Endocrinologa 2

Glndula paratiroides
Normalmente en el
ser humano existen
4 glndulas
paratiroides.
Estn localizadas
por detrs de la
glndula tiroides.
Cada una mide 6 mm
de ancho.

Figure 23-22
Glndula paratiroides
Sus clulas
principales secretan
la paratohormona o
PTH, la cual es un
polipptido.

Funciones de la PTH
Aumento de los niveles
de calcio en la sangre y
disminucin de los
niveles de fosfato.
Aumenta la salida de
calcio y fosfato del
hueso.
Disminuye la excrecin
renal de calcio y
aumenta la excrecin de
fosfato.

Funciones de la PTH
Aumenta la
absorcin intestinal
de calcio y fosfato

Table 23-5
Vitamina D
Es una vitamina
liposoluble.
Se encuentra en
forma inactiva en la
piel, en forma de
colecalciferol.
Es activada por la
luz ultravioleta del
sol.

Vitamina D
En el hgado es
transformada en 25
hidroxicolecaciferol.
En el rin es
transformada en 1,25
dihidroxicolecalcifer
ol, la forma ms
activa de la vitamina.

Funciones de la vitamina D
Aumenta la
absorcin intestinal
de calcio y fosfato.
Disminuye la
excrecin renal de
calcio y fosfato.
Aumenta la entrada
de calcio y fosfato al
hueso.

Table 23-6
Figure 23-23
Calcitonina
Es una hormona
peptdica secretada
por la glndula
tiroides.
Su funcin es
disminuir la
concentracin
plasmtica de calcio,
efecto opuesto a la
PTH

Calcitonina
Es producida por las
clulas C de los
folculos tiroideos

Table 23-7
Control de la concentracin del
calcio inico
La concentracin de
calcio en el lquido
extracelular est
regulada de manera
muy precisa.
El valor normal es de
9.4 mg/dl.


Control de calcio inico
Primera lnea de
defensa:
Funcin
amortiguadora del
calcio intercambiable
de los huesos.
Si disminuye el calcio
de la sangre, sale
calcio de los huesos
hacia la sangre.

Control del calcio inico
Si aumenta el calcio
de la sangre, los
huesos atrapan
calcio.

Control del calcio inico
Segunda lnea de
defensa
Control hormonal. Si
disminuye el calcio
de la sangre, aumenta
la produccin de PTH,
lo cual aumenta la
calcemia.
Si aumenta el calcio
de la sangre,
disminuye la PTH.

Hipoparatiroidismo
Generalmente ocurre
por eliminacin
accidental de las
glndulas
paratiroides, al
extirpar la glndula
tiroides.
Su manifestacin
cardinal es la
hipocalcemia.

Manifestaciones de hipocalcemia
La hipocalcemia causa
excitacin del sistema
nervioso y tetania.
La primera
manifestacin es el
espasmo carpopedal en
las manos, signo de
Trosseau positivo y
signo de Chvostek
positivo.
Finalmente, puede
ocurrir la muerte por
espasmo larngeo.

Tratamiento
Se trata con PTH (
muy costosa) y
vitamina D.

Hiperparatiroidismo primario
Ocurre por tumores
de la glndula
paratiroides que
secretan gran
cantidad de PTH.
Ocurre una gran
prdida de calcio por
los huesos lo cual se
traduce en elevacin
de la calcemia.

Hiperparatiroidismo primario
Sntomas:
Fracturas patolgicas
Depresin del sistema
nervioso central y
perifrico.
Debilidad muscular
Estreimiento
Clculos renales
Calcificacin
metastsica de los
tejidos.

Raquitismo
Afecta principalmente a
los nios.
Es consecuencia de
dficit de calcio y
fosfatos en el lquido
extracelular, debido a
un dficit de vitamina D.
Ocurre principalmente
en la primavera en los
pases no tropicales.

Raquitismo
Sntomas:
Debilidad de los huesos
y deformaciones
durante su crecimiento.
La hipocalcemia puede
llevar a tetania mortal.
Tratamiento:
Vitamina D

Raquitismo

Raquitismo

Osteomalacia
Se conoce como
raquitismo del
adulto.
Se produce en la
esteatorrea, en la
cual hay dificultad
para la absorcin de
la grasa en el
intestino.
Como la vitamina D
es liposoluble, no se
absorbe tampoco.

Osteoporosis
Es consecuencia de
la falta de matriz
sea orgnica y no
de una insuficiente
calcificacin del
hueso.
Es la enfermedad
sea ms comn en
el adulto.

