Dr.

Luis RAMIREZ RUPAY

Profesor Fisiologa Humana
Universidad Privada San Juan Bautista
2012
Introduccin
El sistema nervioso autnomo (SNA) o vegetativo es la parte
del sistema nervioso central y perifrico que se encarga de la
regulacin de las funciones involuntarias del organismo, del
mantenimiento de la homeostasis interna y de las respuestas de
adaptacin ante las variaciones del medio externo e interno.

As pues, ayuda a controlar, entre otras funciones, la presin
arterial, la motilidad y secreciones digestivas, la emisin
urinaria, la sudoracin y la temperatura corporal. Algunas de
estas funciones estn controladas totalmente por el sistema
nervioso autnomo, mientras que otras lo estn parcialmente.

Anatoma del Sistema Nervioso
Autnomo
Sistema nervioso autnomo central
No existe un centro bien definido puramente central del
sistema nervioso autnomo.
La integracin de las actividades del SNA ocurre a todos
los niveles del eje cerebroespinal y la actividad eferente
puede ser iniciada a partir de centros localizados en la
mdula espinal, tronco enceflico e hipotlamo.
La corteza cerebral es el nivel ms alto de
integracin somtica y del sistema nervioso autnomo.
El sistema nervioso autnomo habitualmente regula las
funciones de los rganos mediante reflejos viscerales
inconscientes y que en ocasiones se producen
como respuesta a cambios en actividades somticas
motoras y sensoriales.

Aunque la mayora de las funciones reguladas por el
sistema nervioso autnomo se encuentran fuera del
control consciente, las emociones y los estmulos
somato sensoriales lo pueden influenciar profundamente.

En el sistema nervioso central, las regiones reguladoras
sensoriales y autonmicas responden a menudo al mismo
tipo de estmulo somtico o visceral, de forma que un
mismo estmulo es capaz de desencadenar respuestas
autonmicas, antinociceptivas y de comportamiento.


El principal centro organizativo del
sistema nervioso autnomo es el
hipotlamo, controlando todas las
funciones vitales e integrando los
sistemas autnomo y neuroendocrino.

El sistema nervioso simptico
(SNS) est controlado por el ncleo
Postero lateral (un estmulo de esta
zona genera una descarga
masiva del sistema nervioso
simptico).

Las funciones del sistema
nervioso parasimptico (SNP) estn
controladas por ncleos del
hipotlamo medial y anterior.

En el tronco enceflico y amgdalas cerebelosas, estn
localizados los centros de organizacin y respuesta aguda del
sistema nervioso autnomo; integran los ajustes
hemodinmicas momentneos y mantienen la automaticidad
de la ventilacin.

Es la integracin de los impulsos aferentes y
eferentes a este nivel que permite la actividad tnica que
caracteriza el sistema nervioso autnomo (por ejemplo el
control de la resistencia vascular perifrica); esta actividad
tnica basal mantiene a los rganos en un estado de activacin
intermedio lo que permite aumentar o disminuir la actividad en
un determinado momento.

El ncleo del tracto solitario, localizado en la mdula, es el
principal centro de llegada de la informacin procedente de los
quimiorreceptores y barorreceptores a travs de los nervios
glosofarngeo y vago.

Sistema nervioso autnomo perifrico

Teniendo en cuenta la anatoma, la fisiologa y la
farmacologa, el sistema nervioso autnomo
perifrico clsicamente se ha dividido en dos partes
denominadas
sistema nervioso simptico o adrenrgico
sistema nervioso parasimptico o colinrgico

Los efectos sobre un mismo rgano son generalmente
antagnicos de tal manera que el resultado final
depender del balance entre los dos.
(las glndulas sudorparas son una excepcin ya que slo
tienen inervacin simptica).

Actualmente se acepta una tercera divisin, el sistema
nervioso autnomo entrico (SNE).

El sistema nervioso autnomo es un sistema
fundamentalmente eferente, y a pesar de que el
componente aferente no es tan claramente
identificable, las fibras aferentes constituyen el primer
paso en los arcos reflejos ya sea informando del dolor
visceral o de cambios en la distensin vascular.

