Lic.

MARLENE CRISTOBAL BERNAL

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DEFINICION Es un juicio clnico sobre la respuesta de una
persona, familia o comunidad a problemas de salud reales o
potenciales, o a procesos vitales, que proporcionan la base para la
terapia definitiva para el logro de objetivos de los que la enfermera
es responsable (NANDA 1991).

El concepto diagnstico proviene del griego y tiene dos races,
"dia-" que es: "a travs de, por", Y
"gignoskein" que es: "conocer",
as etimolgicamente diagnstico significa conocer a travs de.

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CONCEPTOS:
METODO TAXONOMICO: Mtodo que pretende el anlisis y
clasificacin de las regularidades de los fenmenos, que se basa en
identificar la esencia de estos fenmenos bajo un criterio lgico que
responda a la verdad de cmo estas se organizan o interrelacionan.

PATRONES FUNCIONALES: Configuracin de un comportamiento
secuencial a travs de un lapso de tiempo

DOMINIO: Es una esfera de actividad, estudio o inters. (Roget,
1980).

CLASE: Es una subdivisin de un grupo mayor; una divisin de las
personas o cosas por su calidad, rango o grado. (Roget, 1980).



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TAXONOMIA: DOMINIOS Y CLASES
PROMOCIN DE
LA SALUD
Toma de
conciencia de
la salud
Manejo de la
salud
NUTRICIN
Ingestin
Digestin
Absorcin
Metabolismo
Hidratacin
ELIMINACIN/
INTERCAMBIO
Sistema
urinario
Sistema
gastrointestinal
Sistema
integumentario
Sistema
pulmonar
ACTIVIDAD/
REPOSO
Reposo/
sueo
Actividad/
ejercicio
Equilibrio
de la
energa
Respuestas
cardiovasculare
s/
respiratorias
Autocuidado
PERCEPCIN/
COGNICIN
Atencin
Orientacin
Sensacin/
percepcin
Cognicin
Comunicaci
n
AUTOPERCEPCIN
Autoconcepto
Autoestima
Imagen corporal
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TAXONOMIA: DOMINIOS Y CLASES
ROL/
RELACIONES
Roles del
cuidador
Relaciones
familiares
SEXUALIDAD
Identidad
sexual
Funcin
sexual
Reproduccin
AFRONTAMIENTO
TOLERANCIA AL
ESTRS
Respuesta
Postraumtica
Respuestas de
afrontamiento
Estrs Neuro
Comportamen
tal
PRINCIPIOS
VITALES
Valores
Creencias
Congruencia
de las
acciones con
los valores/
creencias
SEGURIDAD/
PROTECCIN
Infeccin
Lesin fsica
Violencia
Peligros
ambientales
Procesos
defensivos
CONFORT
Confort
fsico
Confort
ambiental
Confort
social
CRECIMIENTO/
DESARROLLO
Crecimiento
Desarrollo
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CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Real: Describe respuestas humanas a procesos vitales/estados de salud que
existen en un individuo, familia o comunidad. Est apoyado por caractersticas
definitorias (manifestaciones, signos y sntomas)

De Riesgo: Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales
que pueden desarrollarse en un individuo familia o comunidad vulnerables. Est
apoyado por factores de riesgo que contribuyen a el aumento de la vulnerabilidad

De Salud (Bienestar): Describe respuestas humanas a niveles de salud en un
individuo familia comunidad que estn en disposicin de mejorar.

Promocin de la salud: Son juicios clnicos sobre la motivacin y deseo de una
persona, familia o comunidad de aumentar su bienestar, actualizar su potencial
humano de salud y mejorar conductas especificas como nutricin y ejercicio.
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COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO
Etiqueta diagnstica: Proporciona un nombre al diagnstico. Es un
trmino o frase concisa que representa el problema.
Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algn tipo
de relacin o causa del problema.
Caractersticas definitorias: Son claves observables. Corresponde
a los signos y sntomas (evidencias), solo corresponden a los
diagnsticos reales y de bienestar.
Factores de Riesgo: Factores ambientales y elementos
fisiolgicos, sicolgicos, genticos o qumicos que incrementan la
vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad ante un evento
no saludable. No evidencian signos y sntomas.

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EJES MULTIAXIALES
Dimensin de la respuesta humana que se considera en la formulacin
del diagnstico.
Ejes multiaxiales :
Eje 1- Concepto diagnstico: Describe la respuesta humana que
es el ncleo del diagnstico.
Ej. Asfixia, integridad de la piel, deglucin, ictericia, lactancia
materna
Eje 2 - Sujeto de diagnostico: Se define como la persona para la
que se formula un diagnostico determinado.
Los valores del eje son individuo, familia, grupo y comunidad.
Eje 3 - Juicio: Es un descriptor o modificador que limita o
especifica el significado del concepto de diagnostico.
Valor: alterado, bajo, defensivo, deteriorado, ineficaz,deficiente
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Eje 4 Localizacin: Describe las partes o regiones corporales y
las funciones relacionadas. Tejidos, rganos, regiones, estructuras
anatmicas.
Valores: gastrointestinal, olfativo, piel, intracraneal, oral.
Eje 5 Edad: Se refiere a la edad de la persona sujeto de
diagnostico.
Valores del eje: feto, neonato, lactante, preescolar, escolar,
adolescente, adulto, anciano
Eje 6- Tiempo: Describe la duracin del concepto diagnostico.
Los valores del eje: Agudo(menos de 6 meses), crnico (mas de 6
meses), intermitente ( cesa y empieza de nuevo a intervalos,
peridico, cclico)

