OBJETIVOS

Establecer una relacin entre el mdico y el

paciente.

Familiarizarse con la enfermedad quirrgica y

enfermedades preexistentes.
Disear una estrategia teraputica para el
cuidado anestsico perioperatorio.
Obtener el consentimiento informado.
REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD Y LA ANSIEDAD DEL PACIENTE

ANAMNESIS
1. Sntomas de EA, estudios de diagnstico, Dg presuntivo,
tratamiento inicial, SV, estimar volumen corporal.

2. Enfermedades coexistentes: RAS, nfasis en cambios recientes de signos,

sntomas y tratamientos.

3. Frmacos en enfermedades coexistentes: antihipertensivos, antianginosos,

anticoagulantes, anticonvulsivos

Gravedad enfermedad, consecuencias de descontinuar el tto, interacciones y vida media.

4. Alergias y reacciones farmacolgicas:

Manifestaciones
cutneas
Edema facial o bucal
Disnea
Asfixia
Sibilancias
Colapso vascular

Antibticos
Aceite de soya y yema de
huevo
Antecedente de alergia al
halotano o Succinilcolina

Anestsicos locales tipo

amidas
Ltex

5. Antecedentes anestsicos

Respuesta a
premedicaciones

Acceso vascular o
monitorizacin
invasiva por
complicaciones

Complicaciones
perianestsicas

Ventilacin con
mscara. Datos
laringoscopio, TET

Registro
intraoperatorio y
recuperacion

6. Antecedentes
familiares

Hipertermia
maligna

7. Antecedentes
y hbitos
sociales

Tabaquismo

Frmacos y alcohol:
abuso estimulantes;
intoxicacin
alcohlica aguda

8. Revisin de aparatos y sistemas

Identificar enfermedad oculta o variacin en enfermedad actual.

IVRA:
complicaciones
pulmonares

Hernia hiatal con

reflujo esofgico

AP de radioterapia
en cabeza o cuello

Asma: riesgo
broncoespasmo

HTA mal tratada:

labilidad PA

Vrtigo o cinetosis:
nausea y vmito
postQx

Enfermedad
coronaria: Isquemia
miocrdica,
disfuncion VI, IM.

Diabetes: riesgo de
enf. Coronaria.
Gastroparesia

Apnea obstructiva
del sueo: hipoxia
perioperatoria
intermitente

CLASE
I
II

CARACTERSTICAS
del paladar blando, vula y
EXAMENVisibilidad
FSICO
pilares amigdalinos
Visibilidad de paladar blando y vula

Peso y estatura: Dosis, requerimiento de volumen, diuresis. Obesidad peso

Visibilidad del paladar blando y base
ideal
de la vula.

PA,
Pulso
en
reposo
(ritmo,
perfusin,
frecuencia), respiracin
Signos vitales

III

IV

Cabeza y
cuello

Precordio y
pulmones

Imposibilidad para ver el paladar

blando.

Apertura de la boca, lengua, faringe, riesgo segn clasificacin Mallampati

Distancia tiromentoniana: 3 traveses de dedo
Amplitud del movimiento cervical
Desviaciones trquea, masas cervicales, ingurgitacin yugular

Soplos, frote pericrdico, ritmo de galope

Sibilancias o estertores

Abdomen

Miembros

Examen
neurolgico

Distencin, masas o ascitis reflujo

Perfusin distal, debilidad muscular,
cianosis, infecciones cutneas.
Estado mental, PC, estado cognitivo y
funciones sensitiva y motora

Pruebas de laboratorio

Estudios
hematolgicos
Hcto, Hb,
funcin
plaquetaria,
pruebas de
coagulacin,
tipificacin

Pruebas qumicas

ECG, Rx trax,
funcin pulmonar

Segn RAS y EF
Hipopotasemia:
diurticos
Hiperpotasemia

FR enfermedad
coronaria
>50aos, AP
enfermedad
cardiopulmonar

Relacin anestesista-paciente
Entrevista
organizada y sin
apuros

Horario de cese
ingesta oral

Continuacin
frmacos

Duracin de Qx

Otros
procedimientos y
cuidados postQx

Consentimiento informado
1. Aspectos
especficos

3. Riesgos de
anestesia

2. Alternativas al
plan terapetico

4. Circunstancias
extremas

Cefalea, infecciones,
sangrado, lesin
nerviosa, reaccin a
frmacos, posible
falla.

