CLASIFICACIN

INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES CIE 10
Y
DIAGNOSTICAL AND
STADISTICAL MANUAL OF
MENTAL DISORDER DSM IV.

CARLOS SALGADO
VALENZUELA
MEDICO PSIQUIATRA

2010.
NOSOLOGIA

Parte de la medicina que se encarga de clasificar, describir
y diferenciar las enfermedades.
Una adecuada clasificacin genera un conjunto de categoras
mutuamente excluyentes y conjuntamente exhaustivas.
Esto significa que puede adscribirse un individuo
determinado a una categora en forma inequvoca y que el
conjunto de todos los individuos a clasificar queda
adecuadamente representado en la totalidad de las
categoras.
Kahlbaum (1863), fue el primero en psiquiatra en proponer
una clasificacin basado en la observacin clnica y la
investigacin de las causas.

Kraepelin (1892), publica su clasificacin, que ha sido la base
de las clasificaciones modernas.

Posteriormente, E. Bleuler; K. Jasper; K. Schneider y otros
enriquecen el debate hasta nuestra actuales CIE y DSM.

DCIMA REVISIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE LAS
ENFERMEDADES
La C.I.E fue publicada por la OMS. Se utiliza a nivel internacional
para fines estadsticos relacionados con morbilidad y mortalidad.
Este sistema est diseado para promover la comparacin
internacional de la recoleccin, procesamiento, clasificacin y
presentacin de estas estadsticas. La CIE es la clasificacin central
de la (WHO-FIC) Familia de Clasificaciones Internacionales.

La lista CIE-10 tiene su origen en la Lista de causas de muerte,
cuya primera edicin realiz el Instituto Internacional de
Estadstica en 1893. La OMS se hizo cargo de la misma en 1948, en
la sexta edicin, la primera en incluir tambin causas de
morbilidad. A la fecha, la lista en vigor es la dcima, y la OMS sigue
trabajando en ella. La CIE-10 se desarroll en 1992.
CIE 10
CAPTULO V - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
La CIE-10 est constituida por un sistema de codificacin
alfanumrico de cdigos de una letra seguida de dos
nmeros, que completan el nivel de tres caracteres (A00-Z99).

La CIE-10 ha sido diseada para ser la clasificacin nuclear de
cada una de las familias de enfermedades y de circunstancias
relacionadas con la sanidad. La utilizacin de caracteres
adicionales, hasta cinco o seis, permite detallar ms
especficamente alguna de sus partes. Por el contrario, en
ocasiones, puede ser necesario condensar las categoras para
conseguir unos grupos suficientemente amplios como, por
ejemplo, la aplicacin en atencin primaria o en la prctica
general.

CIE 10
CAPTULO V - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
La utilizacin del captulo V (F) de la CIE-10 requiere un detenido
estudio. Cada trastorno se acompaa de la descripcin de sus
caractersticas clnicas principales, as como de las caractersticas
secundarias que, aunque menos especficas, son sin embargo
relevantes. A continuacin aparecen unas "Pautas para el
diagnstico". En la mayora de los casos indican el nmero y los
sntomas especficos que suelen requerirse para un diagnstico
fiable. Sin embargo, en la redaccin de dichos sntomas se ha
mantenido un cierto grado de flexibilidad de cara a las decisiones
diagnsticas, para que la clasificacin pueda ser utilizada en
variadas y a menudo complejas situaciones clnicas, en las que
deben tomarse decisiones diagnsticas antes de que el cuadro
clnico haya podido ser totalmente aclarado o cuando la
informacin es an incompleta
CIE 10
Trastorno:

El trmino "trastorno" se usa a lo largo de la clasificacin
para evitar los problemas que plantea el utilizar otros
conceptos tales como "enfermedad" o "padecimiento".
Aunque "trastorno" no es un trmino preciso, se usa para
sealar la presencia de un comportamiento o de un grupo
de sntomas identificables en la prctica clnica, que en la
mayora de los casos se acompaan de malestar o
interfieren en la actividad del individuo. Los trastornos
mentales definidos en la CIE-10 no incluyen disfunciones o
conflictos sociales por s mismos en ausencia de trastornos
individuales.
CIE 10
CATEGORAS PRINCIPALES
F00-F09Trastornos mentales orgnicos, incluidos los sintomticos.
F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de
sustancias psicotropas.
F20-F29 Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas
delirantes.
F30-F39 Trastornos del humor (afectivos)
F40-F49 Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos.
F50-F59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas y
a factores somticos.
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
F70-F79 Retraso mental.
F80-F89 Trastornos del desarrollo psicolgico.
F90-F98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia.
F99 Trastorno mental sin especificacin.