Al igual que los nervios somticos aferentes, las vas
aferentes son unipolares y suelen acompaar a la
mayora de fibras aferentes.

Los nervios simpticos y parasimpticos eferentes, en cambio,
son bipolares a diferencia de los nervios somticos que son
unipolares, es decir que estn formados por dos neuronas, la
neurona pre-ganglionar (mielinizada con velocidad de
conduccin rpida, 3-15 m.s-1) y la postganglionar (no
mielinizada de conduccin lenta, < 2 m.s-1).

En el SNS la fibra preganglionar es corta, y la sinapsis con la
neurona postganglionar ocurre en los ganglios autonmicos,
localizados a nivel paravertebral bilateral; la fibra
postganglionar es larga y acaba en el rgano efector distal.

En el SNP la fibra preganglionar es larga y la sinapsis ocurre
en un ganglio autonmico localizado a nivel distal, o bien en la
misma pared del rgano efector, siendo la fibra postganglionar
corta.
EL GANGLIO SIMPATICO
La estimulacin de una clula preganglionar simptica produce
la siguiente secuencia de efectos a nivel de la sinapsis
ganglionar:
1. Aparicin de un rpido potencial excitatorio postsinptico
(EPSP) que dura 10 a 20 milisegundos (acetilcolina sobre
nicotnicos).
2. Aparicin de un lento potencial inhibitorio postsinptico
(IPSP) que dura cientos de milisegundos (interneurona que
libera dopamina).
3. Aparicin de un lento potencial excitatorio postsinptico
(EPSP) que dura varios segundos (acetilcolina sobre
muscarinicos).
4. Aparicin de un muy lento potencial excitatorio postsinptico
(EPSP) que dura varios minutos (hormona liberadora de las
gonadotrofinas).





Sistema nervioso simptico

Los nervios simpticos tienen origen en la mdula espinal
entre los segmentos T-1 y L-2 y desde aqu se dirigen a la
cadena simptica paravertebral y finalmente a los tejidos y
rganos perifricos.

El cuerpo de las fibras preganglionares se localizan en el
cuerno intermedio-lateral de la mdula espinal, que
abandonan a travs de la raz anterior junto con las fibras
motoras; las fibras simpticas preganglionares abandonan
el nervio espinal inmediatamente despus de que ste
salga por el agujero de conjuncin y constituyen las ramas
comunicantes blancas, mielinizadas, que se dirigen hacia la
cadena simptica paravertebral.

Cuando entran en la cadena ganglionar, las fibras
simpticas pueden seguir diferentes caminos:

a) Pueden hacer sinapsis con las neuronas
postganglionares del ganglio simptico del mismo nivel
espinal;

b) Pueden dirigirse hacia arriba o hacia abajo y hacer
sinapsis a otros niveles de la cadena

c) Pueden recorrer distancias variables dentro de la cadena
simptica, y abandonarla sin hacer sinapsis, llegando
hasta uno de los ganglios simpticos distales, donde
realizan sinapsis con la neurona postganglionar; estos
ganglios son impares y reciben el nombre de ganglios
colaterales: ganglio celaco, ganglio mesentrico superior
y ganglio mesentrico inferior.

El cuerpo de la neurona postganglionar se localiza, por
tanto en los ganglios simpticos y desde aqu
sus fibras se dirigen hasta el rgano efector; sin embargo,
algunas de ellas retornan, desde los ganglios simpticos
paravertebrales hacia el nervio espinal a travs de las
ramas comunicantes grises
(amielnicas).
Estas fibras simpticas que viajan con los nervios
somticos (aproximadamente un 8% de las fibras de los
nervios somticos son simpticas) se distribuyen a las
glndulas sudorparas, msculo piloerector, vasos
sanguneos de piel y msculos.
As, las fibras simpticas no siempre siguen la misma
distribucin corporal que las fibras somticas.

Las fibras simpticas originadas en T-1 generalmente
siguen la cadena simptica hacia la cabeza y las de T-2
van hacia el cuello. De T-3 a T-6 se distribuyen al trax,
de T-7 a T-11 al abdomen y de T-12 a L-2 a las
extremidades inferiores.

sta es una distribucin aproximada y siempre se dan
superposiciones.

