LESIONOLOGA FORENSE

PARTE I
CLASIFICACIN, CARACTERIZACIN Y TIPOLOGA
DE LAS LESIONES



SERVICIO MDICO LEGAL
DEFINICIN
La Medicina Legal se ocupa del estudio, constatacin,
caracterizacin, datacin, mecanismo de ocurrencia,
tiempo de curacin, incapacidad laboral y secuelas de
toda lesin ocurrida en las personas, por accin de
terceros, autoinflingidas, ocurridas en accidentes
domsticos, laborales o de trnsito, o por accin de
animales.
Para ello, se ha recurrido a la clasificacin de las lesiones,
fundamentalmente desde dos puntos de vista que hagan
ms simple la labor del Magistrado al momento de evaluar el
informe pericial:

Segn su profundidad
Segn su pronstico

En otros puntos del informe se hace referencia a otros
aspectos de las lesiones segn se requiera, como el
trayecto, las caractersticas de diseo de stas, la data, la
incapacidad funcional, etc., lo que deber verse reflejado en
el conjunto de conclusiones.
CLASIFICACIN DE LESIONES SEGN
PROFUNDIDAD
Lesiones
Superficiales
Sin solucin de continuidad
de piel
Equimosis y Hematomas
Con solucin de continuidad de piel
Parcial (erosiones, excoriaciones)
Total (heridas)

Lesiones
Profundas







Tejido
muscular
Vasos sanguneos
Nervios perifricos
Articulaciones y esqueleto
Vsceras
Toda lesin que
sobrepasa las
aponeurosis o serosas
con dao de:
CLASIFICACIN DE LESIONES SEGN
PROFUNDIDAD
CLASIFICACIN DE LESIONES SEGN SU
PRONSTICO
Lesiones leves:
Sanan entre 0 a 14 das, sin secuelas.

Lesiones menos graves:
Sanan entre 15 y 30 das, con incapacidad
temporal; pueden dejar secuelas menores

Lesiones graves (y gravsimas):
Sanan en plazo superior a 30 das, con incapacidad
temporal o definitiva, mutilacin, deformacin notoria o con riesgo
vital.
Lesiones leves:

Contusiones, erosiones, excoriaciones, heridas
simples, esguinces grado I

Lesiones menos graves:

Esguinces grado II, fracturas nasales no com-
plicadas, trauma dento-alveolar, TEC con sn-
drome post TEC, etc.

Lesiones graves (y gravsimas):

