UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA



PATOLOGIAS DEL ATM.
ALUMNOS:

LUNA ARVALO LESLIE CRISTINA
LUNA SANTALLANA GRECIA
MACEDO PAREDES ERIK
MANOSALVA ZAMBORA MICHEL
MONTOYA CHUJUTALLI KEVIN
Patologas de la ATM.
Son alteraciones que se producen por un cambio en la posicin
normal entre el cndilo, el disco articular y la eminencia del
temporal.
Estas se pueden presentar por
anomalas en el desarrollo,
hiperactividad muscular, algn
proceso de remodelacin, etc.

Estas se clasifican en 2
categoras:
Se originan de irregularidades
de las superficies articulares
en la insercin disco y cndilo.

Se originan como respuesta
protectora de los tejidos de la
ATM.


Desordenes de interferencia de
disco
Desordenes de inflamacin
Patologas del Disco
Desplazamiento discal. Es cuando la banda posterior del
disco articular se encuentra en posicin anterior, medial,
lateral o posterior respecto a la parte superior del cndilo.
Central
Posterior Anterior
Observaciones Clnicas
No siente dolor.
Movimiento mandibular normal.
Chasquidos durante movimientos de cierre y apertura.
El paciente presenta un rango de apertura normal.
Desplazamiento Anterior del disco con reduccin sintomtico
El cndilo restablece su posicin normal respecto al disco
pero con dificultad y dolor.
El sistema masticatorio
trata de guardar un
equilibrio, si hay
alguna alteracin en el
disco, se alongarn los
ligamentos.
Etiologa
Observaciones Clnicas
Macrotrauma.
Elongacin de los ligamentos.
Microtrauma.
Defecto en el desarrollo articular.
Degradacin del lquido sinovial.
Dolor momentneo.
Movimientos restringidos por dolor.
Desviacin de la mandbula.
Ruidos articulares durante el movimiento.
Rango normal de apertura
Al pedirle que abra la boca, tendr una
apertura reducida.
Causa miedo abrir mas por el dolor.
Desplazamiento anterior del
disco sin reduccin
Cuando la degeneracin discal
progresa, el disco se encuentra
anteromedialmente y los
ruidos cesan porque no se
produce recapturacin del
disco a su posicin normal
respecto del cndilo.
Como el disco se encuentra
mas anteriormente, hay una
situacin de bloqueo que
impide la traslacin normal del
cndilo
Despus de esta fase, a veces
el paciente no puede abrir la
boca al mximo porque no
hay traslacin del cndilo.
El paciente presentar una
abertura de menos de 30mm
lo que corresponde a la
rotacin mxima de la
articulacin.
Desplazamiento anterior sin
reduccin agudo
El cndilo falla al
establecer la
posicin anatmica
normal respecto
del disco durante la
rotacin condilar o
traslacin.
Qu presenta el paciente?
Se le atora la mandibula
Dolor articular y muscular.
Limitacion de movimientos
Compromiso de la funcin masticatoria y de las actividades
de la vida diaria como hablar, cantar, bostezar.
Dislocacin
articular(Subluxacin o
bloqueo abierto)
Producido cuando el paciente abre la boca
mas de los lmites normales y la mandbula se
bloquea.

Al abrir mas la boca se produce un
desplazamiento del cndilo y el disco como
si fueran una misma unidad.
Este desplazamiento anormal se acompaa
de un brinco brusco y un ruido seco (pop)
ADHERENCIA Y ADHESIONES
Articulacin
sana
Superficies
articulares
estn
lubricadas
por liquido
sinovial
Cuando
existe
microtrauma
La
lubricacin
normal y las
superficies
articulares se
alteran.
Adherencias
estructuras articulares unidas
temporalmente
Los mecanismos de articulacin
se alteran pero sin producir
cambio fsico en los tejidos.
Cndilo-disco (mov de traslacin
ser alterado)
Disco-fosa (se altera la rotacin y
se realiza la traslacin)
Etiologa
Abrasion de las superficies articulares.
Asociada a:
microtraumatismo
Inestabilidad
ortopedica
Protesis.
Tratamientos de
ortodoncia
bruxismo
Qu presenta el paciente?
Sensacin de rigidez y
resistencia al tratar de
abrir la boca.
Chasquido
molestias
Adhesiones
cuando la adherencia persisti por largo
tiempo
Se puede
formar tejido
fibroso entre
las superficies
articulares
Produce
unin
mecnica
Cambios
fsicos tejidos
Alteraciones
en los
mecanismos
de la
articulacin.
Observaciones clnicas
Puede presentarse mltiples chasquidos realizando un
mismo movimiento.
Obstruccin mecnica : los movimientos mandibulares
disminuyen.
Inflamacin -- dolor
GRADO MODERADO DE CONDROMALASIA
. Adhesiones entre el disco y eminencia articular d. Polipo hiperplsico
Anquilosis
Movimiento restringido mandibular indoloro, con
desviacin hacia el lado afectado en apertura.
Resulta como secuela de un trauma.
imposibilidad para la apertura bucal, se producen
paulatinamente cambios anatmicos y funcionales
en el lado afectado, hay relajacin de los msculos
temporal, masetero y pterigoideo interno, los
cuales en un perodo de meses o aos sufren
atrofia con poco poder de contraccin.
Anquilosis fibrosa
Originada por adhesiones secundarias a:
trauma
Inflamacin de la articulacin
poliartritis
Anquilosis sea
Resulta de la unin del cndilo mandibular
con la fosa articular y se debe a la
proliferacin de clulas seas por lo que
impide el mov. Completo de articulacin
Limitacin en el mov. De apertura
Deflexin del trayecto hacia el lado afectado
Mov del cndilo esta limitado en la
laterotrusion hacia el lado contario
Si la condicin es bilateral el mov. Estar
completamente limitado
Observaciones
clnicas
Limitacin evidente del mov. mandibular
Compromiso masticatorio y de las
actividades de la vida diaria
Qu presenta
el paciente?
TRASTORNOS ARTICULARES
INFLAMATORIOS
Como resultado de lesiones o alteraciones,
los tejidos que componen las ATM
experimentan inflamacin.
Este tipo de dolor es sordo y constante.