Todos los rganos reciben inervacin simptica y la
distribucin de los nervios simpticos para cada rgano
va a depender de la posicin en la que ste se encuentra
originariamente en el embrin (por ej. el corazn recibe
inervacin procedente de la cadena simptica cervical,
ya que es en el cuello donde tiene su origen
embrionario).


La cadena simptica cervical est constituida por fibras
procedentes de T1 a T5 que dan lugar a tres ganglios
cervicales: superior, medio y crvico-torcico.

El ganglio cervico-torcico o ganglio estrellado es la
fusin del ganglio cervical inferior y el primer torcico y
es responsable de la inervacin simptica de la cara,
cuello, extremidades superiores, corazn y pulmones.

En el caso de las glndulas suprarrenales, las fibras
preganglionares llegan directamente hasta las clulas
cromafines de la mdula suprarrenal donde hacen
sinapsis. Estas clulas derivan embriolgicamente del
tejido nervioso y se consideran la neurona
postganglionar.

Cada neurona preganglionar simptica puede
hacer sinapsis con 20-30 neuronas
postganglionares, que se distribuyen por
distintos rganos; esto explica, la respuesta
difusa y masiva de la estimulacin simptica
en todo el organismo, respuesta que a su vez
es aumentada por la liberacin de adrenalina
por la mdula suprarrenal.




Sistema nervioso parasimptico

Las fibras nerviosas parasimpticas tienen origen en el
tronco enceflico, en los ncleos de los pares craneales
III (oculomotor), VII (facial), IX (glosofarngeo) y X (vago)
y en la mdula sacra: segundo y tercero nervios sacros,
y a veces tambin del primero y cuarto.

El nervio vago tiene la distribucin ms amplia de todo
el SNP, siendo responsable de ms del 75% de la
actividad parasimptica; inerva al corazn, pulmones,
esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal
del colon, hgado, vescula biliar, pncreas y parte alta
de los urteres.

En la pared de estos rganos se localiza la neurona
postganglionar.

Las fibras del III par craneal van a los esfnteres pupilares y
msculos ciliares del ojo.

Las del VII par inervan a las glndulas lacrimales, sub-
maxilares y de la mucosa nasal y las del IX par van hasta la
partida.

En estos casos, la neurona postganglionar se localiza en los
ganglios de los pares craneales.

Las fibras sacras, procedentes sobretodo del segundo y
tercer nervios sacros y a veces tambin del primero y cuarto,
se renen para formar los nervios plvicos que se distribuyen
por el colon descendente, recto, vejiga, porcin baja de los
urteres y genitales externos.

La relacin de fibras pre y postganglionares es
de 1:1 o 1:3, de tal forma que una neurona
preganglionar forma sinapsis con muy pocas
neuronas postganglionares, lo que asociado a
la proximidad de la sinapsis al rgano inervado,
lleva a que la estimulacin parasimptico sea
ms localizada, al contrario de lo que sucede
en el SNS
Sistema nervioso entrico

Hasta no hace muchos aos este sistema no
se reconoca como tal.

Estructuralmente y desde el punto de vista
neuroqumico, el SNE tiene la particularidad
de funcionar de manera independiente y es
por ello que incluso se le denomina el
segundo cerebro.



El SNE lo constituyen el plexo mientrico (plexo de
Auerbach) y el plexo submucoso que a su vez se divide en
tres plexos separados:
Meissner justo por debajo de la muscularis mucosae, el
plexo de la capa submucosa externa (plexo de Henle)
directamente adyacente a la capa muscular circular y el
plexo intermedio que se encuentra entre estos dos.

Estos plexos constituyen una red compleja de
microcircuitos conducidos por ms neurotransmisores y
neuromoduladores que los que pueden encontrase en
cualquier otra parte del sistema nervioso perifrico, lo que le
permite llevar a cabo la mayora de sus funciones en
ausencia del control central.



As por ejemplo, la digestin y el peristaltismo
continan despus de una seccin medular
completa, ya que la prdida del control
parasimptico queda compensada, con el
tiempo, por el incremento de actividad del SNE.