Anestesia
regional

Anestesia
general
Odinofagia,
ronquera, nuseas y
vmitos, alergia.

5.Creencias
religiosas, personales

Fiebre, hemlisis,
infeccin.

Transfusiones

Canulacin
vascular
Lesin nerviosa,
tendones o vasos,
hemotorax
neumotorax

Registro de la evaluacin anestsica

Anotacin concisa y legible: fecha hora,
procedimiento.
Hallazgos positivos y negativos relevantes
Listado de problemas

 Impresin general de la complejidad del trastorno mdico.

Clase 1. Paciente sano

Clase 2. Paciente con enfermedad sistmica leve, sin limitaciones
en las actividades diarias

Clase 3. Paciente con enfermedad sistmica grave que limita la

actividad

Clase 4. Paciente con enfermedad sistmica incapacietante que

amenaza la vida en forma constante

Clase 5. Paciente agonizante que no se espera que sobreviva 24

horas con Qx o sin ella

Clase 6. Paciente con muerte cerebral, cuyos rganos se extraen

para donacin.

PLAN ANESTSICO

SE UTILIZA PARA DIRIGIR UNA ESTRATEGIA

DE TTO GENERAL

PREMEDICACIONES

MONITORIZACIN
INTRAOPERATORIA

CUIDADOS
POSTOPERATORIOS

RECOMENDACIONES PARA EL AYUNO

PREMEDICACIN
Objetivos :

ALIVIAR ANSIEDAD PACIENTE

FACILITAR INDUCCIN TRANQUILA DE LA ANESTESIA
CALMAR DOLOR POSTOPERATORIO
DISMINUIR EFECTOS INDESEABLES DE:
DROGAS ANESTSICAS
PROCEDIMIENTOS ANESTSICOS
DISMINUIR EL VOLUMEN Y ACIDEZ DEL CONTENIDO
GSTRICO
DISMINUIR REQUERIMIENTO DROGAS ANESTSICAS
PRODUCIR AMNESIA DE LAS CIRCUNSTANCIAS PREVIAS Y
POSTERIORES A LA CIRUGA

PREMEDICACIN
SEDANTES
DIAZEPAM: Dosis 5-10 mg VO, 1-2 horas antes ciruga
No por V IM
LORACEPAM: 1-2 mg VO
Amnesia ms intensa
Sedacin postoperatoria prolongada

