Trastorno por

Estrs
postraumtico
Definicin
El estrs es un tipo de reaccin que se activa en aquellas
situaciones en las que percibimos que no tenemos suficientes
recursos para atender a las demandas (Lazarus, 1990).
Se trata de un sistema que nos permite reaccionar con
rapidez y seguridad ante contextos en los que hay que dar
una respuesta para la que no tenemos suficientes recursos de
afrontamiento. Este mecanismo pone en marcha un proceso
de activacin a nivel cognitivo, fisiolgico y conductual, que
se detiene cuando se consigue el objetivo deseado (Mern,
Cano-Vindel, & Miguel-Tobal, 1995).
Despus de haber agotado la energia y los recursos, stos se
vuelven a recuperar con el descanso, de manera que se
trata de un proceso normal de adaptacin al entorno que
nos rodea (Cano-Vindel & Serrano-Beltrn 2006).
Pueden surgir problemas con el estrs si nuestro cuerpo y
nuestra mente estn activndose permanentemente, sin que
se permita la recuperacin. En estos casos el estrs puede
comenzar a producir algunos sntomas, tales como olvidos,
problemas de concentracin, prdida de rendimiento, alta
activacin fisiolgica, agotamiento, insomnio, dolor de
cabeza, dolores musculares, contracturas, ansiedad,
irritabilidad, aumento del consumo de tranquilizantes, etc.
Aparecern problemas ms importantes cuando la situacin
que provoca el ests alcance tal magnitud que nos supere
por completo y no nos permita dar respuesta alguna.
TEPT
El TEPT es un trastorno de ansiedad que suele producirse tras
haber sufrido u observado un acontecimiento altamente
traumtico en el que est en juego nuestra vida o la vida de
otras personas. Esta experiencia puede originar un
aprendizaje emocional que tiene como fin proteger al
individuo frente a nuevas situaciones similares, pero que va a
ocasionar toda una serie de sntomas agrupados en tres tipos
diferentes:
Rememoracin
Hiperactivacin fisiolgica
Evitacin
Criterio Diagnsticos
El primero (criterio A) se refiere a la delimitacin del trauma,
sealando que un evento traumtico es definido como tal si:
(a) la persona ha experimentado, presenciado o le han
explicado uno o ms acontecimientos caracterizados por
muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los
dems; y (b) la persona ha respondido con temor,
desesperanza u horror intensos.
Los tres siguientes (criterios B, C y D) se refieren a los sntomas
psicolgicos del TEP, que se agrupan en tres categoras: (1)
re-experimentacin, (2) evitacin / embotamiento afectivo y
(3) aumento de la activacin.
Reexperimentacin Evitacin/
embotamiento
afectivo
Aumento de la
activacin
Deben darse uno o mas
de los cinco sintomas.
Pesadillas
flashbacks
Deben darse tres o
mas de los siete
sintomas.
Evitacion persistente
a estimulos asociados
al trauma como
pensamientos,
actividades, lugares o
personas, etc.
Deben darse dos o mas
de los cinco sintomas.
Dificultad para
dormir.
Hipervigilancia
Irritabilidad.

Los sntomas deben durar ms de un mes y deben causar malestar
clnicamente significativo en algn rea de la vida.
Evaluacin del TEPT
Auto-informes, puede ser la entrevista o
cuestionarios.
Actualmente tambin puedes evaluarse factores
psicofisiolgicos y neurobiolgicos.

Tcnicas para el tratamiento del TEPT
SNTOMA MS RELEVANTE TCNICAS
RECOMENDADAS
TAMBIN
CONSIDERAR
Pensamientos intrusivos Exposicin Terapia cognitiva
Manejo de ansiedad
Flashbacks Exposicin Manejo de ansiedad
Terapia cognitiva
Miedos asociados al trauma, pnico y evitaciones Exposicin, Terapia cognitiva
Manejo de ansiedad
Embotamiento afectivo/alejamiento de los
dems/perdida de intereses
Terapia cognitiva Exposicin
Culpabilidad/autohumillacin Terapia cognitiva

Terapia de juego (nios)
Irritabilidad/ira Terapia cognitiva, Manejo de
ansiedad
Exposicin
Ansiedad general (hiperreactividad, hipervigilancia,
agitacin, alarma)
Manejo de ansiedad
Exposicin
Terapia cognitiva
Terapia de juego (nios)
Perturbaciones del sueo Manejo de ansiedad Exposicin
Terapia cognitiva
Dificultad de concentracin Manejo de ansiedad Terapia cognitiva

Factores de Riesgo/Epidemiologa
Severa amenaza vital como parte del trauma, es decir, que el trauma
incluya la probabilidad de perder la vida.
Amenaza constante y sostenida en el tiempo.
Traumas relacionados con guerras, violaciones y tortura pueden generar
con mayor probabilidad un TEPT.
Experiencias traumticas anteriores, especialmente en la primera parte de
la vida.
Historia familiar de TEPT y depresin.
Historia personal de abuso fsico y sexual.
Historia personal de abuso de sustancias.
Historia personal de depresin, ansiedad, u otro padecimiento mental.
Altos niveles de estrs en la vida cotidiana.
Ausencia de soporte y apoyo despus de sucedido el evento traumtico.
Ausencia de habilidades de afrontamiento.

Epidemiologa
Se estima que 1% a 2% de la poblaci general
padece de TEPT.
Caso clnico
El paciente luego de regresar de Iraq se encuentra fsicamente distinto,
menciona que comienza a tener intensos dolores de cabeza los cuales le
provocaban llantos y vmitos. Pero conjuntamente experimenta cambios
psicolgicos, comienza a estar ms irritable, violento, rabioso a dems durante
5 meses no hablaba con nadie por el estado hipervigilantes que se encontraba
no diferenciando entre la gente normal y los enemigos. El paciente comienza a
presentar momentos de crisis escuchando cosas y pensando constantemente
en los momentos vividos en la guerra, el sonido del tren no asociaba al de una
metralleta y cuando conduca y vea a un sujeto en la vereda pensaba que
podra ser una emboscada. En una situacin fue informado del fallecimiento
de uno de sus reclutas el cual le produce una crisis de estrs y pens que su
mujer era un enemigo de guerra, por lo que la ataco y provoco un incendio.
Se senta muy fatigado y cansado pero no lograba dormir, presentaba
insomnio grabe e incluso pasaban das sin dormir y se volva ms inquieto y
extremadamente irritable, lo cual no le permita concentrarse en nada y no lo
dejaba funcionar normalmente sobre todo en el trabajo.