sinovitis
capsulitis
Sinovitis inflamacin de la membrana sinovial
Dolor intracapsular que aumenta con el
movimiento articular y palpacin.
Poca movilidad.
Aumento de volumen fluctuante (edema)
haciendo que los dientes no ocluyan
normalmente.
Capsulitis inflamacin de ligamento capsular
Dolor localizado que aumenta con el movimiento
articular y la palpacin.
En posicin esttica tambin presenta dolor.
Aumento de volumen fluctuante (edema)
haciendo que los dientes no ocluyan
normalmente.
RETRODICITIS
Patologa de los tejidos retrodiscales
Es provocada cuando el cndilo se va desplazando poco
a poca hacia atrs, puede aplastar los tejidos y provocar
una alteracin ya sea por inflamacin o ruptura
Si la carga es muy fuerte el disco puede llegar a
adelgazar y experimentar una perforacin
Observaciones
clnicas
Dolor que aumenta al
apretarse los dientes

Si hay inflamacin la
oclusin se ve alterada
en el lado afectado.
sntomas
Dolor articular

Disminucin de la
movilidad
Compromiso de
actividades cotidianas
Poliartritis
Es la inflamacin de la articulacin y
cambios estructurales secundarios a una
condicin sistmica poliartritica.
Incluye una gran variedad de trastornos
como artritis traumtica, infecciosa y la
reumatoide.
*Artritis traumtica
-El paciente se queja de artralgias que aumentan el movimiento
-limitacin de la apertura mandibular
-si hay edemas entonces existe maloclusion aguda
*Artritis infecciosa
-reaccin inflamatoria estril relacionada con una enfermedad
sistmica o una respuesta autoinmune
-no estril :infeccin bacteriana
-dolor constante acentuado con el mov., tumefaccin articular,
aumento en la temp.
*Artritis reumatoide.
El cndilo mandibular se degenera por lo
que pierde el soporte y provoca una
maloclusion aguda (mordida abierta
anterior, contactos posteriores fuertes)
Osteoartritis
Condicin inflamatoria de las superficies articulares
caracterizados por abrasin y deterioro de los tejidos
articulares debido a sobrecarga y remodelacin
Se clasifica en activa y estable
Se considera una respuesta del organismo al aumento de la
carga en la articulacin
Puede aparecer en los casos de luxacin o perforacin de
disco
Osteoartritis activa
Se caracteriza por el deterioro y abrasin de las
superficies de los tejidos articulares
El cartlago articular experimenta un proceso
bioqumico de desintegracin que lo debilita y este
proceso incluye desintegracin del colgeno
Los cambios articulados estn asociados a trauma,
sobrecarga, infeccin o un proceso idioptico
Osteoartritis estable o esteoartrosis
Es una degeneracin condilar caracterizada por una
progresiva remodelacin de la osteoartritis activa
Se le considera una fase adaptativa sin embargo se dice
que se debe al desequilibrio fisiolgico entre el estrs
aplicando a una articulacin y la habilidad fisiolgica que
los tejidos blandos , el cartlago y el hueso, tengan para
absorberlo
Condromalacia
se debe a las fuerzas sobrefuncionales de
comprensin y desgarre producidas por la
bruxomia
El cartlago se reemblandece y se degenera
produciendo un dao irreversible y
destruccin del mismo hasta exponer la
superficie articular sea de la ATM
Fibrilacin
Se da desde la deshidratacin del cartlago
hasta la ruptura de las fibrillas colgenas
GRACIAS