Las mujeres violadas o maltratadas comparte una experiencia
traumtica, tanto fsica como psicolgica. Ambos tipos de abusos pueden solaparse; los maridos que maltratan a sus mujeres a menudo tambin las violan, mientras que un 7% como mnimo de los violadores tienen algn tipo de relacin previa con sus victimas. Por otro lado, los violadores suelen infligir a sus victimas otras formas de violencia, adems de la sexual, durante el asalto. Tanto las mujeres violadas como maltratadas, en general, deben hacer la transicin emocional desde el papel de victimas al de sobrevivientes. Sin embargo, entre unas y otras mujeres hay notables diferencias. La mayora de victimas de violacin sufren un asalto limitado en el tiempo; de forma que los sntomas psicolgicos consecutivos con frecuencia (aunque no exclusivamente) se diagnostican como trastornos de estrs postraumtico. Las mujeres maltratadas suelen ser victimas durante un periodo de tiempo prolongado; sufren insultos constantes as como maltrato fsico. La amplia y compleja naturaleza del trauma altera gravemente el sentido de identidad y ejerce un efecto devastador sobre la autoestima de estas mujeres.
La mujer en trance de violacin se encuentra abocada a
una situacin desesperada, con un riesgo que a veces compromete la vida. Su motivacin inicial es remontar el ataque y sobrevivir. Despus de la violacin, la mujer experimenta vergenza, humillacin, confusin, miedo y rabia. Este tipo de reaccin y duracin son variables, hay en quienes los efectos tardan aos en ser superados. Muchas mujeres sufren de sntomas de Tx. por estrs postraumtico, incluyendo pesadillas, rememoraciones, con reacciones de sustos y ataques de pnico. Los asaltos sexuales se asocian a dependencia de drogas y alcohol, depresin y Tx. obsesivo-compulsivo.
La finalidad del tratamiento es proporcionar a la mujer el
sentimiento de sobreviviente en lugar de victima. La terapia ayuda a la mujer a manejarse con el trauma y la capacita para restablecer la sensacin de control sobre su propio cuerpo y su sentimiento de autoestima. La terapia de grupo ofrece a la victima de violacin un sistema de apoyo. Las mujeres del grupo, al compartir traumas similares, establecen rpidamente una relacin emptica. La experiencia de grupo reduce eficazmente la humillacin que las victimas sienten tras el ataque, al poner la denuncia y encarar la situacin con la familia. El formato grupal es un encuadre adecuado para ventilar la rabia y la desesperanza de las victimas. Adems se alienta a las participantes a formar una red de apoyo til para todas entre sesiones. Por ejemplo, una mujer en pleno ataque de pnico o con un bajn depresivo puede llamar a otras del grupo para que la animen. El yo colectivo del grupo dirigido por el terapeuta, refuerza los debilitados yoes individuales de las mujeres mientras se recuperan.
Esto se debe a que sus miembros han sido victimas de
violacin. Sin embargo, en otro aspecto, es til que el grupo lo compongan mujeres de distinto estado civil, edad y medio socioeconmico. Por ej., una mujer violada de 40 aos, casada, puede tranquilizar a una adolescente sobre el hecho de poder llegar a tener relaciones sexuales positivas con hombres; las mujeres del grupo pueden ser mas eficaces que para dar este tipo de apoyo que los familiares. Al mismo tiempo, la presencia de la adolescente en el grupo puede ayudar a la mujer de mediana edad a elaborar sus sentimientos de vergenza frente a sus hijos por sentirse degradada.
Doris, una mujer soltera de 33 aos, fue violada al
atardecer, cuando volva a casa desde el supermercado. Las asociaciones del trauma con el mercado le producan una sensacin de pnico cada vez que intentaba ir a comprar. Otras mujeres del grupo se prestaron voluntariamente a acompaarla a hacer la compra. Doris reorganizo sus horarios para poder ir al supermercado de da, planeo una nueva ruta y dispuso que le enviaran las compras a casa para sentirse fsicamente menos impedida camino a su casa.
Los medicamentos ansiolticos son tiles para manejar la
ansiedad excesiva, los ataques de pnico y el tx. por estrs postraumtico. Poner en practica con la victima una gama de ejercicios de relajacin que tambin sirven para contrarrestar la ansiedad. Y una red de compaeras puede ayudar a la mujer a encarar la ansiedad y reorganizarse en su vida cotidiana. Tcnicas de terapia sexual modificada pueden ayudar a la mujer con problemas sexuales tras la violacin. El objetivo es cambiar la visin inducida por la violacin del sexo como un acto restrictivo por otra en que el sexo sea vivido como voluntario y orientado al placer.
La violacin no solo afecta a la victima, sino que
frecuentemente supone un traumatismo emocional para sus allegados. El grupo es un foro privilegiado para discutir y comparar las reacciones de los miembros de la familia. La violacin suele hacer conflictiva y da al traste con las relaciones matrimoniales o de noviazgo. La participacin en un grupo teraputico disminuye la vulnerabilidad de la mujer ante otros que no la respetan en ese sentido y que tienen ellos mismos problemas en aceptar unos limites adecuados. Cabe invitar al marido de una de las mujeres a participar en una sesin de grupo; ello puede ser una experiencia teraputica para el marido que siente que su mujer debi de pelear mas con el violador o teme que la experiencia la haya resultado placentera. Esto ultimo es muy comn entre maridos cuyas mujeres sufren de disfunciones sexuales despus de la violacin.
La visita al grupo ofrece al marido o a los familiares de la
victima la oportunidad de ventilas sentimientos que pueden avergonzarles y , por otro lado, pueden recibir apoyo ante el trauma que tambin los afecta. Estas visitas al grupo deben planificarse con precaucin; obligan al terapeuta a estar vigilante para prevenir que los miembros de la familia se conviertan en chivos expiatorios y a estar alerta ante la reactivacin de sentimientos de temor y baja autoestima entre las mujeres del grupo. Otra tcnica consiste en organizar un grupo con las familias o parejas de las mujeres violadas.
Las contratransferencias en un grupo de mujeres
violadas son diversas. El principal consiste en la identificacin exagerada con la mujer sometida a trato brutal, lo que generara infantilizacin de aquella cuando lo que pretende es reestablecer sus sentimientos de capacidad y autonoma. O bien puede producirse una focalizacin en los sentimientos de rabia, con exclusin de los conflictos intrapsquicos e interpersonales que el trauma ha generado o reactivado. Los terapeutas tienen el difcil papel de servir de apoyo sin resultar hiperprotectores, a la par que ser empticos sin perder la objetividad.
Supone integrar el trauma y regenerar el sentimiento de
la victima de ser una persona digna, competente y valida. La aceptacin y el apoyo grupal facilitan este proceso. Los casos mas difciles son los de mujeres que ya haban sufrido antes asaltos sexuales o que han sido violadas a edad muy temprana