Epidemiologa

perinatal
Andres Bolzan
Hospital Maternoinfantil, San
Clemente, Argentina. Sociedad
Latinoamericana de
Investigacin Peditrica

Andrs Bolzn
Antroplogo, miembro fundador de
la Asociacin Argentina de Biologa
Antropolgica, responsable de
vigilancia epidemiolgica perinatal.
Hospital San Clemente, Buenos
Aires, Argentina.

El enfoque de la perinatologa
es ofrecer atencin en salud
para personas en gestacin,
embarazos y sus recin nacidos

Perinatologa considera el
proceso de 28 semanas de
gestacin a los primeros 28
das de vida como una lnea
continua

Los hechos:

Podemos manejar toda la

informacin acerca de los
embarazos y neonatos con
unas pocas herramientas
epidemiolgicas relizadas por
el Centro Latinoamericano
para Perinatologa y
Desarrollo humano

Herramientas para la
vigilancia epidemiolgica
perinatal
La historia perinatal bsica
El sistema de informacin
perinatal
La tarjeta perinatal

Hay algunos conceptos

bsicos en
epidemiologa
perinatal:

Medicin de mortalidad perinatal

Mortalidad
perinatal
PERINATAL MORTALITY
FETAL
intermediate
Intermedia

20-27 weeks

20-27 semanas

NEONATAL

LATE
Tarda

28 or more weeks

up to 7 days

28 semanas o ms

Perinatal I
Perinatal II

EARLY
Intermedia

hasta 7 das

LATE
Tarda

from 7 to 28 days

7 a 28 das

Tasas para el estudio de

problemas perinatales
Tasas globales
Tasas especficas
Tasas de riesgos

Tasas globales:
Mortalidad neonatal temprana =

Nmero de muertes en neonatos < 7

das en un un periodo / total de recin
nacidos en el mismo periodo
Mortalidad perinatal I=

Muertes fetales tardas + muertes

neonatales tempranas en un periodo /
nmero total de partos en ese periodo

Tasas especficas, e.g.:

Contribucin del bajo peso al nacer
a la mortalidad perinatal
fetal + muertes neonatales < 2.500 grs
Total de muertes perinatales

Mortalidad fetal debido a eclampsia

Muertes fetales cuyas madres tuvieron eclampsia

Total de muertes detales

Tasas de riesgos
Razn de momios: para
estudios de casos y controles

Razn de riesgos: para

estudios cohorte

Riesgo atribuible en la
poblacin
(conferencia del supercurso)

Estadsticas bsicas en
epidemiologa perinatal
I. Obteniendo los
datos bsicos

Cules son los datos bsicos que

debemos tomar en cuenta?

Identificacin del embarazo

Historia obsttrica
Datos del embarazo actual
Trabajo de parto y parto
Problemas maternos y neonatales
Alta materna y neonatal

Podemos usar dos formas de

registro:
1) Tarjeta perinatal: para la madre: es como el
PBH, y tiene todos los datos bsicos. Tambin
est el sistema de referencia, debido a que

la madre lo conserva durante todo el

embarazo y lo trae en todas las ocasiones
de asistencia perinatal.
2) Historia bsica perinatal (PBH): para el
servicio de salud. Los datos bsicos debern ser
registrados aqu.

Estadsticas bsicas en
epidemiologa perinatal
II. Analizando los
datos

Hay dos niveles de

anlisis:
Las estadsticas bsicas
perinatales: para propsitos
descriptivos epidemiolgicos

El nivel analtico: para la estimacin

en grupos de riesgo.

Estadstica bsica
Podemos usar la Estadstica bsica
(mortalidad, morbilidad, etc.) y las

Estadstica adicional (evaluacin de

atencin prenatal, alimentacin al seno materno,
hospitalizacin materna, etc.) programas del

Sistema de Informacin Perinatal. Luego

seremos capaces de describir las tasas
globales y algunas tasas especficas.

Estadstica analtica
Podemos usar el programa de
Estimacin de riesgos del Sistema de
Informacin Perinatal y/o importar
datos a Epiinfo o a los programas
como SPSS como archivos .dbf. Para
medir el riesgo, los siguientes datos
pueden ser definidos:

Para el factor de riesgo:

rango de exposicin (lmites
inferior y superior)
rango de no expuestos (idem)

Para el resultado:
resultado adverso (lmites
inferior y superior)
Resultado de referencia (idem)
Veamos un ejemplo:

 Factor de riesgo: ndice de

masa corporal durante el
embarazo
Expuestos: madres con IMC
menor a -1 desviacin estndar
en la ltima visita prenatal (<35
semanas de gestacin).
No expuesto; mama >= -1
desviacin estndar

Resultados adversos:
Retraso del crecimiento in tero:
dao: peso por edad gestacional
<al centil 10 Referencia del
resultado: neonatos cuto peso
por edad gestacional es >= al
centil 10.
Acta Med. Auxol, 31(1), 9-13, 1999

El poder de los datos

Manejo de los
resultados para la
investigacin local.

Ya que hemos trabajado las

estadsticas bsicas y
adicionales, somos capaces de:
Hacer un reporte epidemiolgico
Explorar las causas reales de
morbi-mortalidad para reducirla.
Tener una base epidemiolgica
para hacer programas de salud.

La confiabilidad de los
indicadores epidemiolgicos
depende de si las Formas Clnicas
Perinatales fueron llenadas
completamente
Luego nuestro primer paso como
epidemilogos es recomendar
llenar las historias perinatales
tanto como sea posible.