FORMATO DE DIAGNOSTICO MULTIAXIAL (CIE 10)
EJE I : DIAGNOSTICOS CLINICOS
Sndromes mentales y no mentales catalogados en los capitulos
correspondientes de la CIE - 10
Formulacin Principal Cod. Posibilidad a descartar Cod.
1.-
2.-
3.-
4.-
EJE II: DETERIOROS

Adaptacin de la Escala de Evaluacin de Incapacidades de la
OMS Cod.
a.- Autocuidado y supervivencia personal .........................
b.- Funcionamiento acadmico y/o ocupacional ................
(Rendimiento como estudiante, trabajador o ama de casa)

c.- Funcionamiento con la familia.......................................
(Interaccin con los padres, hijos, pareja y otros familiares)

d.- Funcionamiento Social .....................................................

EJE III FACTORES AMBIENTALES Y CIRCUSTANCIALES
0. NINGN FACTOR AMBIENTAL SIGINIFICATIVO.
1. HISTORIA DE LA INFANCIA
2. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA EDUCACIN
3. PROBL. RELACIONADOS CON EL GRUPO DE APOYO PRIMARIO
4. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL AMBIENTE SOCIAL 260
5. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA VIVIENDA O CIRCUSTANCIAS
ECONOMICAS 259
6. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EMPLEO 256
7. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL AMBIENTE FSICO
8. PROB. LEGALES Y OTRAS CIRCUNST. PSICOSOCIALES
9. TRASTORNOS MENTALES Y CONDUCTUALES EN LA FAMILIA
10. TRANSICIONES EN EL CICLO DE VIDA
11. ESTILO DE VIDA
12. DIFICULTADES EN EL MANEJO DE VIDA





CIE 10
http://www.psicomed.net/principal/cie10_indice.
html

DSM IV
MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO
DE LOS TRASTORNOS MENTALES
(American Psychiatric Association)

DSM IV

El DSM-IV - American Psychiatric Association - Es una gua til
para la prctica clnica. Mediante la brevedad y concisin en
los criterios, la claridad de expresin y la manifestacin
explcita de las hiptesis contenidas en los criterios
diagnsticos, se espera que este manual sea prctico y de
utilidad para los clnicos. La utilidad y credibilidad del DSM-IV
exigen que se centre en objetivos clnicos, de investigacin y
educacionales, y se apoye en fundamentos empricos slidos.
Otro objetivo de este documento, aunque adicional, es el de
facilitar la investigacin y mejorar la comunicacin entre los
clnicos y los investigadores. Sirve de herramienta para la
enseanza de la psicopatologa y para mejorar el registro de
datos en la informacin clnica hasta ahora vigente.
DSM IV
El Comit para la Nomenclatura y estadstica de la APA
desarroll una variante de la CIE-6, publicada en 1952, como
primera edicin del (DSM-I).
Al igual que el DSM-I y el DSM-II, la confeccin del DSM-III se
llev a cabo junto a la elaboracin de la CIE-9 (se public en
1975 y se puso en prctica en 1978); su realizacin empez en
1974 y su publicacin tuvo lugar en 1980. El DSM-III introdujo
una serie de importantes innovaciones metodolgicas como
criterios diagnsticos explcitos, un sistema multiaxial y un
enfoque descriptivo que pretenda ser neutral respecto a las
teoras etiolgicas

