SEMIOLOGIA

SEMIOLOGIA

LA HISTORIA CLINICA Y EL EXAMEN NEUROLOGICO SE

USAN PARA DECIDIR
1.

SI HAY UNA LESION EN EL SNC, Y CUAL ES EL NIVEL

AFECTADO

2.

QUE TIPO DE PROCESO ESTA IMPLICADO

3.

CUAL ES LA CAUSA DEL PROCESO

4.

PATOLOGIA

ETIOLOGIA

CUAL EL TRATAMIENTO QUE SE REQUIERE

DE URGENCIA O ELECTIVO

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EXPLORACION
1. INTERROGATORIO O ANAMNESIS
2. BUSQUEDA DE SIGNOS FISICOS
FACIES

ACTITUD Y MARCHA

EXPLORACION DE LA MOTILIDAD

TONO MUSCULAR

TAXIA

REFLEJOS

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3. LOS EXAMENES ESPECIALES

PUNCION LUMBAR
PUNCION CISTERNAL
ANALISIS DEL LCR

4. LOS EXAMENES RADIOLOGICOS

RX
TAC
RMI

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5. LOS EXAMENES ELECTRICOS

ELECTROMIOGRAFIA
ELECTROENCEFALOGRAFIA

6. LOS EXAMENES BIOPSICOS O

HISTOPATOLOGICOS

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CONCIENCIA ESTADO MENTAL
1. COMPORTAMIENTO
2. ESTADO EMOCIONAL
3. INTELECTO
4. PERCEPCIONES
5. FACTORES DE LA PERSONALIDAD
6. CAMBIOS FISIOLOGICOS
7. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

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LENGUAJE Y PALABRA
1. DISARTRIA
2. BRADILALIA
3. IDIOGLOSIA
4. PALILALIA
5. AFASIA SENSORIAL DE
WERNICKE
1. AFASIA MOTORA DE BROCA
2. AFASIA GLOBAL

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FACIES
EN LAS AFECCIONES
NEUROLGICAS ES
BASTANTE COMUN
OBSERVAR EN LA CARA
MODIFICACIONES
MORFOLGICAS O
FISIONOMICAS MUY
PARTICULARES QUE A
VECES BASTAN PARA
DIAGNOSTICAR EL
PADECIMIENTO

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FACIES
1. FACIES ASIMETRICA
BORRAMIENTO DEL SURCO NASOFARINGEO
DEL LADO AFECTADO, DESVIACION DELA
COMISURA NASAL HACIAEL LADO SANO,
ASIMETRIA DEL ORIFICIO BUCAL
BORRAMIENTO
DE
LOS
SURCOS
FRONTALES,
LAGOFTALMOS Y FALTA
DELAGRIMEO EN EL LADO ENFERMO

2. FACIES PARKINSONIANA
INEXPRESIVA, CARENTE DE MIMICA, CON
MIRADA FIJA, CARENTE DE PARPADEO, PIEL
LUSTROSA, BOCA ENTREABIERTA FLUYEDO
SALIVA POR COMISURAS

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FACIES
3. FACIES SEUDOBULBAR
INEXPRESIVA, CON CRISIS DE
RISA O LLANTO ESPASMDICO
4. FACIES MIASTNICA
CAIDA DE UNO O AMBOS
PARPADOS E INMOVILIDAD DE
LOS OJOS
5. FACIES ENCEFALICA
DE ASPECTO SOMNOLIENTO Y
ESTUPOROSO

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FACIES
6. FACIES DE CLUADE BERNARDHORNER
DISMINUCION
DE
LA
HENDIDURA
PALPEBRAL,
ENOFTALMIA,
MIOSIS
Y
QUEMOSIS CONJUNTIVAL
7. FACIES DEL ICTUS
INMOVILIDAD DE LA CABEZA,
DESVIADA HACIA UN LADO

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ACTITUD EN EL LECHO Y EN REPOSO
EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS PUEDEN
OBSERVARSE EN LAPOSICION QUE ADOPTA EL
ENFERMO EN EL LECHO (DECBITO) O EN LA
POSICIN ERECTA EN REPOSO (ESTACIN DE PIE),
ACTITUDES MAS O MENOS CARACTERSTICAS

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ACTITUD EN EL LECHO Y EN REPOSO

1. ACTITUD EN GATILLO DE FUSIL
EXTREMIDADES INFERIORES EN FLEXION
LA CABEZA FLEXIONA SOBRE EL TRONCO
2. OPISTTONOS
EL CUERPO DEL PACIENTE TOMA LA FORMA DE UN ARCO
DE ACUERDO A LA DIRECCION DE LA CONCAVIDAD DEL
ARCO SE DENOMINA
A. EMPROSTTONOS HACIA ADELANTE
B. PLEUROTTONOS HACIA UN LADO
C. ORTOTTONOS SI EL CUERPOE STA RECTO Y RGIDO

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ACTITUD EN EL LECHO Y EN REPOSO
3. ACTITUD ICTAL
PACIENTEINMOVIL CON DESVIACION CONJUGADA DELA
CABEZA Y LOS OJOS
FACIES DEL ICTUS

4. ACTITUD PARKINSONIANA
PACIENTE PRESENTA LA CABEZA Y EL
INCLINADOS HACIA DELANTE
LOS BRAZOS ADOZADOS A LOS LADOS
LOS DEDOS Y LAS MANOS TEMBLOROSAS
ASPECTO INEXPRESIVO E INDIFERENTE
MIRADA FIJA
ESCASO PARPADEO

TRONCO

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ACTITUD EN EL LECHO Y EN REPOSO
5. ACTITUD DE LA HEMIPLEJIA CAPSULAR

