CATEDRTICA: VIOLETA RUPAY

INTEGRANTES:
ALVA RICALDI LIZBETH
LOROA TAIPE ESTEFANI
RIVAS CAMARENA KARINA
ROMERO ZACARAS CLAUDIA

SEMESTRE: VIII
DEFINICIN
Son lesiones que generan la prdida de continuidad en la
integridad de los tejidos blandos como piel, msculo, tejido
subcutneo, rganos blandos, tendones, nervios, entre otros.
FSICOS
CORTES
GOLPES
QUEMADURAS
HUESO
FRACTURADO
QUMICOS
LCALIS
CIDOS
BIOLGICO
S
BACTERIAS
VIRUS
HONGOS
AGENTES
CAUSANTES
CLASIFICACIN
ABIERTAS
Se produce una perdida
en la continuidad de la piel
y los tejidos quedan
expuestos. La piel se
encuentra rota o abierta.
Existe mayor posibilidad de
infeccin








CERRADAS
Es cuando no existe perdida
en la continuidad de la piel.
Se puede presentar como un
hematoma.
Producidas generalmente por
golpes o por huesos rotos y
requieren atencin rpida
porque pueden comprometer
la funcin de un rgano o la
circulacin sangunea.







SIMPLES
Afectan nicamente la
piel, no alcanzan a
comprometer rganos.
Entre estas tenemos los
raspones, araazos, cortes
pequeos, etc.







COMPLICADAS
Estas son extensas y
profundas con abundante
hemorragia. Causan lesiones
en msculos, nervios,
tendones, rganos internos,
vasos sanguneos y puede o
no existir perforacin
visceral. Entre estas
tenemos las pualadas, las
producidas por huesos
fracturados, heridas
profundas, etc.








DE ACUERDO A LA CAUSA QUE LAS PRODUJO:
Punzantes
Cortantes
Punzocortantes
Abrasiones
Laceraciones

Avulsivas
Amputacin
Contusas
Magulladuras
aplastamiento
PUNZANTES
CORTANTES
PUNZOCORT
ANTES
ABRASIONES
LACERA
CIONES
Por objetos puntiagudos.
Presentan dolor, hemorragia
escasa, puede presentar
perforacin de vsceras y
hemorragia interna.
Se considera la ms peligrosa de
todas.
Por objetos afilados.
Presenta una herida con
bordes limpios y
lineales, de hemorragia
escasa, moderada o
abundante. Puede
afectar msculos,
tendones y nervios.
Producidas por
objetos puntiagudos
y filosos . Combina
los dos tipos de
heridas anteriores.
Por friccin o
rozamiento de la piel
con superficies duras.
La capa ms superficial
de la piel es la que se
ve afectada.
Frecuentemente se
infectan.
Lesiones producidas por
objetos de bordes
dentados, generan
desgarros del tejido y los
bordes de las heridas se
presentan irregulares.
Punzante Cortante Contusa Laceracin
Lesin con desgarra, separa y destruye
el tejido, suele presentar una
hemorragia abundante.

AVULSIVAS
Prdida de un fragmento o una
extremidad.
AMPUTACIN
Son producidas por la resistencia que ejerce el
hueso ante un golpe, producindose la lesin de
los tejidos blandos.
El hematoma y dolor son las sntomas ms
comunes de estos tipos de heridas.

CONTUSAS

Heridas cerradas generadas por golpes. Se
divisan como una mancha de color morado.

