Habra llegado aqu antes, si no hubiera sido por una enfermera maravillosa y

bondadosa en el hospital
Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias
(INER)
Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia
(ENEO - UNAM)
PSS L.E.O. Garca Jurez Mitzel Guadalupe
Quirfano
Diciembre - Enero
Trquea
Consiste en un conducto que sigue la laringe y termina en los 2 primeros bronquios.
En su lmite superior se encuentra en el borde inferior C6, en su lmite inferior T5-T6,
cuando la persona muere T4
Hablemos un poco de la trquea:


Longitud variando en hombres 12
cm y en mujeres 11 cm

Dimetro de acuerdo a la edad;
RN: 5 mm, 5 aos: 8 mm, 10 aos:
10 mm y en adulto: 16 mm.

Direccin Oblicua y
Posteroinferior


Su Estructura Externa Consta de:
Fibras musculares:
Fibras lisas transversales
Grosor: 1-2 mm.
Anteriores a la lmina transversa

Membrana Fibroelstica:
Ligamentos anulares
Lmina transversa posterior

Cartlagos:
14-20 anillos incompletos
Altura: 2-5 mm.

Trquea: Vasos sanguneos
Irrigacin arterial
Porcin cervical:
Arterias tiroideas
Porcin torcica:
Arterias. torcicas
internas
Arterias Bronquiales
Drenaje venoso
Porcin cervical:
Venas Tiroideas
Porcin torcica:
Venas Esofgicas
La Estructura I nterna:
Es de color rosado y tras la muerte color gris con relieves
circulares contiene orificios bronquiales
Se trata de mucosa con glndulas tubulares compuestas que
tienen clulas mucparas y clulas serosas (secretan la mayor
parte del moco) esta tapizado por un epitelio
pseudoestratificado.
Trquea: I nervacin
Inervacin Parasimptica (Nervio
Vago)
Porcin Cervical:
Nervio larngeos
recurrentes
Porcin Torcica:
Plexos pulmonares

Inervacin Simptica
Ganglios cervicales y
torcicos del tronco
simptico.
Traqueotoma
Procedimiento quirrgico realizado con objeto de crear
una abertura dentro de la trquea a travs de una
incisin por debajo del cartlago cricoides a travs del 2
al 4 anillo traqueal con la insercin de un tubo o cnula
para facilitar el paso del aire a los pulmones.
Traqueostoma
Se refiere a un orificio artificial que se realizan en la
base del cuello para obtener una va area permeable.
Consiste en la avocacin de la trquea al exterior
suturada de forma circunferencial y permanente a la
piel, siendo el traqueostoma o estoma la nica va de
respiracin.


Traqueotoma de tipo: Electiva
Al fallo de la intubacin oro
nasotraqueal

Cx de la regin maxilofacial
Cx del y del cuello
Para facilitar el acto Quirrgico
Alternativa a la intubacin
prolongada o para sustituirla
Va area comprometida
Tumores malignos del cuello
y/o la Orofaringe
Facilitar la limpieza de las vas
areas

Para garantizar la adecuada
ventilacin por complicaciones
neurolgicas o respiratorias
Traqueotoma de Tipo: Urgencia
Hx. penetrantes de la laringe y
trquea.

Colapso de la trquea por
osteomegalia o compresin
extrnseca.

Traumatismos maxilo faciales con
obstruccin respiratoria alta.
Procesos inflamatorios
agudos de la laringe,
Orofaringe y cuello
Obstruccin larngea por parlisis
bilateral de las cuerdas vocales.
Compromiso ventilatorio
(Difteria y otras afecciones)

Obstruccin larngea por cuerpos
extraos que no pueden ser extrados
de inmediato por laringoscopia
Tipos de traqueotoma


La traqueostoma alta
(2do anillo)

La media o
transstmica (3ro y 4to
anillo)