El plexo mientrico regula la actividad muscular,
mientras que el plexo submucoso est
involucrado en las funciones mucosas, aunque
en ocasiones esta divisin no es tan estricta.
En l se han identificado numerosos
neurotransmisores.

La acetilcolina es uno de los ms importantes y
se une sobretodo a receptores nicotnicos y en
menor grado muscarnicos (10%).

Las clulas enterocromafines gastrointestinales
contienen el 95% de la serotonina presente en el
organismo.

Tambin encontramos sustancia P (con un
receptor todava desconocido) y otros
neurotransmisores como la noradrenalina, el
pptido intestinal vasoactivo (VIP), la adenosina
y el xido ntrico.

NEUROTRANSMISIN DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTNOMO

Neurotransmisores
La transmisin del estmulo excitatorio a travs de la
hendidura sinptica ocurre mediante liberacin de
neurotransmisores; los neurotransmisores del sistema
nervioso simptico y parasimptico son fundamentalmente
la noradrenalina (NA) y la acetilcolina (AC).

Las fibras secretoras de NA se denominan adrenrgicas y
las que secretan AC, colinrgicas.

Todas las neuronas preganglionares, tanto las del
sistema nervioso simptico como las del parasimptico,
son colinrgicas.

Las neuronas postganglionares del sistema nervioso
parasimptico tambin son colinrgicas.

En cambio, las neuronas postganglionares simpticas
son adrenrgicas y secretan NA, excepto las que van a
las glndulas sudorparas y a una minora de vasos
sanguneos que son colinrgicas.

Las neuronas postganglionares de la mdula suprarrenal
secretan sobretodo adrenalina y muy poca cantidad de
NA.



La dopamina tambin se considera un
neurotransmisor adrenrgico, ya que es un
precursor en la sntesis de NA y adrenalina (A),
aunque acta sobre receptores diferentes.

Los neurotransmisores postganglionares
interaccionan con los receptores de los
diferentes rganos terminales donde provocan
una respuesta biolgica.

A parte de la NA y AC existe un gran nmero de
diferentes neurotransmisores relacionados con
la transmisin nerviosa en el sistema nervioso
autnomo.

Secrecin de neurotransmisores en las terminaciones
nerviosas autonmicas

La transmisin sinptica en respuesta a un estmulo, ocurre
mediante la liberacin de neurotransmisores en la
hendidura sinptica a partir de las vesculas intracelulares,
por un proceso de exocitosis. Los neurotransmisores
difunden entonces a travs de la hendidura sinptica
unindose a los receptores postsinpticos.

Actualmente se conocen todos los detalles de este
proceso y se sabe que existe un ciclo de las vesculas
sinpticas, en el que las vesculas que contienen el
neurotransmisor son fabricadas, almacenadas justo por
detrs de la membrana sinptica y sufren exocitosis para
vaciar el neurotransmisor en la hendidura sinptica.

El control del movimiento de las vesculas sinpticas es
muy preciso y est regulado por protenas especficas,
localizadas tanto en la membrana de las mismas
vesculas como en la membrana de la neurona.

Este ciclo es extremadamente complejo, existiendo un
grupo de gran nmero de vesculas en reserva y un grupo
ms pequeo, de liberacin inmediata, localizadas muy
cerca de la membrana presinptica.

La exocitosis ocurre cuando la membrana sinptica sufre
una despolarizacin, con apertura de los canales de
calcio y entrada de este in en la terminacin
presinptica.

El calcio acta sobre las vesculas de neurotransmisor y
provoca la fusin de stas con la membrana, abrindose al
exterior y vaciando el contenido de neurotransmisor en la
hendidura sinptica.

La liberacin de los neurotransmisores est influenciada
por mltiples factores, pero hay dos mecanismos bsicos;
por una parte est la influencia inhibitoria de otras neuronas
cercanas, por ej. neuronas simpticas pueden inhibir la
actividad de neuronas parasimpticas cercanas y
viceversa, recibiendo este tipo de interaccin el nombre de
interaccin heterotrfica; por otro lado,

la membrana presinptica puede tener receptores para sus
propios NT, que son estimulados simultneamente a los
postsinpticos, inhibiendo la liberacin de ms NT,
denominndose interaccin homotrpica o feedback auto-
inhibitorio.

