FACTORES ASOCIADOS A

DENGUE GRAVE DURANTE LA

EPIDEMIA DE DENGUE EN LA
CIUDAD DE IQUITOS 2010 - 2011
AUTORES: Luis suarez-ogni, Juan Arrasco, Martn Casapia.
REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGIA

INTRODUCCION
PERU: 1984

DENGUE

En 1990 : primer brote

explosivo de dengue /
Loreto y San Martn

Enfermedad arboviral mas

importante
Mosquito Aedes
aegypti.

Octubre 2010: loreto indentifico serotipo

DENV -2

 Fines de 2010 hasta

febrero 2011 : 18000
casos
2000 hospitalizados y 14
muertos

GRAVE

NO GRAVE

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Adultos mayores
Nios menores de 5 aos
El diagnostico y la intervencin temprana modifican el curso
severo de la enfermedad
OBJETIVO: identificar factores asociados para desarrollar dengue grave en la epidemia ocurrida
en iquitos a finales del ao 2010 y comienzos de 2011

MATERIALES Y METODOS
SELECCIN DE CASOS Y CONTROLES
Casos: pacientes hospitalizados que tienen
dengue grave en los hospitales regional de
Loreto y apoyo Iquitos
Masculino y femenino
Cualquier mtodo diagnostico

Casos controles: pacientes atendidos

en los hospitales (hospitalizados o
ambulatorios) con casos de dengue
sin criterios de dengue grave.
Cualquier edad y sexo
Cualquier mtodo diagnostico

DEFINICIONES
Definiciones de caso de la Directiva Sanitaria N 037 MINSA/dge V.01
Dengue grave: Dx de dengue con o sin seales
se alarma, que presenta por lo menos uno de
los siguientes sntomas:
- Signos de shock hipovolmico
- Derrame seroso por estudio de imgenes,
con dificultad respiratoria o sin ella
- Sangrado grave
- Escala de Glasgow < 13
- Compromiso del sensorio
Casos de Dengue sin seales de alarma:
paciente con Dx. De dengue q no tiene
ninguna seal de alarma y que presenta por lo
menos dos de los siguientes :
- Artralgias
- Mialgias
- Cefalea
- Dolor ocular o retro-ocular
- Dolor lumbar
- Erupcin cutnea

Dengue con seales de alarma, con

diagnostico de Dengue y que presenta
una o mas de las siguientes seales de
alarma:
- Dolor abdominal intenso y
continuo
- Dolor torcico o disnea
- Derrame seroso al examen clnico
- Vmitos persistentes
- Disminucin
brusca
de
temperatura o hipotermia
- Disminucin de la diuresis
- Decaimiento excesivo o lipotimia
- Estado metal alterado
- Hepatomegalia o ictericia
- Dimisnucin de plaquetas o
incremento de hemactocrito
- Sangrado de mucosas

MUESTRA:

RECOLECCION DE DATOS

73 casos graves

El registro de datos fue realizado por 5

epidemilogos
Se revisaron las fichas de notificacin
individual y las fichas de investigacin
epidemiolgica
Se obtuvo informacin
complementaria por cuestionarios
realizados a los pacientes y familiares

PRUEBAS DE CONFIRMACION
DIAGNOSTICAC

CARACTERISTICAS CLICO
EPIDEMIOLOGICAS Y
FACTORES DE RIESGO

Los casos o controles se consideraron

como confirmados si tenan resultados
positivos de 1 o mas pruebas de
laboratorio.

A travs de un cuestionario
semiestructura
se
recogi
informacin de las caractersticas
clnicas, epidemiolgicas y de
laboratorio.

C-C Sg + Frec: Disminucion de

plaquetas, dolor abdominal, sangrado
de mucosas y vomitos persistentes.

SOLO CASOS Sg + Frec: dolor

abdominal y vmitos persistentes
(diferencias altamente signific.)

nicamente en CASOS: Derrame seroso

y Alt. del Estado Mental

COMPARACION DE MEDIANA DE

VALORES MAS BAJOS ENTRE C-C:

0 CASOS: VALORES MAS BAJOS (38

plaquetas/mm3)
0 Controles: 76 plaquetas/mm3

(*)DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

0 > 15 aos: mayor permeabilidad capilar que los adultos

favorecera la extravasacin plasmtica; DENV-2 no ha

circulado en los ltimos aos

0 Antecedente: Halstead plante que personas infectadas

por un serotipo de dengue tienen anticuerpos, al sufrir una

nueva infeccin (otro serotipo) formacin de
inmunocomplejos con el virus infectante: mayor severidad

0 DENV-2 (79,7%), DENV-1 (5,1%), DENV-4 (15,3%)

0 Estudios ms especficos para evaluar otros factores

de riesgo
0 Identificacin oportuna de signos de alarma: dolor
abdominal extravasacin plasmtica (irrita plexos
nerviosos retroperitoneales) y vmitos persistentes)
0 Pesar de limitaciones de estudio, constituye un
importante aporte
0 Detencin de brotes/epidemias
0 Educacin del paciente