MAGULLADURAS
Se presenta cuando una parte del cuerpo
es sometida a un alto grado de fuerza o
presin
. Pueden generar fracturas, hemorragias
externas e internas abundantes, y lesin
de rganos.
APLASTAMIENTO
Clasificacin de las Heridas
POR LA PROFUNDIDAD:
Superficiales: Slo atraviesan la piel y tejido subcutneo.
Profundas: Atraviesan hasta msculo y aponeurosis.
Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, trax, abdomen,
pelvis, entre otras.
Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.
Factores de riesgo
en la calle:
ACCIDENTE DE TRNSITO
Las estadsticas demuestran que cada ao en
el pas se lesionan un gran nmero de nios
que en calidad de peatones sufren las
consecuencias de los accidentes vehiculares.
En el Per 1 de cada 10 nios mayores de 4
hasta los 18 aos sufren un accidente de
trnsito. Estos accidentes ocurren
mayormente en las motocicletas, las motos,
bicicletas y vehculos a motor.
Factores de riesgo
La calle: motocicletas, las motos,
mascotas, bicicletas y vehculos a
motor.
El hogar: escaleras, hacinamiento,
muebles, juguetes, scooteres.
Factores de riesgo
El colegio. actividades recreativas,
deportivas, etc.
En el lugar de trabajo de los
padres: mquinas, actividades
agrcolas.
En lugares de trabajo cercanos:
minas, construcciones,
madereras, .
Tener en cuenta ante una herida
Prestar atencin en un primer momento a
la hemorragia y posteriormente a la
infeccin.
No se recomienda el uso de pomadas o
antibiticos sobre las heridas.
En el caso de que haya un cuerpo extrao o
partcula clavado en la herida, no debemos
intentar extraerlo.
Tampoco es recomendable utilizar algodn
o alcohol en cualquiera de sus formas.
Una infeccin a tener en cuenta: ttanos.
Si es una herida producida por mordedura
de perro saber el paradero del animal y
observarlo, para poder iniciar la dosis de
vacuna antirrbica.


INTERVENCIONES DE ENFERMERA
ANTE INFECCION DE LA HERIDA
Observar signos y sntomas de infeccin
Si la infeccin est avanzada: pus, fiebre y
malestar general.
Si duele, hay inflamacin y hay salida de pus,
indicar al medico para tomar cultivo con
antibiograma.
Administrar tratamiento: un analgsico-
antiinflamatorio por 24-48 horas.
heridas contaminadas o sucias un antibitico:
1 lnea Flucloxacilina o Amoxicilina-Ac.
Clavulnico en mordeduras de animales, si es
alrgico a la PNC un macrlido es una buena
alternativa, mnimo 5 das.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Charla educativas para mejorar las capacidades
y habilidades de los nios, como peatones.
Simulacros de accidentes de trnsito y de
sismo.
Capacitar a la familia, para proteger a los
nios menores.
Educar sobre cual es la mejor manera de
transportar a un nio en un vehculo.
Indicar a los padres llevar a vacunar al nio si
presento herida o una infeccin a tener en
cuenta: ttanos.
Si es una herida producida por mordedura de
perro saber el paradero del animal y
observarlo, para poder iniciar la dosis de
vacuna antirrbica.



INTERVENCIONES DE ENFERMERA
PARA UNA ADECUADA CICATRIZACIN
Curaciones y controles: en heridas limpias a los 5 ;
7 das , en las poco contaminadas deben curase
cada 4-5 das, en las heridas contaminadas o sucias
en forma diaria al menos los dos primeros das.
Retiro de puntos: Es muy importante que el cierre
profundo.
Terapia compresiva : es la nica terapia que evita
la formacin de queloides.
La masoterapia ayuda a evitar rigideces y
retracciones es til indicarla en cara y dedos.
Explicar la no exposicin a la luz, las heridas
tienden a acumular mayor contenido de melanina
por lo que se recomienda protegerlas del sol los
primeros 6 meses o usar bloqueadores solares con
pantalla solar > de 15.
Diagnsticos de enfermera: Intervencin de enfermera
Alteracin del
bienestar dolor r/c
lesin de la piel
evidenciado por
discontinuidad de la
piel de
aproximadamente
10cm en MI-D.

Curacin de herida.
Aplicar medidas antispticas y de
bioseguridad.
Inmovilizacin: para evitar
hemorragia.
Aplicar anestesia local permite
realizar un procedimiento en
forma adecuada.
Exploracin y Aseo final.
Apoyo en la suturacin.
Indicar inicio de vacuna
antitetnica.