La velocidad de sntesis de neurotransmisor
depende de las necesidades, y por ende, del
grado de actividad del sistema nervioso
autnomo, y est regulada por mecanismos de
feed-back local.

Las terminaciones postganglionares del sistema
nervioso simptico y parasimptico son
anatmica y fisiolgicamente similares;
presentan mltiples ramificaciones que
constituyen los plexos efectores terminales que
envuelven o rozan la unidad efectora.

Sntesis de neurotransmisores

La sntesis de acetilcolina (AC) tiene lugar en la
terminacin presinptica mediante la acetilacin de la
colina con acetil-coenzima A, reaccin catalizada por la
acetilcolintransferasa.

La mayor parte de la sntesis se da en el axoplasma y
posteriormente es transportada a las vesculas donde
queda almacenada.

La eliminacin de la AC se produce de forma muy rpida
gracias a la hidrlisis por la acetilcolinesterasa presente
en la neurona, la hendidura sinptica y en diversos
tejidos, dando lugar a iones acetato y a colina.

La colina es reutilizada, siendo transportada hacia el
interior de la neurona presinptica mediante transporte
activo, para la sntesis de ms AC.

Una mnima cantidad de AC difunde hacia lquidos
vecinos y plasma donde se metabolizar por la pseudo-
colinesterasa (colinesterasa plasmtica).

La AC como tal no se reutiliza y debe sintetizarse
constantemente.

En situacin de reposo se liberan continuamente
pequeas cantidades o "cuantos" de NT, cada uno de los
cuales origina pequeos cambios elctricos, "potenciales
en miniatura", en la membrana postsinptica que no
llegan a desencadenar la despolarizacin.

La llegada de un potencial de accin provoca la liberacin
sincrnica de cientos de cuantos, que ocasiona la
exocitosis simultnea de aproximadamente 100 vesculas,
que s causan la despolarizacin de la terminal
postsinptica.

Noradrenalina y adrenalina

La sntesis de NA se inicia en el axoplasma de las fibras
adrenrgicas y acaba en las vesculas de las
terminaciones nerviosas.

En el axoplasma se sintetiza la dopamina y a continuacin
sta es transportada hasta el interior de las vesculas donde
se formar la noradrenalina.

En la mdula suprarrenal se lleva a cabo una ltima etapa
para la formacin de adrenalina.

El paso limitante en la sntesis de NA es el paso de tirosina
a Dopa y aqu se controla la produccin mediante un
mecanismo de feed-back negativo

Una vez secretada, el 50-80% de la NA es recuperada
hacia el interior de las terminaciones adrenrgicas
presinpticas por transporte activo para ser reutilizada,
siendo este el principal mecanismo de finalizacin de la
accin de la NA.

Este proceso de recaptacin se realiza por protenas
transportadoras especficas localizadas en la membrana
presinptica.

Estos transportadores, una familia de ms de 20
protenas, han sido objeto de estudio en los ltimos aos.

Existen transportadores especficos para la NA,
dopamina, serotonina y GABA.

La NA restante difunde hacia los fluidos corporales
vecinos y de aqu a la sangre sufriendo metabolizacin
heptica y renal; esta ltima es la principal va metablica
de las catecolaminas administradas exgenamente.

Una pequea cantidad de NA es metabolizada, por la
monoaminoxidasa en las propias terminaciones nerviosas
o por la catecol-o-metil transferasa presente en el resto de
los tejidos, formndose cido vanil-mandlico que se
eliminar por la orina.

Menos de un 5% de la NA se elimina de forma inalterada
por la orina.