Osteoporosis
Causas:
Falta de estrs fsico
sobre los huesos, como
en el sedentarismo.
Desnutricin proteica
Dficit de vitamina C
Falta de estrgenos en la
postmenopausia.
Edad avanzada.
Sndrome de Cushing.

Funciones reproductoras y
hormonales en el varn
Incluye 3 funciones:
Espermatognesis.
Acto sexual
masculino
Regulacin hormonal

Figure 26-8 Overview (1 of 3)
Figure 26-8 (2 of 3)
Figure 26-8 (3 of 3)
Figure 26-9 - Overview
Espermatognesis
El testculo est
formado por 900
tbulos seminferos
es espiral,
cada uno de medio
metro de longitud,
donde se forman los
espermatozoides

Figure 26-9c
Figure 26-9d
Epiddimo
Los espermatozoides
se vierten al
epiddimo otro tubo
en espiral de 6
metros de longitud.
Este drena a los
vasos deferentes que
transportan los
espermatozoides
hasta la prstata

Figure 26-9b
Prstata
El conducto deferente
antes de llegar a la
prstata se ensancha
para formar la ampolla
del conducto deferente,
la cual recibe la
secrecin de las
vesculas seminales.
Luego desembocan en el
conducto eyaculador
que atraviesa la prstata
y drena a la uretra.

Espermatognesis
Los espermatozoides
se forman en los
tbulos seminferos
por una proceso de
reproduccin
llamado meiosis.
Las clulas de Sertoli
orientan el proceso.

Figure 26-10 Overview (1 of 3)
Figure 26-9d
Espermatozoide
Est formado por la
cabeza que contiene
el ncleo celular y
por una cola llamada
flagelo que contiene
microtbulos los
cuales le dan gran
movilidad.

Figure 26-10 Overview (1 of 3)
Hormonas que estimulan la
espermatognesis
Testosterona
Hormona
luteinizante
Hormona
folculoestimulante
Estrgenos
testiculares
Hormona del
crecimiento

Figure 26-11
Almacenamiento de los
espermatozoides
Los dos testculos del
ser humano adulto
forman 120 millones de
espermatozoides diarios.
Pueden permanecer
almacenados 1 mes en el
epiddimo y conducto
deferente.
Se mueven con una
velocidad de 1 a 4
mm/seg.
Su supervivencia en el
aparato genital femenino
es de 1 a 2 das.

Semen
Est compuesto por:
El lquido y los
espermatozoides del
conducto deferente.
El lquido de las
vesculas seminales
El lquido de la prstata
El lquido de las
glndulas
bulbouretrales.

Table 26-3
Testosterona
Se forma en los
testculos en las
clulas de Leydig.
Es transportada por
la albmina
sangunea y
degradada por el
hgado.

Funciones de la testosterona
Es responsable de las
caractersticas
distintivas del cuerpo
masculino.
Durante la vida fetal, los
testculos son
estimulados por la
gonadotropina corinica
placentaria para
producir testosterona
durante la vida fetal y
durante las 10 primeras
semanas de vida
extrauterina.

Funciones
No se vuelve a
producir hasta los 10
a 13 aos cuando los
testculos son
estimulados por las
gonadotropinas
hipofisiarias
marcando el inicio
de la pubertad

Testosterona en la vida fetal
Empieza a ser
elaborada a la 7
semana de la vida
fetal en los testculos
y junto con los
andrgenos
suprarrenales es
responsable de la
formacin de los
rganos genitales
del varn.

Descenso de los testculos
Los testculos
descienden en los
ltimos 2 meses de la
vida fetal por accin de
la testosterona.
Si esta no se produce en
cantidad suficiente, los
testculos no
descienden,
producindose
criptorquidia.

Caracteres sexuales
secundarios
Vello corporal de
distribucin androide
Pubis romboidal
Barba y bigote
Pecho y espalda
Calvicie frontoparietal
Hipertrofia de la laringe
Voz gruesa.
Aumenta el espesor de la
piel
Acn

Caracteres sexuales secundarios
Aumento de la sntesis
proteica con hipertrofia
muscular.
Aumenta el grosor de los
huesos y su asimilacin del
calcio.
Aumenta el metabolismo
basal.
Aumento de la eritropoyesis.
Aumenta la reabsorcin de
sodio y agua en el tubo distal.

Control de su produccin
Hormona hipotalmica
liberadora de
gonadotropinas.
FSH
Estimula la
espermatognesis.
Es controlada por
retroalimentacin
negativa, por la hormona
testicular inhibina.