FRACTURAS EN NIOS
ETIOLOGA
Al nio NUNCA se le puede considerar
como un adulto pequeo.
La fuerza de crecimiento de su esqueleto
en general y de forma genrica va
supeditada a distintos factores desde la
poca de lactante hasta los18-19 aos.
Los huesos de los nios presentan
particularidades tanto morfolgicas como
fisiolgicas , lo que dan lugar a una serie
de reacciones ante las fracturas que son
caractersticas de un hueso que se
encuentra en desarrollo.

ETIOLOGIA
Las fracturas constituyen el 15 %
de todas las lesiones.
Es mas frecuente en los nios.
Aumentan en frecuencia con la
edad
La mitad de los nios y una cuarta
parte de las nias sufrirn una
fractura.
Aumentan con la actividad
deportiva.
EXMEN FSICO
Dolor e hinchazn en la zona lesionada,
que incrementa con la movilizacin.
Deformacin evidente de la zona
lesionada puede haber acortamiento.
Impotencia funcional completa
Calor, moretones y/o enrojecimiento.
Hundimientos.

CLASIFICACIN
SEGN COMUNICACIN CON EL EXTERIOR
1.- Simples o cerradas:
2.- Complicadas o abiertas:
Grado 1: Abertura del foco fracturado de
dentro a fuera. La herida no es mayor de
un centmetro y limpia.
Grado 2: Abertura del fragmento
fracturado de fuera a dentro, la herida
tiene un dimetro de 1 a 3 centmetros.
Grado 3: Existe gran afectacin de partes
blandas con destruccin de msculos,
vasos sanguneos, nervios y perdida de
sustancia.
CLASIFICACIN
SEGN QUE LA RUPTURA SEA SEA
TOTAL O PARCIAL:
Completas
Incompletas
SEGN EL MECANISMO DE
PRODUCCIN:
Traumticas o accidentales.
Por flexin.
Por rotacin
Espontaneas, fatiga o sobrecarga.
Por cizallamiento Patolgicas.
Por compresin o aplastamiento.
Por traccin
CLASIFICACIN
SEGN TRAZO DE FRACTURA
Y LA FRAGMENTACIN SEA.
Fisura
Tallo verde
En rodete
Desplazadas
Anguladas
Trasversas
Oblicuas
Con minutas
Dobles
Impactadas
Interarticulares
TRATAMIENTO

FRACTURA EN RODETE O CAA DE BAMB
El tratamiento es simple ya que nicamente requiere inmovilizacin
del miembro afectado durante 2 a 3 semanas, puesto que al no
existir desplazamiento, no requieren maniobras de reduccin.
INMOVILIZACIN
TRATAMIENTO
Fractura en tallo verde
El tratamiento radica en completar el trazo de fractura; ya
que, si no se hiciera, la deformidad se producira a pesar de la
inmovilizacin. Esto consiste en angular los fragmentos a nivel
del foco de fractura hasta apreciar el crujido que indica este
hecho. Posterior a esto se inmovilizara el miembro afectado
durante 4-6 semanas con vendaje enyesado.

TRATAMIENTO
INCURVACIN PLSTICA DIAFISIARIA
El tratamiento vara segn la deformidad
existente y, cuando desde el punto de vista
esttico es inaceptable, debe corregirse
mediante maniobras de reduccin, ya que
estas deformidades, al no existir
despegamientos peristicos, no remodelan la
angulacin evidente. La reduccin consiste
en presionar sobre los extremos del hueso
afectado, ejerciendo presin constante de
unos 20 kilos por unos minutos y apoyando el
vrtice de la mxima deformidad sobre un
fulcro hasta conseguir la correccin. En
ocasiones hay que recurrir a la osteotoma
correctora y osteosntesis.

REDUCCIN
VENDAJE ENYESADO

Figura 1. Diferentes tipos de yesos.
(a) Yeso antebraquial.
(b) Yeso braquiopalmar.
(c) Yeso toracobraquial.
(d) Bota corta de yeso.
(e) Bota larga de yeso con taco de marcha.
(f) Bota larga de yeso.
(g) Rodillera de yeso.
TRACCIN LONGITUDINAL
Concretamente, en fracturas de fmur en nios
menores de 5 aos.
Contraindicado cuando existe un traumatismo grave.