MIDAZOLAM: 1-3 mg IV o IM
Amnesia y sedacin excelente

PREMEDICACIN
OPICEOS
ALIVIO DEL DOLOR

DOSIS: 5-10 mg, 6090 min antes de

trasladar al pcte

INSERCIN DE
DISPOSITIVOS DE
MONITORIZACIN
INVASIVA

MORFINA:
ANALGSICO Y
SEDANTE

PREMEDICACIN
DROGAS PROFILAXIS ASPIRACIN
PULMONAR
DEPRESIN
SNC

PARTURIENTAS

HERNIA
HIATAL

OBESIDAD

VA
DIFCIL

PREMEDICACIN
DROGAS PROFILAXIS ASPIRACIN PULMONAR

ANTAGONISTAS H2
CIMETIDINA: 200-400mg VO, IM o IV
RANITIDINA: 150-300 mg VO o 50-100mg IV o IM

DISMINUYEN VOLUMEN Y ACIDEZ GSTRICA

CIMETIDINA PROLONGA ELIMINACIN DIACEPAM,

PROPANOLOLY LIDOCANA--- TOXICIDAD

PREMEDICACIN
DROGAS PROFILAXIS ASPIRACIN PULMONAR

ANTICIDOS NO PARTICULADOS

SUSPENSIONES DE COLOIDES ANTICIDOS NEUTRALIZAN

CIDO GSTRICO---- NEUMONITIS GARVE SI SE ASPIRAN
SOLUCIONES DE CITRATO : MENOS EFICAZ PARA
AUMENTAR PH GSTRICO, PERO SU ASPIRACIN ES MENOS
PERJUDICIAL

PREMEDICACIN
DROGAS PROFILAXIS ASPIRACIN PULMONAR

METOCLOPRAMIDA

DOSIS: 10 mg IV
1-2 h antes
anestesia

Administracin
IV lenta

Contraindicada:
Obstruccin
Intestinal

Evaluacin preoperatoria de pacientes

con Enfermedades coexistentes

Evaluacin cardiovascular
perioperatoria
La prevalencia de ECV aumenta
progresivamente con la edad.
Las complicaciones cardiovasculares
representan el 25% al 50% de las muertes
despus de ciruga no cardiaca.

Infarto de miocardio perioperatorio , edema

pulmonar, insuficiencia cardaca sistlica y
diastlica, arritmias y tromboembolismo.

 Identificar el riesgo de
enfermedades cardacas en
base a los factores de riesgo

Identificar la presencia y
severidad de las enfermedades
del corazn a partir de los
sntomas, hallazgos fsicos o
pruebas de diagnstico
Los objetivos de la evaluacin
preoperatoria
Determinar la necesidad de
intervenciones preoperatorias

Modificar el riesgo de
eventos adversos
perioperatorios

Dos o ms lecturas de la PA superiores a

140/90 mmHg.

Cada 20 mmHg de elevacin PA sistlica o

10 mmHg de la PA diastlica por encima de
115/75 duplica el riesgo para ECV.

Insuficiencia cardaca, insuficiencia renal y

enfermedad cerebrovascular.

Elevacin anormal de gasto cardaco y

resistencia vascular sistmica.

Hipertrofia ventricular izquierda y funcin

diastlica alterada.

Evaluacin preoperatoria
Historia
Identificar causas, factores de riesgo cardiovascular, lesin de rganos
diana, severidad, duracin, terapia con medicamentos, efectos adversos
y complicaciones.

Examen fsico: pulsos, signos vitales, glndula tiroides y signos de

sobrecarga de volumen.

Oftalmoscopia

ECG,BUN y creatinina en hipertensin severa o mal controlada de larga data.

Electrolitos en pcts que reciben diurticos.

Ecocardiograma en pcts con insuficiencia cardiaca o disnea de origen desconocido.

Pruebas de la funcin tiroidea en sospecha de hipertiroidismo.

Consideraciones Anestsicas
Respuesta hipotensora acentuada a la induccin de la anestesia

Respuesta exagerada hipertensiva a la intubacin.

Respuesta exagerada a las catecolaminas endgenas y agonistas simpticos exgenos.

En pacientes con hipertensin de grado 3 (presin sistlica 180 mmHg y/o presin
diastlica 110 mmHg), deben valorarse los beneficios potenciales de un
aplazamiento de la ciruga 6 a 8 semanas.

-bloqueantes cardioselectivos el mejor tratamiento preoperatorio, reduce el riesgo

cardiovascular.

Bloqueadores de los canales de calcio pueden ser muy eficaces.

Fisiologa

Endocrinopata mas frecuente en el periodo perioperatorio.

