COLUMNA

VERTEBRAL

Hernias Discales

Hernias Discales

El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de microfisuras que puede producir la exteriorizacin del ncleo

Hernias Discales
El ncleo puede protruir debajo
del ligamento intacto:
hernia o protrusin discal

O exteriorizarse a travs una

brecha en el ligamento:
hernia discal

Esto puede producir la

compresin de una o de varias
ramas nerviosas

Signos Clnicos
Lumbalgia
Contractura
Ciatalgia

Contractura dolorosa de los msculos

para-vertebrales
Postura escolitica

Signo de LASEGUE
Testigo de la compresin
de una rama nerviosa

La elevacin del miembro es limitada por el

dolor irradiado a la pierna
Se debe registrar el ngulo en el que se
produce el dolor (con relacin a la horizontal)

Localizacin de las hernias y las

consecuencias neurolgicas

Foraminal

Lateral

Medial

- Una hernia foraminal puede comprimir una rama en el agujero de conjuncin

- Una hernia lateral puede comprimir una rama a la salida de la mdula espinal o
de la cola de caballo.
- Una hernia medial puede comprimir varias ramas o todo el conducto dural.

Una hernia discal lateral

puede comprimir una o dos
ramas adyacentes

Compresin de L4

Dolor y sensibilidad

Motricidad

Reflejo

Compresin de L5

Motricidad

Dolor y sensibilidad

Reflejo

Compresin de S1

Dolor y sensibilidad

Motricidad

Reflejo

Mielografa opaca

Mielografa: aspecto normal

Hernia discal que comprime una raz

Mielografa opaca

Mielografa
Diversos aspectos pueden corresponder a una
compresin

Excluida

Excluida
migrada

Subligamentaria

Subligamentaria
migrada

Aspectos
mielogrficos
3/4

perfil

Tomodensitometra

Mdula

Hernia

La Tomografa
permite localizar las hernias
foraminales

Foraminal

Lateral

Medial

Imagen por Resonancia Magntica

hernia

Imagen por Resonancia Magntica

La RMN visualiza el contenido de agua en el disco

RMN mostrando los formenes y las races

La discografa
inyeccin de un producto de contraste en el disco
Examen previo a la nucleolisis

normal

Las agujas estn en su sitio

Nucleogramas patolgicos

L4-L5: disco degenerativo, dolor

L5-S1: aspecto normal, indoloro

Tratamiento de las hernias discales

Tratamiento mdico
Nucleolisis
Nucleotoma percutnea
Discectoma quirrgica

Tratamiento de las hernias discales

Tratamiento mdico
Reposo - analgsicos
Antiinflamatorios
Relajantes musculares
Masajes
Reeducacin muscular

Quimionuclelisis
Inyeccin de una enzima (quimiopapana)
Discografa previa
Hernia subligamentaria nicamente
Reacciones anafilcticas ++
Contraindicacin: alergias
Se puede realizar una sola vez
Buenos resultados (70%)
Lumbalgias residuales

Tratamiento quirrgico

Curetaje quirrgico clsico o Nucleotoma percutnea

Ablacin del ncleo con preservacin del anillo y del ligamento

Discectoma quirrgica

Sndrome de la cola de caballo

Ncleo excluido, extirpado

quirrgicamente

Discectoma quirrgica
- Los resultados son buenos a corto y mediano plazo

- Las lumbalgias persisten con frecuencia (pinzamiento del

espacio y artrosis intervertebral)

- Importancia del reequilibrio corporal, mediante la

reeducacin muscular que se debe realizar regularmente

- Las recidivas son posibles

Aspecto de un disco normal

Aspecto de un disco degenerativo

Artrosis y osteofitos

Diferentes estadios de
la discopata

FIN