Fracturas, Luxofracturas, esguinces grado III,
quemaduras AB-B y las extensas o las ubica-
das en cara, genitales y pliegues, amputa-
ciones, mutilaciones, etc.
CONTUSIONES
Equimosis: lesin plana de color.
Es una lesin vital. Los cambios de
la hemoglobina en el tiempo le van
cambiando la coloracin que va
desde el rojo o incluso negruzco al
caf amarillento (data). Desaparece
en dos semanas.
Hematoma: lesin cuyo mecanismo
de produccin y caractersticas de
color son similares a la lesin
anterior, con la diferencia de que es
solevantada, por acumulacin de
sangre proveniente de vasos de
mayor calibre.
Excoriacin: lesin provocada por
friccin tangencial de elemento
contundente, frecuentemente cubierta
por costra serohemtica o hemtica, y
ms comnmente ubicada en las
partes expuestas que estn sobre los
planos seos.
Erosin: lesin superficial y
tangencial, frecuentemente sin
costra o con costra serosa. La
erosin ms usual es aquella
provocada por grataje por uas,
que tiene forma delgada y
arqueada.
ABRASIONES
Laceraciones: resultan de
una violenta traccin de la piel
y tejidos subyacentes en
determinadas partes del
cuerpo. Suelen verse en
accidentes automovilsticos,
con maquinarias o hlices y
en algunos casos de
precipitacin
HERIDAS
Herida contusa:
Solucin de continuidad de la
piel, producida por la aplicacin
violenta de un agente vulnerante
de superficie roma (sin aristas o
filos). Se localizan preferente-
mente en regiones en que la
piel est en contacto con un
hueso (ej. cuero cabelludo).
Los bordes pueden ser irregulares, dentados, incluso con
colgajos, con fondo irregular y sinuosos, existiendo entre los
labios de la herida puentes de unin de tejidos.
Herida cortante:
Solucin de continuidad de la piel, producida por
deslizamiento de elemento filoso. Sus bordes son netos,
con superficie de seccin plana, sin puentes de tejido.
Los extremos tienen una cola de entrada, profunda y
corta, y una cola de salida de trazado ms prolongado
que se va haciendo ms superficial (ayuda a determinar
la iniciacin y terminacin de la herida).
Puede ser:
Autoinferida por simulacin y de tipo suicida.
Heteroinferida, de defensa, por venganza y de tipo homi-
cida.
Herida punzante:
Solucin de continuidad de
la piel, al presionarla
violentamente con un
instrumento con punta y
tallo cilndrico, con seccin
circular (clavo, punzn) o
con aristas (estiletes,
tijeras, estoques, vidrios).
En suicidas se suele localizar en la regin precordial, y
en homicidios en trax y abdomen. Suele ser puntiforme,
ovalada o con ngulos; predomina la profundidad sobre la
longitud; generalmente la hemorragia externa es escasa,
pero la interna es importante.
Herida punzocortante:
Solucin de continuidad de la piel
producida por la presin de un
instrumento cortante con punta.
Suele tener escasa longitud y una
cola pequea en uno de sus
bordes; puede ser lineal u ovalada,
de bordes netos, ms profunda
que larga; suelen penetrar a
cavidades naturales del cuerpo.
H. Contusa
H. Cortante
H. Punzocortante
H. Punzante
LESIONES PROFUNDAS
Entre las lesiones profundas encontraremos agrupadas las
lesiones del esqueleto (esguinces, luxaciones y fracturas), TEC,
quemaduras, lesiones msculo-tendinosas, amputaciones,
mutilaciones, etc., todas ellas capaces de producir incapacidad,
invalidez y secuelas fsicas y/o estticas temporales o
definitivas:
Esguince: es la distensin y ruptura de ligamentos
periarticulares, como consecuencia de una torsin brusca. Se
ve aumento de volumen e impotencia funcional por dolor; los
casos ms severos requieren el uso de yeso e incluso ciruga,
lo que prolonga su recuperacin.
Luxacin: es la prdida de la relacin de dos huesos en
una articulacin por desplazamiento de alguno de ellos con
distensin o ruptura de los ligamentos periarticulares, por
movimientos bruscos e incoordinados de palanca; no hay
ruptura de la piel.
Tambin hay aumento de volumen e impotencia funcional
de la articulacin, asociados a deformidad articular.
Fractura: es la solucin de continuidad de un hueso, por
impacto directo o indirecto, torsiones bruscas, cadas y
compresin, pudiendo ser lineales, oblicuas, espiroideas o
conminutas.
Cuando no hay solucin de continuidad de la piel se la
denomina cerrada; si la hay se denomina expuesta.
Los extremos del hueso fracturado pueden permanecer
yuxtapuestos o bien pueden separarse, angularse y hasta
acabalgarse.
Luxacin anterior de hombro
Fr. Oblicua Fr. Transversa Fr. Conminuta
Quemaduras: son lesiones trmicas caracterizadas por presentar
vasodilatacin, hiperemia, alteraciones de la permeabilidad
vascular y fenmenos trombticos. Pueden tener o no solucin de
continuidad de la piel, dependiendo de la intensidad y tiempo de
exposicin al calor.
Se clasifican en cuatro grados:
a) Tipo A o Primer grado: enrojecimiento y dolor. Dura 5 a 10
das.
b) Tipo AB, superficial y profunda: con flictenas. Dura unos 14
a 16 das.
c) Tipo B o Tercer grado: con escara negruzca, dura y
adherente, y edema perilesional. Deja cicatriz prominente y
retrctil. Dura semanas o meses.
d) Cuarto grado: carbonizacin.
TRAUMATISMO ENCFALOCRANEANO


Es toda lesin de la extremidad ceflica que puede ser de
causa directa o indirecta, como en el caso de las fracturas, con
compromiso del encfalo y/o de los pares craneanos en su
trayecto intracraneano, de diversa cuanta.
TEC abierto: con rotura de la duramadre.
El TEC tiene un carcter generalmente global, es decir,
suele ser una lesin difusa, que sobrepasa ampliamente el
rea impactada, con grado variable de compromiso clnico;
adems su carcter es dinmico y evolutivo en el tiempo.