Inhiben secrecin de insulina: glucosa, agonistas B-adrenegicos y
somatostatina.
Estrs: tejidos perifricos resisten los efectos de insulina

Tipos

DM tipo 1

DM tipo 2

Deficiencia absoluta de
insulina

Gestacional

Resistencia a insulina

Secundaria

Puede o no persistir
postparto

Fibrosis qustica,
pancreatitis,
hemocromatosis, ca y
postciruga pancretica

Cetoacidosis Diabtica
Depresin contractibilidad miocrdica y tono vascular,
acidosis, trastornos electrolticos, hiperglucemia e
hiperosmolaridad.
Hipovolemia
Nausea, vomito, dolor abdominal, insuf renal, shock,
alteracin mental

Tratamiento
Reposicin de volumen (ss 15 a 20 ml/kg 1ra hora, 5 a 15
ml/kg/hora)
Insulina (bolo 0,1-0,15 U/hg ; infusin 0,1 U/Kg/hora
Correccin electrolitos (k<5,5 40 mEq hora)
Tto factores estresantes (IM, infeccin)
Apoyo sintomtico

Sndrome Hiperglucmico
hiperosmolar

Glucemia > 600 mg/dL, alteracin electroltica, disfuncin

SNC, hiperosmolaridad, hipovolemia y hemoconcentracin.
Visin borrosa, deficiencia necrolgica, perdida de pero,
calambres, polidipsia y poliuria.
No hay lipolisis, citognesis ni cetoacidosis.

1 a 1,5 L (150 a 30 ml/kg) ss 1ra hora,

seguida 5 a 15 ml/Kg/hora .
Insulina: bolo 0,1 0,15 U/Kg seguido
infusin 0,1 U/Kg/hora

Tratamiento

Medicin glucemia y electrolitos cada

hora.
Tratar factores desencadenantes.
Prevencin de trombosis venosa.

Reducir riesgo

Consideraciones
Anestsicas

Manejar
complicaciones

Normoglucemia
(120 180
mg/dl)

Suspender
Hipoglucemiantes orales y sensibilizadores
de la insulina
Anlogos de amilina y del GLP-1
Metformina hasta confirmar funcin renal.

Administrar
DM1 dosis de insulina para
prevenir cetoacidosis.

Insulina IV en hipotermia,
inestabilidad hemodinmica o
necesidad de vasopresores.

Tiazolidinedionas, inh de la DPP-IV y de la

-glucosidasa.

DM2 continuar con insulina

noche previa a la operacin y la
mitad de la dosis total habitual
matutina.

Enfermedad vascular

Macro y Microvascular

Cardiopata isqumica
causa mas frecuente
de morbilidad
perioperatoria

Hipotensin arterial
despus de la
induccin.

IRC evitar nefrotxicos

y considerar
proteccin renal.

Neuropata
autonmica

Isquemia miocrdica,
disminucin tono EEI,
gastroparesia, atona
vesical y TA lbil

Hipotermia
intraoperatoria y
riesgo de aspiracin.

10 mg IV
metoclopramida
preqx

Va area
sndrome de articulaciones rgidas: 30% por disminucin
de la movilidad de la columna cervical y ATM.
Obesidad, apnea del sueo, y el tejido farngeo
redundante

Protamina pacientes que reciben insulina NPH

tienen un mayor riesgo.

Consideraciones Anestsicas
Posponer
operacin
en
hipotiroidi
smo grave

Complicaci
ones a la
colocacin
de tubo
endotraqu
eal

Hipotensi
n

Insensibilid
ad al Co2

Mayor
sensibilida
da
depresores
SNC y
paralizante
s

Necesario
suplement
o
corticoides

ICC,
hipotermia
,
hipogluce
mia e
hiponatre
mia.