La inferior o baja (5to
6to anillo

Previo a la Llegada Del Paciente
Preparar previamente la sala donde se llevara acabo el procedimiento
Aspirador en funcionamiento
Toma de oxgeno y conexiones funcionales
Material necesario para procedimiento:
Equipo para traqueotoma
Tubo tign estril y no
Bulto estril de ciruga menor
Gasas con raitex
Compresas con raitex
Gasas simples
Solucin Salina
Guantes estriles y no estriles

Sonda de aspiracin (calibre 14 o 16 fr.) con control de succin
Cintas de sujecin para cnula de traqueostoma
Duraprep, cloraprep y/o jabn (cloraxidina)
Cnulas de traqueostoma de diferentes tamaos (3, 4, 5
peditricas 6, 7,8 adultos)
Hojas de bisturi

Kit de traqueotoma
Transoperatorio

Recibir al paciente junto con papelera
correspondiente












Verificar acceso venosos permeable

















Verificar que se encuentre sealado el sitio
de insercin
A) Borde inferior de cartlago cricoides
B) Lugar de la incisin
C) Escotadura esternal.












Instalar al paciente en mesa quirrgica







Monitorizacin de constantes vitales y
posterior vigilar durante todo
procedimientos










Colaborar con el anestesilogo durante ala
induccin anestsica












Colocacin de placa monopolar

(Mayor masa musculas)











Proteccin de salientes Oseas














Proporcionar el material necesario para la
realizacin de asepsia













Colocar campos estriles














Realizar protocolo de Cx segura (Pausa
quirrgica)












Realizar el conteo de gasas y compresas (al
inicio, durante el procedimiento y antes de
cerrar cavidad)














Asistir durante el procedimiento a la
enfermera quirrgica












Colocar sujecin alrededor del
cuello y anudarla asegurando la
estabilidad de la cnula










Colocar una gasa protegiendo el
estoma y sujetarlo sin realizar
presin










Vigilar al paciente al emerger del
plano anestsico











Protocolo de cadas














Realizar las anotaciones
correspondientes












Trasladar al paciente a la unidad
correspondiente, evitando
esfuerzos.













Instalar al paciente en la unidad de
correspondiente: Posicin semifowler,
colocacin de nebulizador y vena
permeable.












Entrega del paciente a la enfermera
responsable del servicio, indicando datos
relevantes durante la ciruga.











Partes De La Cnula
A Cnula
B Cnula interna
C Gua u Obturador
D Globo, Manguito o Baln
E Cinta de sujecin
F Insuflacin
G Sostn o careta
H Conector
Tipos de cnulas
Cnula De Cloruro De Polivinilo Con Baln
Endotraqueal
Tipo Shiley
Libre de latex.
Se utiliza en el
postoperatorio inmediato y
en pacientes con ventilacin
mecnica

Cnula De Cloruro De Polivinilo Sin
Baln Endotraqueal
Tipo shiley
Libre de latex.
Presenta buena tolerancia.
Se utiliza en pacientes traqueostomizados cuando no precisan
inflado de baln.
Cnula De Plata (J ackson)
Se utiliza al retirar la cnula con baln.
Tiene larga duracin.
Es de fcil limpieza
Cnula De Silicona
Es de tamao ms corto
No tiene cnula interna
Evita lesiones traqueales
Se utiliza en laringuectomas totales
Cnula Para Fonacin
Se coloca con una cnula Shiley fenestrada (externa).
Se cierra con la espiracin.
Permite hablar al paciente sin necesidad de tapar el
orificio traqueal.
Cnula De Silicona
Se utiliza en estenosis traqueal
Es ms larga y flexible
No se debe cambiar ni manipular la
cnula externa sin indicacin
expresa.
Montgomery En T
Flexible
Maleable
Utilizada en Estenosis
subgltica
Para pacientes con
traqueotoma permeable
Comentarios Y Sugerencias
PSS L.E.O Garca Jurez Mitzel Guadalupe