TRATAMIENTO DE FRACTURA EN TALLO VERDE
Angular los fragmentos a nivel del foco de la fractura.
Se inmoviliza el miembro durante 4-6 semanas en un
vendaje enyesado.
TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS NO ESPECIFICAS
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Dolor agudo relacionado con prdida de la
continuidad sea manifestado por paciente
indica carita triste en la evaluacin del dolor,
ansiedad, facie, taquicardia, llanto,
irritabilidad etc.
Objetivo: Paciente se presentara tranquilo con
ausencia de llanto.
Deterioro de la movilidad relacionado
limitacin funcional y estructural sea
manifestado por paciente encamado,
disminucin del tono y fuerza muscular, etc.
Objetivo: Paciente realizar ejercicio pasivo
asistido en cama 3 veces al da por 30 minutos.



DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Riesgo de obstruccin del flujo sanguneo
relacionado con posible desprendimiento de
fragmentos seos o embolia grasa.
Objetivo: Paciente no presentara signos de obstruccin
del flujo sanguneo: disminucin del nivel de
conciencia, cambios de coloracin de la piel, edema,
aumento de volumen de una extremidad.
Dficit de autocuidado relacionado con incapacidad
para realizar actividades de la vida diaria
manifestado por higiene deficiente, lengua saburral,
etc.
Objetivo: Paciente se mantendr una higiene optima
durante el periodo que mantenga la limitacin
funcional.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Riesgo de perdida de la integridad cutnea
relacionado con encamamiento prolongado
y deterioro de la movilidad.
Objetivo: Paciente no presentara eritema en
zona de apoyo durante todo el periodo d
reposos en cama.
Interrupcin de los procesos familiares
relacionado con cambio del estado de salud
manifestado por hijo hospitalizado.
Objetivo: Padres verbalizarn mantener un
vinculo afectivo positivo con su hijo durante
la estada hospitalaria

ACTIVIDADES DE ENFERMERA
Control de signos vitales cada 4 horas.
Valorar escala Glasgow cada 6 horas.
Valorar dolor mediante escala anloga cada 2
horas
Valorar llenado capilar, pulsos, edema y aumento
de temperatura de la zona afectada.
Instalar Va Perifrica Permeable.
Administrar analgesia y relajantes musculares
segn indicacin medica.
Identificar tipo de lesin y buscar otras que no
sean evidentes por medio de examen fsico.
Valorar la zona de lesin en busca de:
parestesias, disminucin de los pulsos, cianosis,
palidez, llene capilar enlentecido.
Verificar la sensibilidad de la extremidad
afectada.
ACTIVIDADES DE Enfermera
Controlar hemorragias y fracturas abiertas (ejerciendo
presin y elevando extremidad).
Mantener tcnica asptica en todo procedimiento.
Informar a paciente y familia sobre tratamiento a seguir.
Aplicar inmovilizacin, sin realizar reduccin forzada.
Vigilar los equipos de traccin (funcionalidad, instalacin,
seguridad)
Favorecer cambio de posicin y brindar comodidad dentro de
los lmites de la traccin.
Realizar ejercicios activos de flexin y extensin de forma
gradual
Favorecer el retorno venoso por medio de vendas elsticas y
elevacin de extremidades.
En pacientes con fijacin externa observar sitio de insercin
en busca de signos de infeccin.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
Realizar curaciones segn necesidad.
En pacientes enyesados educar a deambular con
seguridad ocupando medidas de apoyo.
Asegurar la disponibilidad de artculos de aseo
en la unidad.
Asistir en el cepillado de dientes despus de
cada comida.
Baar al paciente a diario, hidratar la piel.
Realizar cambios de posicin cada 4 horas.
Pesquisa de complicaciones: trombo embolismo,
embolismo graso, TVP, infeccin.
Promover la compaa y asistencia de los padres
en los cuidados del menor.
Educar a los padres y/o cuidadores sobres los
cuidados posteriores al alta.
Incentivar la asistencia de controles posterior al
alta.