ 215.05 = meq
de Ca
mg de Sulfato de magnesio / 123.46=
meq mg
meq de Fosfato / 1.8 = mM
de Fosfato
mM de Fosfato (1.8) = meq
de Fosfato

...
tus

1 Kg =
1000g
Recuerda
1g =
1000mg
manos.
1mg= 1000mcg

que su vida esta en