Receptores del sistema nervioso autnomo

Receptores colinrgicos
o La AC es el primer mensajero en la transmisin de impulsos en
el sistema nervioso parasimptico, ganglios del sistema nervioso
simptico y en la unin neuromuscular estriada y los receptores
sobre los que acta se conocen como colinrgicos.


oLos receptores muscarnicos se encuentran en las neuronas
postganglionares del sistema nervioso parasimptico del
corazn y del msculo liso de todo el organismo y su
estimulacin produce bradicardia, disminucin del inotropismo,
broncoconstriccin, miosis, salivacin, hipermotilidad
gastrointestinal y aumento de la secrecin de cido gstrico.
o Estos receptores pueden bloquearse con atropina sin que
se produzcan efectos sobre los receptores nicotnicos.

o Se han identificado cinco tipos de receptores
muscarnicos (M1 a M5), aunque slo tres de ellos estn
bien caracterizados.

o Los M1 se localizan fundamentalmente en el sistema
nervioso y median efectos excitatorios.

o Los M2 predominan en el miocardio, aunque tambin se
encuentran en neuronas presinpticas donde son
responsables del feed-back negativo.

o Los M3 y M4 estn localizados en las glndulas
secretoras y en el msculo liso y son responsables de
todos los dems efectos de la estimulacin parasimptica.

En la membrana presinptica de terminaciones nerviosas
simpticas del miocardio, coronarias y vasos perifricos
tambin encontramos receptores muscarnicos que se
conocen como receptores muscarnicos adrenrgicos por
su localizacin, pero que se estimulan por accin de la
AC; inhiben la liberacin de NA de manera similar a la
estimulacin de los receptores 2 adrenrgicos
presinpticos.

En estas localizaciones existen plexos del sistema
nervioso autnomo donde las terminaciones
simpticas y parasimpticas estn estrechamente
asociadas de tal manera que aqu, la AC liberada por el
parasimptico, puede inhibir tambin la liberacin de NA.

El bloqueo muscarnico eliminar este efecto inhibitorio
sobre la liberacin de NA, aumentando la actividad
simptica; as, la atropina, adems del bloqueo vagal
puede aumentar la actividad simpaticomimtica.

La taquicardia provocada por algunos relajantes
musculares podra explicarse por este mismo mecanismo.

Los receptores nicotnicos se localizan en las uniones
sinpticas de las neuronas pre y postganglionares tanto
del simptico (ganglios simpticos) como del
parasimptico; as el estmulo nicotnico produce efectos
excitatorios en ambos sistemas, pero el efecto final es
predominantemente simptico con hipertensin y
taquicardia a travs de la liberacin de adrenalina y NA
de la mdula suprarrenal.
Los receptores de la unin neuromuscular estriada son
tambin nicotnicos, pero de un tipo diferente a los
autonmicos.

Los frmacos agonistas muscarnicos directos son: 1.
steres de colina: acetilcolina, metacolina,
betanecol, carbamilcolina y 2. alcaloides: muscarina,
pilocarpina, arecolina.

Los frmacos agonistas muscarnicos indirectos son
anticolinestersicos que producen un aumento de la AC
en la hendidura sinptica al inhibir el metabolismo de la
misma por la acetilcolinesterasa y son la fisostigmina,
neostigmina, piridostigmina, edrofonio y ecotiopato.

Los frmacos antagonistas muscarnicos son la atropina,
escopolamina, glicopirrolato e ipatropio.

Receptores adrenrgicos
Se clasifican en receptores alfa () y beta ()
dependiendo del orden de potencia con la que se
afectan por los agonistas y antagonistas del sistema
nervioso simptico.

Los receptores son aquellos que se estimulan
sobretodo por la accin de la noradrenalina, mientras
que los receptores son los que se estimulan sobretodo
con el isoproterenol.

Existe adems, otro receptor perifrico adrenrgico
especfico para la dopamina, el receptor dopaminrgico
(DA).

Los adrenorreceptores se localizan tanto en la neurona
presinptica como en la postsinptica, as como tambin
en localizaciones extrasinpticas.

Receptores -adrenrgicos
La divisin en 1 y 2 viene dada por la respuesta a la
yohimbina y la prazosina.
La prazosina es el antagonista ms potente de los 1 y la
yohimbina es el antagonista ms potente de los 2.

