C O L E R A

Dra. Norma Ivn Lpez Durn R1 MF

INTRODUCCION
El clera es una enfermedad originada en Asia y se considera su cuna la
regin del delta del Ganges extendindose por toda Asia, Europa y
llegando a las Amricas.
Es una de las enfermedades epidmicas ms graves, capaz de provocar
gran cantidad de mortalidad en una poblacin que no est preparada para
enfrentarla.
En el ao 1817 estall una epidemia que persisti durante 6 aos
causando gran mortalidad mayormente en la India, la cual fue llamada la
Primera Pandemia
En 1833 el agente causal, el Vibrio cholerae, fue descubierto por Roberto
Koch en epidemias registradas en Egipto y la India.
INTRODUCCION
En 1833 Mxico fue estremecido por esta enfermedad.
Para esa misma fecha el clera atac a Cuba y en 1836-1837
se extendi a Guayana, Guatemala y Nicaragua
En la tercera pandemia ocurrida entre 1852 y 1860 EE. UU.,
Mxico y las islas del Caribe se vieron afectadas por el flagelo
En la cuarta pandemia ocurrida entre 1863 a 1875, el
clera reapareci en las islas del Caribe, Mxico, Cuba,
Chile, Paraguay.
COLERA
DEFINICION: Es una infeccin del intestino delgado provocada
por la bacteria Vibrio cholerae, que ocasiona una gran cantidad
de diarrea acuosa

El clera es una enfermedad aguda caracterizada por diarrea
acuosa. La toxina liberada por la bacteria causa mayor secrecin
de iones de cloruro y agua en el intestino, lo cual puede producir
diarrea profusa.

Se puede presentar la muerte como resultado de la
deshidratacin severa ocasionada por la diarrea
COLERA
El clera se presenta como epidemia cuando existen condiciones
sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanicin.

Las reas endmicas son: - India, Asia, frica, el Mediterrneo -
recientemente, Amrica Central y del Sur.
La infeccin se contrae al ingerir agua o alimentos contaminados
AGENTE ETIOLOGICO: Vibrio cholerae, una bacteria en forma de
vara.

El Vibrio cholerae, serogrupo O1, con sus dos biotipos (cholerae
y El Tor). La enterotoxina colrica provoca una excrecin
exagerada de sodio y agua hacia la luz intestinal, sin invadir la
mucosa.
RESERVORIO El Hombre
El coln. Sitio de invasin y reproduccin del
Vibrio Cholerae

INCIDENCIA Y DISTRIBUCION
Mundialmente es endmica por lo menos 80 pases
con epidemias ocurriendo en varias regiones, frica,
Sudamrica y el sur y sudeste de Asia. Solamente en
frica se estima que unas 79 millones de personas
estn en riesgo de infeccin del clera.
Causa 120,000 muertes al ao. El vibrio responsable
por la sptima pandemia, ahora en progreso, es
conocida como V. cholerae o1, biotipo E1 Tor

TRANSMISION
La clera es esparcida por los alimentos o el
agua contaminados. Cuando surge una epidemia
repentina usualmente es causada por un
suministro de agua contaminada

Raramente el clera es transmitido por contacto directo de
persona-persona.
En las rea altamente endmicas es una enfermedad
principalmente de los nios, aunque durante la lactancia los
nios son raramente afectados.


TRANSMISION
Los crustceos marinos y el plancton son las reservas
principales del V. cholerae. El tipo E1 Tor tambin puede
sobrevivir en el agua fresca por periodos largos.
Las personas con infecciones asintomticas juegan un papel
importante en portar el V. cholerae de lugar a lugar,
favoreciendo a que las epidemias se extiendan

PERIODO DE CONTAMINACION
De cuatro horas a cinco das
Promedio de dos a tres das.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Hasta 15 das despus de la infeccin.
El portador crnico meses o aos.

SUCEPTIBILIDAD
Mayor en ancianos - nivel socio econmico bajo
INMUNIDAD
La adquirida naturalmente es duradera
Las vacunas no han demostrado ser efectivas.
LETALIDAD
El 1% puede ser alta sino recibe tratamiento
SINTOMAS
La mayora de las personas infectadas con el V.
cholerae no se enferman.
Diarrea aguda, que en su momento de mxima
expresin se puede acompaar con una prdida de
1litro de lquido por hora.
No fiebre
Deshidratacin
Vmitos
CUANDO LA PERDIDA DE LIQUIDO ES
SEVERA
Calambres
Hipotensin
Oliguria (se orina por debajo de la normalidad
Sed intensa
Hemoconcentracin (como consecuencia de la prdida de
lquidos, la sangre se torna ms viscosa)
Acidosis Metablica
Hipopotasemia
Insuficiencia renal aguda
Dolores musculares
DIAGNOSTICO
Si la persona tiene antecedentes de vivir en
zonas endmicas se debe analizar por los
sntomas
Tambin se puede hacer reacciones de
aglutinacin
TRATAMIENTO
Rehidratacin
sueros y sales minerales
Frmacos
- Tetraciclinas 500 mg c/6 h x 7 das en etapa critica
- Doxiciclina 300 mg dosis nica
Otros:
- Ampicilina
- Furazolidona
- Fluorquinolonas


PREVENCION
Disponer de agua potable
Hervir el agua
Disponer de sistemas ptimos de eliminacin de heces
(drenajes y fosas spticas)
No defecar al aire libre
Lavar y desinfectar los diferentes alimentos
PREVENCION
Cocer los alimentos, especialmente los de origen acutico
Lavarse las manos
No comer mariscos y pescados crudos
Evitar ingerir alimentos en sitios no adecuados o que
carezcan de las medidas higinicas necesarias (puestos de la
calle, bares sin suficiente limpieza, etc.)

GRACIAS mil..