TECNICAS DE TRATAMIENTO

Mg. Juan Quijano Pacheco

Psicoterapeuta

TCNICAS DE TRATAMIENTO

Finalidad de las tcnicas cognitivas:

Facilitar la exploracin y deteccin de los
supuestos personales.
Comprobar su validez.

Finalidad de las tcnicas conductuales:

Proporcionar experiencias reales y directas para
comprobar hiptesis cognitivas y
Desarrollar nuevas habilidades.

TCNICAS COGNITIVAS
DETECCIN DE PENSAMIENTOS AUTOMTICOS

Se

entrena para ser un

observador de su
conducta.
Se trabaja con el SPAC

TCNICAS COGNITIVAS
DETECCIN DE PENSAMIENTOS AUTOMTICOS

Se puede representar escenas pasadas

mediante rol-playing, o
Discutir expectativas teraputicas para
detectar los pensamientos automticos.
Se recogen los datos con la hoja de
autorregistros

TCNICAS COGNITIVAS
CLASIFICACIN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS

Se

ensea a los pacientes

el tipo de errores
cognitivos ms frecuentes
Como detectarlos y
Hacerle frente.

TCNICAS COGNITIVAS
BSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS

Puede hacerse de diferentes maneras:

Se hace una recoleccin de evidencias
en pro y en contra de los pensamientos
automticos.
Se disea un experimento para
comprobar un pensamiento automtico:
el paciente predice un resultado y se
comprueba.

TCNICAS COGNITIVAS
BSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE
LOS PENSAMIENTOS AUTOMTICOS

Utilizar evidencias contradictorias

provenientes del terapeuta u otras personas
significativas para hiptesis similares a las
del paciente.
Uso de preguntas para descubrir errores
lgicos en las interpretaciones del paciente
(sin duda el mtodo ms usado).

TCNICAS COGNITIVAS
CONCRETIZAR LAS HIPTESIS

Las formulaciones vagas del paciente

sobre sus cogniciones deben de ser
operacionalizadas lo ms claramente
posible para su contrastacin.
Para ello se le pregunta al paciente que
refiera caractersticas o ejemplos de sus
formulaciones vagas e inespecficas.

TCNICAS COGNITIVAS
REATRIBUCIN

El paciente puede hacerse responsable

de sucesos sin evidencia suficiente,
cayendo por lo comn en la culpa.
Se buscan otros factores que pudieron
contribuir en ese suceso

TCNICAS COGNITIVAS
DESCENTRAMIENTO

El paciente se puede creer el centro de

la atencin de otros, sintindose
avergonzado o suspicaz.
Mediante recogida de informacin
proveniente de otros, puede comprobar
la falsedad de esa hiptesis.

TCNICAS COGNITIVAS
DESCATASTROFIZACIN

El paciente puede anticipar eventos

temidos sin base real y producirle esto
ansiedad.
El terapeuta puede realizar preguntas
sobre la extensin y duracin de las
consecuencias predichas as como
posibilidades de afrontamiento si
sucedieran, ensanchando as la visin
del paciente.

TCNICAS COGNITIVAS
DESCATASTROFIZACIN

"Y si ocurriera..?
A Otras veces lo ha pensado, y qu
ocurri en realidad?
B Qu posibilidades hay de que ocurra?

TCNICAS COGNITIVAS
USO DE IMGENES

El terapeuta puede usar las imgenes

para que el paciente modifique sus
cogniciones o desarrolle nuevas
habilidades.
Por ejemplo pueden ser utilizadas
imgenes donde el paciente se ve
afrontando determinadas situaciones,
instruyndose con cogniciones ms
realistas.

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

Uso de preguntas:
Preguntar si la asuncin le parece
razonable, productiva o de ayuda.
Preguntar por la evidencia para mantenerla.

Listar las ventajas e inconvenientes de

mantener esa asuncin.
Disear un experimento para comprobar
la validez de la asuncin.

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

Ejemplos del MTODO DE PREGUNTAS, en

algunas de las tcnicas cognitivas:
COMPRENSIN DE SIGNIFICADOS
ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS:
. "Qu quiere decir con...?"
. "Por qu razn piensa o cree eso?"
. "Por qu es tan importante eso que piensa
para ud.?

