Dental

El trmino "amalgama" se aplica a toda

mezcla de metales, donde uno de estos es
el mercurio.

Tuvo uno de sus
primeros intentos de
uso dental, con la
mezcla de la limadura
de monedas de los EUA
en los aos 1800, con
mercurio, logrndose
una pasta que se usaba
para obturar cavidades
de los dientes.


De acuerdo a la norma, por la presentacin de la
aleacin:



Tipo I.- En forma de polvo.

II.- En forma de tabletas (polvo comprimido)

III- En cpsulas predosificadas.

Y de acuerdo a la forma de la partcula:



Clase 1.- Partcula irregular o
prismtica.

Clase 2.- Partcula esfrica.

Clase 3.- Mezcla de las dos anteriores.
Polvo.- La aleacin esta formulada con Plata, Estao y
Cobre.

En esta pueden estar presentes Zinc o Paladio.

Lquido.- Mercurio qumicamente puro.


Cuando en aleaciones para
amalgama el cobre est
en cantidad mxima del
6% reciben el nombre de
aleaciones
convencionales.



Cuando el cobre entra en
proporcin arriba de este
6% reciben el nombre de
aleaciones de alto
contenido de cobre.
El polvo es una aleacin
que puede formar una
solucin con el mercurio.

Cuando se disuelve el polvo
en el lquido, comienzan
a formarse fases slidas
que llevan al
endurecimiento del
material.

Hg AgHg SnHg AgSn AgSn
Segn el tipo de aleacin de que se trate
("convencional" o con "alto contenido de cobre")
sern las fases constituyentes de la masa final.


1


2

Hg AgHg CuSn
AgSnCu AgSnCu


1




Aleacin
residual
Mercurio
Productos
de reaccin
Aleacin
Al ser una mezcla de metales es buen conductor de la
temperatura y la electricidad.





Tiene suficiente
resistencia a la
compresin como para
soportar las fuerzas de
oclusin.

Proteccin
qumica
Proteccin elctrica
Amalgama
Dental
Proteccin
trmica
Proteccin
mecnica
Proteccin
pulpar
Pulpa

Durante el periodo de cristalizacin, se dan cambios
dimensionales que estn dentro de rangos que no
permiten, si se contrae, que exista microfiltracin y si se
expande no tensiona los tejidos dentarios a extremos
que favorezcan su fractura.

La presencia de gamma II disminuye todas las
propiedades fsicas de la amalgama.
Un fenmeno presente en las amalgamas es el
escurrimiento, que se da al soportar cargas
constantes por periodos largos.

Sellado marginal por productos de oxidacin:

-Sn-O
-Mapa elemental
-Sn-Cl
-Poliedros de
Sn-O y cristales
de Sn-O-Cl
Las aleaciones de
amalgama de alto
contenido de cobre,
tienen mayores
propiedades fsicas y
las logran en un tiempo
mas corto que las
amalgamas
convencionales.

Se confirm que al
aumentar el contenido
de cobre por arriba del
12% del peso de la
aleacin se evitaba la
formacin de la fase
SnHg.
Las amalgamas experimentan dos tipos de
corrosin:
-Macroscpica

-Local o
selectiva
Coeficiente de Expansin Lineal
Trmico (CELT)
Amalgama dental
Estructura dental
La amalgama en cavidades
profundas puede irritar a la
pulpa, debido a cambios de
temperatura en la boca por
alimento fros o calientes.
Al ser buen conductor elctrico,
al contacto con metales de
diferente potencial elctrico,
puede producir choques
galvnicos.
El mercurio puede provocar contaminacin
al organismo por contacto e inhalacin de
sus gases.

El uso de mortero y pistilo para la trituracin de la
amalgama debe eliminarse como alternativa.
Principalmente para
restaurar dientes
posteriores que reciben
carga de oclusin, en
cavidades pequeas y
grandes.

Siempre tratar de que la
cavidad este circunscrita
por tejido dental.



Para las cavidades amplias la seleccin de uso
de amalgama de alto contenido de cobre es la
indicada.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
Manipulacin.
La controversia de la
amalgama se refiere a los
puntos de vista conflictivos
sobre su uso como
material de relleno,
principalmente debido a
que contiene el mercurio
en estado elemental.
La preocupacin se centra
en los efectos de toxicidad
o alergia que pueden estar
asociados con la
exposicin constante al
mercurio.
En particular como causa potencial de enfermedades
crnicas, autoinmunes, neurodegenerativas, defectos de
nacimiento, lesiones orales y los trastornos mentales.
Un estudio llevado a cabo mediante la medicin de los niveles de vapor
intraoral durante un perodo de 24 horas en pacientes con al menos
nueve restauraciones de amalgama mostr la dosis media diaria de
vapor de mercurio inhalado fue de 1,7 g (rango 0,4 a 4,4 mg), es decir,
aproximadamente slo el 1% del valor lmite del umbral de 300 a 500
mg / da establecido por la Organizacin Mundial de la Salud.
La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) seala que la exposicin
puede ser mucho mayor por los
hbitos personales, tales como el
bruxismo o goma de mascar, y cita un
informe en el que se encuentran un
aumento de 5,3 veces en los niveles
de mercurio despus de masticar,
comer o cepillarse los dientes.
Un estudio sueco de autopsias examin
los niveles de mercurio en el cerebro y
los riones y se encontr una fuerte
correlacin con el nmero de
obturaciones de amalgama.
Un estudio alemn encontr que la
excrecin de mercurio en la orina fue
significativamente mayor en aquellas
personas con obturaciones de
amalgama dental.
Investigaciones en monos han
demostrado que el mercurio
liberado de las restauraciones
de amalgamas dentales es
absorbido y se acumula en
varios rganos como el rin,
cerebro, pulmn, hgado, tracto
gastrointestinal y glndulas
exocrinas.


Tambin se constat que ha
cruzado la barrera placentaria
en ratas embarazadas.
En 2002, la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) emiti una
declaracin sobre la amalgama dental, que afirm que "no hay
evidencia cientfica vlida que haya demostrado que
las amalgamas causan dao a los pacientes con
restauraciones dentales, excepto en raros casos de
alergia"
Una revisin sistemtica de 2004 llevada a cabo por la
Oficina de Investigacin de Ciencias de la Vida, concluy
que:


"los datos actuales son insuficientes para apoyar una
asociacin entre la liberacin de mercurio de las amalgamas
dentales y las diversas denuncias que se han atribuido a
este material de restauracin ".
C.D. Eder Garcia Loya
drloya@hotmail.com