Eutiroideos y continuar medicacin durante la intervencin

Emergencia: Propanolol o esmolol hasta FC < 100

Evitar estimulacin simptica y abundante premedicacin sedante.
Anestesia regional til valorar trombocitopenia.
Tto hipotensin frmacos de accin directa y lquidos
Proteger ojos proptticos
Metabolismo frmacos y requerimientos de anestesia
Precaucin con relajantes musculares

Compromiso de va area

MONITORIZACIN

MONITORIZACIN CONVENCIONAL
Anestesia General

Cuidado Anestsico
Monitorizado y
Anestesia Regional

Oxigenacin
(Analizador de
O2 y Oxmetro
de pulso)

Oxigenacin
(Oxmetro de
pulso)

Ventilacin
(Capnografa y
Ventilacin
minuto)

Ventilacin
(Frecuencia
Respiratoria)

Circulacin
(ECG, Tensin
arterial)

Circulacin
(ECG, Tensin
arterial)

Temperatura

Temperatura

APARATO CARDIOVASCULAR
Signos
clnicos

ECG

Ecocardiograma

Circulacin
Canulacin
arteria
pulmonar

Monitorizacin
tensin arterial
Presin
venosa central

A.SIGNOS Y SNTOMAS CLNICOS

SNC

Cardiovascular

Renal

Digestivo

Perifrico

B. ECG
FC

Arritmias

Isquemia
miocrdica

Marcapasos

Trastornos
electrolticos

Mecanismo de
Monitoreo

Electrodos

Localizacin

Deteccin
del Ritmo

Deteccin de la
Isquemia

C. TENSIN ARTERIAL
Resistencia vascular

Tensin arterial media

Medicin no invasiva

Flujo sanguneo

Calcularse: Valores diastlico y sistlico.

Automtica
Manual

Palpacin

Radial (80mmHg), Femoral (60mmHg),

Carotidea (50mmHg)

Medicin Invasiva

Catter arterial permanente acoplado

con un transductor de presin

Medicin Invasiva

INDICACIONES
Necesidad de control estricto de la tensin arterial
Paciente hemodinmicamente inestable
Toma frecuente de muestras de sangre arterial

Ubicacin

Consideraciones

C. PRESIN VENOSA CENTRAL

Se mide a travs del acoplamiento del espacio intravascular con un
transductor de presin, usando una tubuladura llena de liquido.

INDICACIONES
Medicin de las presiones
de llenado de la aurcula
derecha
Administracin de frmacos
a la circulacin central
Acceso para la introduccin
de un catter en la arteria
pulmonar

Forma de la Onda

Onda a
(Contraccin auricular)

Deflexiones

Onda c

(Contraccin ventricular)
Onda v
(Llenado auricular derecho)

PVC

Descenso x

Pendientes

(Relajacin auricular y colapso

sistolico )
Descenso y
(Llenado ventricular y colapso
diastlico)

Deterioro del desempeo

cardiaco
Aumento del retorno
venoso o del volumen
PVC : 2- 6 mmHg
Aumento del desempeo
cardiaco, retorno venoso o
volumen intravascular

Contraccin
auricular contra
una vlvula
tricspide cerrada

Reflujo durante la
contraccin
ventricular

Tcnica de Seldinger

1. Posicin

2. Reparos
Anatmicos

3. Colocacin

Cateterismo de la Arteria Pulmonar

Cateter se introduce con un introductor venoso central, atraviesa la vena
cava, AD y VD, para ingresar en la arteria pulmonar.

INDICACIONES
Hipotensin arterial de
causa desconocida
Abordaje para el implante
de un marcapasos cardiaco
Infarto agudo de miocardio
con shock

SISTOLE: 15 y 30
mmHg

Presin Arteria
Pulmonar

DISTOLE: 5 y 12
mmHg
OCLUSIN: 5 y 12
mmHg

Hipertrofia del
ventrculo
izquierdo

Volumen
diastlico

Volumen
diastlico

Insuficiencia
mitral

PROCEDIMIENTO: CATTER EN LA ARTERIA PULMONAR

LOCALIZACIONES Y PREPARACIONES:
1.Posicion y preparacin- decbito
supino o en posicin de Trendelenburg
2.Repartos anatmicos
3.Colocacin
4. Introducir aguja en ngulo de 45
5. Confirmar ubicacin
6. Avanzar con buja rgida sobre el
alambre