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Eje 7 Estado de diagnostico: Se refiere a la existencia o
potencialidad del problema o a la categorizacin del diagnostico
como de salud, promocin de la salud.
Valores del eje: Real, promocin de la salud, riesgo, salud.
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MODELO DE DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA-I

CONCEPTO DE
DIAGNOSTICO
EJE 1
JUICIO
EJE 3
LOCALIZACION
EJE 4
SUJETO DE
DIAGNOSTICO
EJE 2
ESTADO DE
DIAGNOSTICO
EJE 7
TIEMPO
EJE 6
EDAD
EJE 5
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
AFRONTAMIENTO INEFICAZ ( INDIVIDUAL)

Afrontamiento
Eje 1
Ineficaz
Eje 3
N/A
Eje 4
Individual
Eje 2
Real
Eje7
N/A
Eje 6
N/A
Eje 5
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CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1.- Diagnstico real : Etiqueta Diagnstica (ED), Factor Relacionado (FR) y
Caractersticas Definitorias (CD).
2.- Diagnstico de riesgo : Etiqueta Diagnstica (ED) y Factor de Riesgo (FR).
3.- Diagnstico de salud o bienestar : Etiqueta Diagnstica (ED) y Caractersticas
Definitorias (CD).
Los conectores empleados para darle construccin semntica a la oracin del
diagnostico, son:
Relacionados con (R/C)
Manifestado por (M/P)
Ejemplo: Proteccin inefectiva R/C proceso infeccioso pulmonar M/P fiebre, aumento
de leucocitos y esputo purulento.
Tanto los factores relacionados y las caractersticas definitorias sern seleccionados
segn la prioridad correspondiente al Plan de cuidados de enfermera que se est
elaborando.
Todos los diagnsticos de riesgo tienen como caracterstica principal que las etiquetas
diagnsticas inician con riesgo de y los diagnsticos de salud inician con
disposicin para.
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ICTERICIA NEONATAL
Dominio 2: Nutricin
Clase: Metabolismo
Caracterstica definitorias: Perfil sanguneo anormal (bilirrubina srica
total mayor 2mg/dl), hematomas anormales en la piel, piel amarillo-
anaranjados, esclertica amarilla.
Factores relacionados:
Perdida de peso anormal ( mayor 7-8% en el neonato con L.M. y
15% en el neonato a termino)
Patrn de alimentacin mal establecido
Neonato tiene dificultad para hacer la transicin a la vida
extrauterina.
Edad del neonato de 1-7 das
Retraso en la eliminacin de heces (meconio)

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EJ: DESPROPORCIONADA ICTERICIA NEONATAL EN RELACION
ED
A LOS 4 DIAS DE EDAD DEL RN MANIFESTADO POR EL
FR
INCREMENTO DE BILIRRUBINA SERICA
CD
Concepto de dx = ictericia neonatal
Sujeto de dx = RN
Juicio = desproporcionada
Localizacin = ( piel)
Edad = 4 das del neonato
Tiempo = N/A
Estado de dx = real
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: LACTANCIA MATERNA INEFICAZ
Dominio 7: Rol /relaciones
Clase: Desempeo del rol
Caracterstica definitorias:
Secrecin lctea inadecuada
Lactante se muestra incapaz de cogerse correctamente al pecho
Materno
Vaciado insuficiente de las mamas en cada toma
Persistencia de ulceras en el pezn despus de la primera semana
de lactancia
Insatisfaccin con el proceso de amamantamiento
Llanto del lactante en la hora posterior a la toma
Resistencia a coger el pecho
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Factores relacionados:
Lactante recibe alimentacin suplementaria
Interrupcin de la L.M.
Dficit de conocimientos
Ansiedad maternal
Falta de soporte de la pareja
Reflejo de succin dbil del lactante
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EJ. LACTANCIA MATERNA INEFICAZ RELACIONADO A QUE EL
ED
RECIEN NACIDO RECIBE ALIMENTACION SUPLEMENTARIA
FR
MANIFESTADO POR LA RESISTENCIA A COGER EL PECHO
CD
Concepto de dx = LACTANCIA MATERNA INEFICAZ
Sujeto de dx = RN
Juicio = INEFICAZ
Localizacin = N/A
Edad = N/A
Tiempo = N/A
Estado de dx = REAL

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AVANCES EN
ENFERMERIA
Lineamiento General Para la Elaboracin
de Planes de Cuidados de Enfermera

Primera Edicin, enero de 2011
ISBN 978-607-460-187-9
D.R. Secretara de Salud

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

Coordinacin del proyecto: Mtra. Mara Elena Galindo Becerra Subdirectora
de Evaluacin de los Servicios de Enfermera y Secretaria Tcnica de la Comisin
Permanente de Enfermera.
Revisin y autorizacin: Mtra. Juana Jimnez Snchez Directora de Enfermera
y Coordinadora General de la Comisin Permanente de Enfermera.
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Homero 213 piso 13, Colonia Chapultepec Morales
Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11570 Mxico, D.F.

Este lineamiento o cualquiera de sus partes no podrn ser reproducidos en forma
alguna o por medio alguno, ya sean mecnicos o electrnicos, fotocopiadoras,
grabaciones o cualquier otro, sin permiso previo de la Direccin de Enfermera
de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.

Esta publicacin es con fines didcticos y de investigacin cientfica acorde con lo
establecido en el artculo 148 y anlogos de la Ley Federal del Derecho del Autor.

comisionenfermeria@salud.gob.mx
megalindo@salud.gob.mx
juanita.jimenez@salud.gob.mx

Impreso y hecho en Mxico
Printed and made in Mexico

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