EL ENFERMO PRESENTA ASIMETRIA FACIAL

ELMIEMBRO SUPERIOR PARALIZADO
EL ANTEBRAZO FLEXIONADO SOBRE EL BRAZO
EL MIEMBRO INFERIOR RECTO CON CIERTOGRADO DE
ADUCCION Y ROTACION INTERNA DEL PIE

6. ACTITUD ATXICA
EL ENFERMO SE SOSTIENE CON LAS PIERNAS
AMPLIAMENTE
ABIERTAS
PARA
MANTENER
EL
EQUILIBRIO
SE INCLINA HACIA UN LADO O HACIA ADELANTE

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ACTITUD EN EL LECHO Y EN REPOSO
7. ACTITUD MIOPTICA
SE OBSERVA AL PACIENTE CON SUS PIERNAS
SEPARADAS
LA LORDOSIS LUMBAR ACENTUADA QUE HACE EL
VIENTRE PROMINENTE Y LA CABEZA ERGUIDA (ACTITUD
DE TENOR)

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MARCHA
LA MARCHA TIENE SUMA IMPORTANCIA ENNEUROLOGA
POR LA FRECUENCIA CON QUE LAS ENFERMEDADES
DEL SISTEMA NERVIOSO LAS AFECTAN

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MARCHA
1. MARCHA ESPASTICA
MARCHA HELICOIDAL, EN GUADAA, O DE TODD
EL PACIENTE SE MOVILIZA LENTAMENTE TRAZANDO CON
EL MIEMBRO INFERIOR ENFERMO UN SEMICIRCULO
ARRASTRANDO EL PIE QUE APOYA SOBRE EL SUELO POR
SU BORDE EXTERNO Y PUNTA

2. MARCHA PARTICA
CONOCIDA TAMBIEN COMO STEPPAGE
EL PACIENTE LEVANTA EXAGERADAMENTE LA PIERNA A
CADA PASO
MIENTRAS EL PIE CUELGA APOYANDOSE EN SU PUNTA
LA PUNTA ROZA EL SUELO AL ANDAR

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MARCHA
3. MARCHA ATXICA

SE CARACTERIZA POR SER VACILANTE

CONAUMENTO DE LA BASE DE SUSTENTACION
INESTABILIDAD EN EL CUERPO
FALTA DEMEDIDAEN LOS MOVIMIENTOS

4. MARCHA A PEQUEOS PASOS O BRADICINTICA

LENTITUD Y BREVEDAD DE LOS PASOS
PASOS SUMAMENTE CORTOS
SE ACOMPAA FRECUENTEMENTE
BALANCEO EN LOS BRAZOS

DE

FALTA

DE

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MARCHA
5. MARCHA DE PATO
EN LA ACTITUD MIPATICA BRADICINTICA CAMINA
INCLINANDO SU TRONCO ALTERNATIVAMENTE HACIA LA
DERECHA Y LA IZQUIERDA

6. MARCHA VESTIBULAR
EL ENFERMO CON LOS OJOS CUBIERTOS SE DESVIA
HACIA UN LADO CUANDO MARCHA HACIA DELANTE
HACIA EL LADO OPUESTO CUANDO MARCHA HACIA
ATRS
DESCRIBIENDO UNA TRAYECTORIA CON LA FIGURA DE
UNA ESTRELLA

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MARCHA
1. MARCHA DE SAPO
EL PACIENTE MARCHA PAOYANDO LOS DEDOS DESUS
MANOS Y DE SUS PIES SOBRE EL SUELO
EL RESTO DEL CUERPO EN CUCLILLAS
AVANZANDO COMO LO HACE UN SAPO
SE PRESENTA EN LOS ESTADOS AVANZADOS DE LAS
MIOPATAS

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TONO MUSCULAR
SE DENOMINA TONO MUSCULAR AL ESTADO DE
SEMICONTRACCION DEL MUSCULO VOLUNTARIO
DETERMINADO POR UN FENOMENO REFLEJO
SE EXPLORA PORMEDIO DE
1. LA INSPECCION SE OBSERVA LA ACTITUD QUE
PRESENTAN LOS MIEMBROS Y LAS MASAS MUSCULARES
2. LA PALPACION SE APRECIA LACONSISTENACIA DELOS
MUSCULOS
3. EL EXAMEN DE LA MOTILIDAD PASIVA MEDIANTE LA
PRUEBA DE TALON-ISQUION Y SU SIMILAR PARA EL
MIEBRO SUPERIOR, Y LAS PRUEBAS DE ANDRE THOMAS

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TONO MUSCULAR - ALTERACIONES
1. HIPERTONIA AUMENTO DELTONO MUSCULAR
PIRAMIDAL (CONTRACTURA)
A. PREDOMINA EN LOS MUSCULOS DISTALES DE LOS
MIEMBROS
B. ES IRREDUCTIBLE
C. SE EXAGERA CON EL MOVIMIENTO ACTIVO
D. CEDE EN EL REPOSO
E. PRESENTA EL SIGNO DE LA NAVAJA
EXTRAPIRAMIDAL (RIGIDEZ)
A. AFECTA A TODOS LOS MUSCULOS PROXIMALES DE LOS
MIEBROS
B. ES REDUCTIBLE
C. CEDE CON LOS MOVIMIENTOS ACTIVOS
D. SE EXAGERA EN EL REPOSO
E. PRESENTA EL SIGNO DE LA RUEDA DENTADA DE NEGRO

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TONO MUSCULAR - ALTERACIONES
2. HIPOTONIA DISMINUCION DEL TONO MUSCULAR
PERDIDA DEL RELIEVE MUCULAR
CONSISTENCIA BLANDA A LA PALPACION
MOTILIDAD EXAGERADAEN
PASIVA

ELEXAMEN

DEMOTILIDAD