DSM IV
RELACION CON LA CIE-10

La dcima revisin de la (CIE- 10), se public en 1992. En
Estados Unidos. Todas aquellas personas que han
confeccionado la CIE-10 y el DSM-IV han trabajado en
estrecho contacto para coordinar sus esfuerzos, lo cua1 ha
dado lugar a una recproca influencia. La CIE-10 consiste en un
sistema oficial de cdigos y en una serie de documentos e
instrumentos relacionados con la clnica y la investigacin. Los
cdigos y los trminos del DSM-IV son totalmente
compatibles con los de la CIE-9-MC y la CIE-10. El borrador de
las versiones de los criterios diagnsticos para la investigacin
de la CIE-1O se ha utilizado como alternativa de comparacin
en el DSM-III y en el DSM-III-R, y ha sugerido tambin una
serie de criterios para los estudios de campo del DSM-IV.
TRASTORNO MENTAL

La definicin de trastorno mental del DSM-IV es tan til como
cualquier otra definicin y, adems, ha permitido tomar
decisiones sobre alteraciones ubicadas entre la normalidad y
la patologa. En este manual cada trastorno mental es
conceptualizado como un sndrome o un patrn
comportamental o psicolgico de significacin clnica, que
aparece asociado a un malestar (p. ej. dolor), a una
discapacidad (p. ej., deterioro en una o ms reas de
funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado
de morir o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad.
DISTINCIN ENTRE TRASTORNO MENTAL Y ENFERMEDAD
MDICA
Los trminos "trastornos mental" y "enfermedad mdica" se usan
ampliamente a travs de todo el manual. El trmino "trastorno
mental" se ha explicado antes. El trmino "enfermedad mdica" se
usa como expresin para denominar enfermedades y trastornos
que se encuentran fuera del captulo de "trastornos mentales y del
comportamiento" de la CIE. Hay que subrayar que stos son slo
trminos de conveniencia y, por tanto, no debe pensarse que exista
una diferencia fundamental entre los trastornos mentales y los
trastornos fsicos. De igual modo, sera un error creer que los
trastornos mentales no estn relacionados con factores o procesos
fsicos o biolgicos, o que los trastornos fsicos no estn
relacionados con factores o procesos comportamentales o
psicosociales
DSM IV
EVALUACIN MULTIAXIAL

Eje I
Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
Eje II
Trastornos de la personalidad
Retraso mental
Eje III
Enfermedades mdicas
Eje IV
Problemas psicosociales y ambientales
Eje V
Evaluacin de la actividad global


DSM IV EJE I

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia (se excluye el retraso
mental, que se diagnostica en el Eje II)
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica


DSM IV EJE II

Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental




DSM IV EJE III

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)
Neoplasias (C00-D48)
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas
enfermedades inmunitarias (D50-D89)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)
Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95)
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo (L00-L99)
Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conectivo (M00-
M99)
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
DSM IV EJE IV
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas laborales Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o
con el crimen
Otros problemas psicosociales o ambientales


DSM IV EJE V
ESCALA DE EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*
100...91
Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los dems a causa de sus abundantes
cualidades positivas. Sin sntomas.
90...81
Sntomas ausentes o mnimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las reas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades,
socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin ms preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusin ocasional con miembros de la familia).
80...71
Si existen sntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusin
familiar); solo existe una ligera alteracin de la actividad social, laboral o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
70...61
Algunos sntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo
en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
60...51
Sntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej.,
pocos amigos, conflictos con compaeros de trabajo o escuela).
50...41
Sntomas graves (por ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteracin grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin amigos,
incapaz de mantenerse en un empleo).
40...31
Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (por ej., el lenguaje es a veces ilgico, oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias reas como el
trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de nimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de
trabajar; un nio golpea frecuentemente a nios ms pequeos, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).
30...21
La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (por ej., a veces es incoherente,
acta de manera claramente inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (por ej., permanece en la cama todo el da; sin trabajo,
vivienda o amigos).
20...11
Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (por ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitacin manaca) u
ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mnima (por ej., con manchas de excrementos) o alteracin importante de la comunicacin (por ej., muy incoherente o
mudo). 10...1
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (por ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida
grave con expectativa manifiesta de muerte.
0
Informacin inadecuada
* Nota: asignar un nico valor (entre 0 y 100), teniendo en cuenta la gravedad de los sntomas y el nivel de actividad. Reflejar el perodo de tiempo al que se refiere la evaluacin (por ej., "actual" o
"en el ingreso").

DSM IV
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Ooooooooooooo
GRACIAS
Carlos Salgado Valenzuela
salgadovcarlos@yahoo.es