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS:

"Qu pruebas tiene para creer eso?

REATRIBUCIN:
"Pueden haber otras causas que
expliquen ese suceso?
"Ha pensado usted en la posibilidad de
que influyera..?

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS

DE INTERPRETACIN:
"Puede haber explicaciones distintas para
ese suceso, otras formas de verlo?
"Son posibles otras interpretaciones?
"Qu otras cosas pens ante ese suceso?.
Veamos las evidencias para cada
interpretacin y sus consecuencias."

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

EXAMEN DE CONSECUENCIAS
ANTICIPADAS
"A qu le lleva pensar eso?
"Le es de alguna utilidad?

COMPROBAR LOS EFECTOS

"Si ocurriera lo que teme, sera tan
horrible?
"Se podra hacer algo si ocurriese?

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y

DESVENTAJAS

"Qu ventajas tiene mantener ese

pensamiento, y qu desventajas?

ESCALAR UN PROBLEMA

"Podramos acercarnos gradualmente a

ese problema?"
. Hacer jerarquas

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

CAMBIO DE IMGENES

"Podra afrontar esa situacin preparndose con

la imaginacin como paso previo al real?"
Tcnicas de inoculacin al estrs.

ETIQUETAR LA DISTORSIN COGNITIVA

"De los errores cognitivos vistos, qu tipo de error

sera este?
"Qu alternativas podramos encontrar a ese
error?

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

ASOCIACIN GUIADA PARA ENCONTRAR

SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE SI
"Y si eso fuera as, entonces que
significara para Ud.?

DISTRACCIN COGNITIVA
"Podramos probar algn mtodo para
desviar su atencin?
Uso de relajacin, imgenes incompatibles,
recuerdos positivos, etc.

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

AUTOINSTRUCCIONES
"Podamos probar a cambiar su dilogo
interno?
Uso de auto instrucciones

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

PREVENCIN COGNITIVA

"Podramos comprobar qu sucede en

realidad si ud. no acta como piensa que
debera, y ver as, si eso es tan grave como
cree?

ROL PLAYING

"Podemos representar esa escena y ver

que pasos podra seguir, a modo de gua
mental?

MANEJO DE SUPUESTOS
PERSONALES

USO DE EXPERIMENTOS
PERSONALES
Podramos comprobar esa idea, ideando
una prueba a modo de experimento?
Uso de tcnicas conductuales

RESOLUCIN DE PROBLEMAS

"Podramos pensar en varias alternativas a

ese problema, valorar cual podra ser ms
ventajosa, ponerla en prctica y comprobar
sus resultados?"

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

FILTRAJE/ABSTRACCIN
SELECTIVA ("No lo soporto",
"Horroroso")
A Qu ha ocurrido otras veces?.
Realmente fu tan malo?
B Se puede hacer algo si volviera a
ocurrir?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

POLARIZACIN ("Bueno-Malo",
"Blanco-Negro")
A Entre esos dos extremos, podran existir
puntos intermedios?
B Hasta qu punto o porcentaje eso es
as?
C Con qu criterios o reglas est midiendo
esto?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

SOBREGENERALIZACIN ("Todo,
ninguno, siempre, nunca...")
A Cuantas veces a sucedido eso
realmente?
B Qu pruebas tiene para sacar esas
conclusiones?
C Donde est la prueba de que las cosas
sean siempre as?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

INFERENCIA ARBITRARIA O
INTERPRETACIN DEL
PENSAMIENTO ("Me parece..")
A Qu pruebas tiene para pensar eso?
B Podramos comprobar si eso es cierto?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

PERSONALIZACIN ("Se refieren a

mi", "Compararse con otros")
A Qu consecuencias tiene compararse
cuando sale perdiendo?. Le ayuda en
algo?
B Qu pruebas tiene para pensar eso?
C Qu criterios est usando? Es
razonable?
D Podramos comprobar si eso es as?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

FALACIA DE CONTROL ("No puedo

hacer nada con esto", "Toda la
responsabilidad es ma")
A Qu pruebas tiene para pensar eso?
B Pueden haber otros factores que hayan
influido en eso?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

FALACIA DE JUSTICIA ("l/Ella es

injusto/a")
A Qu pruebas tiene para mantener ese
criterio?
B Tiene derecho esa persona a tener un
punto de vista diferente al suyo?
C En realidad usted no est tan solo
deseando que las cosas sean de otra
manera?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