7.Insertar el catter
8. Rx de trax

TCNICA:

Introduccin de la
vaina- 70cm
Inflar el baln1.5ml
Asegurar
permeabilidad

Colocacin, sigue una curva

natural. Inflar el baln a los 20cm

Fijacin a los 70cm

Cada sitio aparece cada

10cm

DISTANCIAS

Vena subclavia:
restar 5cm
Vena femoral:
sumar 20cm
40cm
30cm

20cm

50cm

COMPLICACIONES:

Arritmias

Bloqueo de la rama
derecha del haz

No contraindicado
en presencia de
marcapasos

Rotura o infarto de
la arteria pulmonar

Baln
romperse

Lesin
valvular,
oclusin del catter,
formacin
de
trombos e infeccin

puede

GASTO CARDIACO

4 y 8 L/min

TERMODILUCIN CON UN CATTER EN LA

ARTERIA PULMONAR

ndice cardiaco: 2.4- 4

L/min

Vol conocido de sol

fisiolgica fria.

GC debe
medirse al final
de la espiracin

Insuficiencia
tricuspdea

Errores en la
medicin de GC

Pit(-)

Pit (+)
Retorno
venoso
P trasmural VI

ANALISIS DEL CONTORNO DEL PULSO

Limitaciones:

Falta de linealidad en
los cambios en la
distensibilidad aortica
Producir resonancia y
amortiguacin

Presin de pulso artico

es
proporcional
al
volumen sistlico

Forma de onda de la
presin arterial diferencial

TCNICAS DE DILUCIN CORPORAL TOTAL

Colorante indocianina
TERMODILUCIN TRANSPULMONAL
(PiCCO)

Anlisis de la curva permite estimar GC y

volumen de sangre en el corazn

GC Vol
sangre

DILUCIN DE LITIO (LiDCO)

Curva de concentracin arterial de litio

en funcin del tiempo y se calcula el
GC a partir del rea bajo la curva

DOPPLER ESOFGICO

Flujo sanguneo de la aorta

descendente
Flujo corresponde 70% GC
No se puede realizar con facilidad
en pcts despiertos
No porta informacin directa sobre
las presiones de llenado cardaco

TCNICAS DE FICK MODIFICADAS

Utiliza sensores en el circuito de respiracion

Mide, flujo, presin de la va rea,
concentracin de CO2

CARDIOGRAFA DE IMPEDANCIA TORCICA

Ley de Ohm permite usar los

cambios en la impedancia para
determinar GC

ECOCARDIOGRAFA

Mecanismo

Crear una imagen bidimensional del

corazn
Funcin de vlvulas cardiacas,
contractibilidad ventricular, funcin
diastlica y estructuras intracardiacas

INDICACIONES:
Hipotensin
arteria

Aneurisma
diseccin
torcica

Valores
no
interpretables
con catter en
a. pulmonar

Sospecha de
masas
o
vegetaciones
intracardiacas

Enf pericrdica

Anomalas
valvulares

Embolia area

Cortocircuitos

MTODOS;

ECOCARDIOGRAMA
TRANSTORCICO

ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFGICO

APARATO RESPIRATORIO
CONTROLES RESPIRATORIOS OBLIGATORIOS

Oximetra de pulso
Capnografa
Analizador de oxgeno inspirado
Alarma desconectada
Visualizacin directa del trax
Estetoscopio precordial o esofgico

OXIGENACIN
OXIMETRIA DE PULSO
ndice de absorcin se procesa
para estimar la saturacin de
Hb con O2

Interpretacin:

96-99% normal

Limitaciones:

Informe tardo
Carboxihemoglobina absorbe la luz en
forma similar a Hb oxigenada

Superior 88% con enf. Pulmonar

Metahemoglobina, Sp02 85%

SpO2 baja indica problema en la

trayectoria o error en la
monitorizacin

Azul de metileno, verde de indocianina,

ndigo carmn y azul isosulfano
SpO2 sobreestimar en saturaciones bajas
Perfusin baja, el movimiento y esmalte
de las uas

