DISEOS

EPIDEMIOLGICOS
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E
F
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N
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C
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O
N
E
S

Epidemiologia: Es una disciplina cientfica que estudia la
distribucin, la frecuencia, los determinantes, las predicciones y el
control de los factores relacionados con la salud y con las distintas
enfermedades existentes en poblaciones humanas especficas
DISEO EPIDEMIOLGICO: son los procedimientos de anlisis en
los que se basa la investigacin mdica. La epidemiologa los aplica
para encontrar las causas que determinan la enfermedad o los
factores de riesgo
INCIDENCIA: es el nmero de casos nuevos de una enfermedad en
una poblacin determinada y en un periodo determinado
INCIDENCIA ACUMULADA:se define como la proporcin de
individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo largo de un
periodo determinado.
PREVALENCIA: proporcin de individuos de un grupo o una
poblacin que presentan una caracterstica o evento determinado
en un momento o en un perodo determinado
COHORTE: comparacin de la frecuencia de enfermedad entre dos
poblaciones, una de las cuales est expuesta a un determinado
factor de exposicin (o factor de riesgo), al que no est expuesta la
otra.
PROSPECTIVO: Este estudio posee una caracterstica fundamental,
es la de iniciarse con la exposicin de una supuesta causa, y luego
seguir a travs del tiempo a una poblacin determinada hasta
determinar o no la aparicin del efecto. Este tipo de estudio es muy
utilizado en epidemiologa.
RETROSPECTIVO:se realizan basndose en observaciones clnicas,
o a travs de anlisis especiales

Tabla 2. Tipos de Estudios Epidemiolgicos II
DESCRIPTIVOS

En Poblaciones
o Estudios ecolgicos

En Individuos
o A propsito de un caso
o Series de casos
o Transversales / Prevalencia
ANALTICOS

Observacionales
o Estudios de casos y controles
o Estudios de cohortes (retrospectivos y prospectivos)

Intervencin
o Ensayo clnico
o Ensayo de campo
o Ensayo comunitario
ESTUDIO DESCRIPTIVO
Describen la frecuencia y las caractersticas ms
importantes de un problema de salud.
Los datos proporcionados por estos estudios son
esenciales para los epidemilogos y los clnicos.
Los principales tipos de estudios
descriptivos son: los estudios ecolgicos,
los estudios de series de casos
y los transversales o de prevalencia
ESTUDIO DESCRIPTIVO
Estos estudios son el
primer paso en muchas ocasiones en la investigacin
de una posible relacin entre una enfermedad y una
exposicin determinada.
ESTUDIO DESCRIPTIVO
Estos estudios aunque son muy tiles para formular
hiptesis, no sirven para evaluar o testar la
presencia
de una asociacin estadstica
ESTUDIO DESCRIPTIVO
Los estudios transversales
se utilizan
fundamentalmente para
conocer la prevalencia de
una enfermedad o
de un factor de riesgo.
Prevalencia: es el nmero total de
los individuos que presentan un
atributo o enfermedad en un
momento o durante un periodo.
Factor de riesgo: es toda
circunstancia o situacin que
aumenta las probabilidades de
una persona de contraer una
enfermedad
Cuando se plantea realizar un estudio analtico,
se conoce bastante sobre la enfermedad, as
pueden probarse hiptesis especficas previas
surgidas de un estudio descriptivo.
Son estudios analticos tpicos: El estudio de
cohorte, el estudio caso control y el ensayo
clnico
ESTUDIO ANALTICO
Se le podra describir como un
procedimiento epidemiolgico analtico, no experimental
con un sentido retrospectivo, ya que partiendo
del efecto, se estudian sus antecedentes, en el que se
seleccionan dos grupos de sujetos llamados casos y
controles segn tengan o no la enfermedad.
ESTUDIO ANALTICO
tabla 2x2 en los estudios de casos y controles
Casos Controles
Expuestos
No expuestos
a
c
b
d
En los estudios de casos y controles (Tabla) tenemos casos
expuestos (a), casos no expuestos (c), controles expuestos
(b) y controles no expuestos (d).
En este estudio la frecuencia de exposicin a la causa entre
los casos: (a/c). Se compara con la frecuencia de exposicin
de una muestra en los que el efecto no se ha producido y
entre los que la frecuencia de exposicin: (b/d).
El Odds ratio
permite:
Identificar la
magnitud o
fuerza de la
asociacin, lo
que permite
hacer
comparaciones.
ESTUDIO ANALTICO
EJEMPLO:
En un estudio de casos y controles se quieres determinar si
el consumo de fibra es o no un factor de proteccion para el
cancer de colon

Casos Controles
Expuestos 92 160
No expuestos 108 140
total 200 300
1. Calcule un estimador del riesgo
asociado a la variable independiente
consumo de fibra.
2. Qu significa este resultado?
1. Calcule un estimador del riesgo asociado a la variable
independiente consumo de fibra.
Respuesta:
OR = (92x140)/(160x108) = 0.75 o 75%


2. Qu significa este resultado?
Respuesta:
Los sujetos que padecen de cncer de colon tienen un 25% (1 -0.75=
0.25) menos de chance de consumir fibra diettica respecto de los
sanos.