Receptores 1
Los receptores 1 son postsinpticos y se encuentran en
la musculatura lisa de los vasos sanguneos,
gastrointestinal, tero, trgono vesical y piel (msculo
piloerector).
Su activacin comporta un aumento o una disminucin
del tono muscular dependiendo del rgano efector
produciendo constriccin del msculo liso, excepto en el
sistema gastrointestinal donde provoca relajacin.

Los receptores 1 tienen subtipos bien
identificados: 1A, 1B, 1D; esta subdivisin
tiene relevancia clnica y no solamente terica;
el desarrollo de nuevos agonistas y antagonistas
con relativa actividad selectiva por los
receptores permite, por ejemplo, la terapia con
antagonistas selectivos 1-A para el tratamiento
de la hipertrofia benigna de prstata (los
receptores alfa de la prstata son
predominantemente del subtipo A), evitando la
hipotensin ortosttica que ocurra con otros
antagonistas no selectivos.

Receptores 2

Se encuentran en una gran variedad de rganos a parte
del sistema nervioso central y perifrico, como plaquetas,
hgado, riones, tejido adiposo y pncreas, con funciones
fisiolgicas en cada rgano bien definidas.

Existen tres subtipos bien identificados: 2A, 2B y 2C.
Los receptores 2 de la mdula espinal son del subtipo A;
a nivel del SNC los efectos antihipertensivos tambin
parecen estar mediados por este subtipo.
La estimulacin de los receptores 2B parece causar
vasoconstriccin perifrica.
Los receptores 2 son de localizacin pre y postsinptica.

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTNOMO

Tono simptico y parasimptico
Tanto el sistema nervioso simptico como el
sistema nervioso parasimptico mantienen una
actividad constante que se conoce como tono
simptico y tono parasimptico.

Ello permite que en un momento dado, la
actividad de cada uno de estos dos sistemas
pueda aumentar o disminuir.


El tono simptico mantiene en condiciones
normales a casi todos los vasos sanguneos
constreidos hasta aproximadamente la mitad de
su dimetro mximo.

Si aumenta la actividad simptica se producir
una constriccin adicional, y en cambio si hay una
disminucin de la actividad simptica se producir
una vasodilatacin. Si no existiera tono simptico
slo podra producirse vasoconstriccin
Activacin del sistema nervioso simptico

El sistema nervioso simptico puede activarse de forma masiva;
sto ocurre cuando el hipotlamo es activado por un determinado
evento, como un estmulo doloroso o emocional muy intensos y
en consecuencia se produce una reaccin generalizada en todo el
organismo, conocida como reaccin de alarma o de estrs,
tambin denominada reaccin de lucha o huda (fight or flight).

Con la descarga simptica masiva el organismo se pone en
marcha para llevar a cabo una actividad muscular enrgica;
aumenta la presin arterial, aumenta el flujo sanguneo en los
msculos activos y lo disminuye en los rganos innecesarios para
una actividad rpida, aumenta de forma generalizada el
metabolismo celular, la gluclisis muscular, la fuerza muscular, y
la actividad mental.

Todo ello permite realizar una actividad fsica agotadora.

Activacin del sistema nervioso parasimptico

Al contrario de lo que ocurre con el sistema nervioso
simptico, el sistema nervioso parasimptico se relaciona
con procesos de descanso (rest and digest), y su
activacin esta orientada al ahorro de energa.

As, la activacin parasimptica produce una disminucin
de la frecuencia cardiaca, de la velocidad de conduccin
seno-auricular y aurculo-ventricular, constriccin del
msculo liso bronquial, miosis, etc.

Los signos de descarga parasimptica son las nuseas,
vmitos, aumento del peristaltismo intestinal, enuresis y
defecacin. Tambin origina un aumento de las
secreciones.

Sin embargo, la mayor parte de los reflejos
parasimpticos son relativamente especficos; as por
ejemplo, es posible una bradicardia por estmulo vagal,
sin otras alteraciones concomitantes ya que los reflejos
parasimpticos cardiovasculares suelen actuar slo
sobre el corazn; otro ejemplo es el reflejo de
vaciamiento rectal, sin afectacin del resto del intestino.

A veces los reflejos parasimpticos pueden asociarse,
como en el caso del vaciamiento vesical y rectal.