VENTILACIN
Capnografa y espirometra

Eliminacin de CO2 (ventilacin)

Produccin celular de CO2
(metabolismo)
Transporte por el torrente sanguneo
hasta el pulmn (perfusin)

Forma de la onda
Fase 0: segmento inspiratorio

Fase I: final de la inspiracin e inicio de la espiracin, se

ventila el EM
Fase II: del CO2 al inicio de la espiracin por la
eliminacin del CO2 del EM mezclado con el CO2
alveolar

ngulo : fase II-III equilibrio

entre ventilacin y perfusin
ngulo : fase III-0 inspiracin
del aire espirado

Fase III: meseta alveolar-exhalacin de CO2 procedente

de los alveolos ascenso lento hasta alcanzar presin
parcial de CO2 mxima al final de la espiracin PetCO2
Fase IV: ascenso terminal, obesos y mujeres
embarazadas

Intervalo y anlisis:

PetCO2

2 y 5 mmHg
menor

Intubacin
esofgica

Retorno de CO2
similar
a
intubacin
traqueal

Signo temprano
de hipertermia
maligna

Aumento CO2
en Vol corriente
final

Shock,
Reduccin de
perfusin,
embolia auto
PPEP

Reducen CO2

Procedimientos
laparoscopicos

Aumentan CO2
Vol corriente
final

Ensancha
ngulo
,
elevan fases 0/I
III

Falla vlvula
inspiratoria

Eleva fase 0/I III

Falla de vlvula
espiratoria

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

INDICE BIESPECTRAL

Evaluar la depresin
SNC durante la
anestesia

Mecanismo:

Intervalo 0-100
Indice de calidad de la seal
Indicador electromiografico
70-110Hz 30-55 dB
Monitor del EEG

Indice de supresion 0-100%

INDICACIONES:

Emergencias

Evaluar profundidad de la anestesia

Reducir la
administracin
de hipnticos

Administracin
de anestesia IV
general

Anestesia en
circuito cerrado

Aumento de agentes
hipnoticos reduce BIS

BIS no se modifica con

opiacios

COMPLICACIONES:

Puede ser impreciso debido a diversos

factores

Actividad muscular excesiva

Convulsiones y anomalas enceflicas
Agentes hipnticos

Otros mtodos:
Algoritmo de entropa
espectral Datex-Ohmeda
Potenciales evocados auditivos de
potencia media

TEMPERATURA
MECANISMO:
INDICACIONES:
Necesidad de controlar la temperatura
Lactantes y nios pequeos
Adultos expuestos a grandes perdidas por
evaporacin o a temperaturas ambientales bajas
Pacientes febriles
Disfuncin autonmica
Hipertermia maligna

Forma intermitente o continua

SITIOS PARA LA MONITORIZACION

Memb. Timpanica= T
central

T piel-frente (-)1.5-2

Nasofaringea

Esofagica
T sangre
Axila(-) 0.5

T Rectal

FUNCIN NEUROMUSCULAR
Facilitar intubacin
Medir relajacin durante la
ciruga
Titular dosis de Bloqueante
neuromuscular
Identificar un bloqueo de fase
II
Reconocimiento temprano de
actividad anormal

ESTIMULANTES DEL NERVIO PERIFERICO

Contracciones simples
Tetania
Secuencia de cuatro estmulos
Estimulacin de doble secuencia

Respuesta del aductor del

pulgar a estimulacin del
nervio cubital

PATRONES DE ESTIMULACION
NERVIOSA

Estimulo nico
Estimulacin tetnica.
Estimulacin tren de cuatro
Recuento de estimulacin
postetnica.

Estimulacin de doble secuencia

INSTRUMENTOS DE REGISTRO

Mecanomiografa

Electromiografa

Aceleromiografa

Miografa acstica