ESTUDIO ANALTICO
En este tipo de estudio los individuos son identificados en
funcin de la presencia o ausencia de exposicin a un
determinado factor. En este momento todos estn libres
de la enfermedad de inters y son seguidos durante un
perodo de tiempo para observar la frecuencia de
aparicin del fenmeno que nos interesa
Si al finalizar el perodo de observacin
la incidencia de la enfermedad es mayor
en el grupo de expuestos, podremos
concluir que existe una
asociacin estadstica entre la exposicin
a la variable y la incidencia de la
enfermedad.
Tabla 2x2 en los estudios de cohorte
Enfermos Sanos TOTAL
Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
a + c b + d a+b+c+d
Riesgo relativo (RR): Compara la
frecuencia con que ocurre el dao
entre los que tienen el factor de riesgo
y los que no lo tienen. Como base para
su clculo se utilizan los valores de
incidencia acumulada, correspondiendo
al cociente entre la incidencia en
expuestos en relacin con la del grupo
no expuesto:

RR = Tasa incidencia expuestos
Tasa incidencia no-expuestos
ESTUDIO ANALTICO

EJEMPLO:
Un grupo de investigadores estudia el efecto de una nueva
droga para el tratamiento del infarto agudo miocrdico.
Participaron 1740 pacientes.

Vivos Muertos Total
Expuestos 655 70 725
Control 935 80 1015
1590 150 1740
1. Cul es el RR de mortalidad en el grupo
experimental?
2. Sera beneficiosa la nueva droga para los
pacientes?
ESTUDIO ANALTICO

1. Cul es el RR de mortalidad en el grupo
experimental?
Respuesta:
RR= I(+)/I(-)= 0.096/0.078 = 1.23


2. Sera beneficiosa la nueva droga para los
pacientes?
Respuesta:
No, con un RR>1 aumentara el riesgo de
morir.

El Riesgo relativo
permite:
Reconocer la naturaleza
como factor de riesgo o
de proteccin de una
exposicin.

No puede utilizarse en
los estudios de casos y
controles.
ESTUDIO ANALTICO



Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos y
retrospectivos dependiendo de la relacin temporal entre el
inicio del estudio y la presencia de la enfermedad.

En los retrospectivos tanto la exposicin como la
enfermedad ya han sucedido cuando el estudio se inici.

En los prospectivos la exposicin pudo haber ocurrido o no,
pero desde luego lo que an no ha sucedido es la presencia de
la enfermedad. Por tanto se requiere un perodo de
seguimiento en el futuro para determinar la frecuencia de la
misma.
ACTIVIDADES:
1. Un estudio de cohorte se inicia a partir de:
A. Sujetos sanos
B. Sujetos enfermos
C. Ambos

2. Estos diseos se prestan mejor para estudiar
enfermedades de baja incidencia en la poblacin:
Verdadero o Falso?

1. Un estudio de cohorte se inicia a partir de:
Respuesta: Sujetos sanos


2. Estos diseos se prestan mejor para estudiar
enfermedades de baja incidencia en la poblacin:
Respuesta: Falso. Si la incidencia es baja, seria necesario
el seguimiento por tiempo prolongado, con riesgo de
prdida de seguimiento y poca eficiencia.

Este tipo de estudios se utilizan para evaluar la
eficacia de diferentes terapias, de actividades
preventivas o para la evaluacin de actividades de
planificacin y programacin sanitarias. Como en los
estudios de seguimiento los individuos son
identificados en base a su exposicin, pero a
diferencia de estos, en los estudios experimentales
es el investigador el que decide la exposicin.

Teraputicos (o prevencin
secundaria) se realizan con
pacientes con una
enfermedad determinada y
determinan la capacidad
de un agente o un
procedimiento para
disminuir sntomas, para
prevenir la recurrencia o
para reducir el riesgo de
muerte por dicha
enfermedad.
Los preventivos (o prevencin
primaria) evalan si una
agente o procedimiento
reduce el riesgo de desarrollar
una enfermedad. Por ello los
estudios experimentales
preventivos se realizan entre
individuos sanos que estn a
riesgo de desarrollar una
enfermedad. Esta
intervencin puede ser sobre
una base individual o
comunitaria a toda una
poblacin determinada.
Gracias!!!