FALACIA DE CAMBIO ("Si esa

persona o situacin cambiara,
entonces yo entonces podra..")
A Qu pruebas tiene para mantener que el
cambio dependa de eso?
B Aunque eso no cambiase, se podra
hacer algo?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

RAZONAMIENTO EMOCIONAL ("Si

me siento mal eso quiere decir que
soy un neurtico")
A Qu pens para sentirse as?. Pudo
sentirse as a consecuencia de esa
interpretacin errnea?
B Sentirse as de qu modo prueba de
que usted sea un X?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

ETIQUETACIN ("Soy/Es un X, y tan

solo un X")
A Esa calificacin prueba totalmente lo
que es ud. o esa persona?
B Est utilizando esa etiqueta para
calificar una conducta? Una conducta
describe totalmente a una persona?
C Pueden haber otros aspectos o
conductas de esa persona que no puedan
ser calificados con esa etiqueta?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

CULPABILIDAD ("Por mi culpa", "Por

su culpa")
A Qu pruebas tiene?
B Pudieron haber otros factores que
intervinieran en ese suceso?
C Sentirse y creerse culpable, qu cambia
de ese asunto?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

DEBERAS ("Yo debo, no debo,

l/Ellos deben..")
A Qu pruebas tiene para mantener que
eso tenga que ser as necesariamente?
B Realmente es tan grave que eso no sea
como debe?. Podamos comprobarlo?
C Est usted quizs confundiendo sus
deseos con sus exigencias?. Esa exigencia,
cmo le est perjudicando?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

FALACIA DE RAZN ("Tengo la razn

y no me la dan")
A Dgame, para ud. qu es tener la
razn?. Y ese criterio es razonable?
B Puede tener el otro puntos de vista
diferente?. Los est escuchando?

Manejo de distorsiones cognitivas

McKay, Davis y Fannig (1985)

FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA

("Aunque ahora sufra, el da de
maana todo se solucionar y yo
tendr mi recompensa")
A Qu pruebas tiene para pensar que la
situacin no pueda ser modificada ya?.
Qu podra hacer ya?
B Pensar eso puede ser de ayuda o tan
solo un consuelo pasajero?

TCNICAS CONDUCTUALES

PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES
INCOMPATIBLES
Se utiliza para que el paciente ejecute una
serie de actividades alternativas a la
conducta-problema
(p.e actividad gimnstica en lugar de
rumiar)

TCNICAS CONDUCTUALES

ESCALA DE DOMINIO/PLACER

El paciente lleva un registro de las actividades que

realiza a lo largo del da y
Va anotando para cada una de ellas el dominio que
tiene en su ejecucin y el placer que le proporciona
(p.e utilizando escalas de 0-5).
Esta informacin es utilizada para recoger
evidencias de dominio o para reprogramar
actividades que proporcionan ms dominio o
placer.

TCNICAS CONDUCTUALES

ASIGNACIN DE TAREAS
GRADUADAS
Cuando el paciente tiene dificultades para
ejecutar una conducta dada
El terapeuta elabora con el paciente una
jerarqua de conductas intermedias de
dificultad hasta la conducta meta.

TCNICAS CONDUCTUALES
ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Se utiliza para que el paciente aprenda a
manejar con ms xito sus conflictos
interpersonales y
Exprese de modo no ofensivo ni
inhibido, sus derechos, peticiones y
opiniones personales.

TCNICAS CONDUCTUALES

ENTRENAMIENTO EN RELAJACIN
Se utiliza para que el paciente aprenda a
distraerse de las sensaciones de ansiedad
y
La inhiba a travs de la distensin
muscular.

TCNICAS CONDUCTUALES
ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL
PLAYING
Se recrean escenas que el paciente ha
vivido con dificultad y
Mediante modelado y ensayo de otras
conductas se van introduciendo
alternativas para su puesta en prctica.

TCNICAS CONDUCTUALES
EXPOSICIN EN VIVO
El paciente se enfrenta de modo ms o
menos gradual a las situaciones temidas
sin evitarlas
Hasta que desconfirma sus expectativas
atemorizantes y termina por habituarse a
ellas.