Figure 26-7
Control de su produccin
LH
Estimula a las clulas
de Leydig para
producir
testosterona.
Esta hormona ejerce
retroalimentacin
negativa sobre la LH

Figure 26-7
Sistema sexual femenino
Consta de 3 jerarquas:
Hormona hipotalmica
liberadora de
gonadotropinas. GnRH.
Gonadotropinas
hipofisiarias LH y FSH.
Hormonas ovricas
estrgenos y
progesterona

Ciclo menstrual
Los aos reproductores
normales de la mujer se
caracterizan por
variaciones rtmicas
mensuales,
de la secrecin de
hormonas femeninas y
las correspondientes
alteraciones fsicas en
el tero y los ovarios.

Ciclo menstrual
Su duracin promedio es de
28 das como el ciclo de la
luna.
Su normalidad oscila entre los
20 y los 45 das.
Produce 2 resultados:
La liberacin de un vulo
mensual.
La preparacin del
endometro para albergar el
vulo fecundado

Influencia de las gonadotropinas
Las alteraciones de los
ovarios durante el ciclo
menstrual, dependen
totalmente de las
gonadotropinas.
Permanecen inactivas
durante la niez y su
secrecin aumenta entre
los 9 y 12 aos, iniciando
la pubertad.
El primer ciclo menstrual
se llama menarquia

Ciclo ovrico
Son los cambios que
sufren los ovarios
durante el ciclo
menstrual.
Consta de las
siguientes etapas:
Fase folicular
Ovulacin.
Fase lutenica

Figure 26-12e
Fase folicular
Durante la vida
reproductora de la mujer
entre los 13 y los 46 aos,
madura entre 400 y 500
folculos primordiales.
Durante esta fase del ciclo
ovrico, la FSH inicia la
maduracin de 6 a 12
folculos cada mes

Figure 26-12d
Figure 26-13
Figure 26-14a
Fase folicular
Los folculos en
maduracin secretan
estrgenos.
Slo uno de los
folculos madura
completamente,
mientras los otros se
atrofian.

Figure 26-12d
Figure 26-13
Ovulacin
Uno o 2 das antes de la
ovulacin, ocurre un
sbito aumento en la
produccin de LH, lo cual
lleva a que el folculo
maduro se rompa, hacia el
da 14 del ciclo.
As se libera el vulo del
ovario, el cual es atrapado
por las fimbrias de las
trompas de Falopio.
Figure 26-12d
Figure 26-13
Figure 26-14b
Fase lutenica
Pocas horas despus
de la liberacin del
vulo, el folculo se
trasforma en cuerpo
lteo,el cual produce
durante esta fase:
progesterona
especialmente, y
estrgenos.
Figure 26-12d
Figure 26-13
Fase lutenica
El cuerpo lteo alcanza
su mayor tamao, 7 das
despus de la ovulacin
y luego empieza a
involucionar.
A medida que los niveles
de LH y FSH descienden,
el cuerpo lteo
involuciona hasta
convertirse en cuerpo
albicans.
Figure 26-12d
Figure 26-13
Figure 26-14c
Fase lutenica
Hacia el da 26 del ciclo,
la produccin de
estrgenos y
progesterona cesa, por lo
cual el endometrio se
queda sin soporte
hormonal,
descamando 2 das
despus, produciendo el
fenmeno de la
menstruacin.
Figure 26-12d
Figure 26-13
Fase lutenica
Al disminuir las
hormonas ovricas,
se libera de nuevo la
produccin de LH y
FSH, por parte de la
adenohipfisis,
iniciando la
maduracin de
nuevos folculos
para el prximo
ciclo menstrual.
Figure 26-12d
Figure 26-13
Figure 26-14d
Funciones de las hormonas
ovricas
El estrgeno ms
importante es el
estradiol, y es el
responsable de la
mayora de los
caracteres sexuales
secundarios de la mujer.
La progesterona
preparan el tero para la
gestacin y a las mamas
para la lactancia
Estrgenos
Son sintetizados por
los ovarios, la
corteza suprarrenal y
la placenta.
Son transportados
en la sangre, unidos
a la albmina y
degradados por el
hgado

Funciones de los estrgenos
Aumentan el tamao de
los rganos sexuales
externos, la vagina, el
tero, las trompas de
Falopio y los ovarios.
En la glndula mamaria
estimulan el desarrollo
del estroma, el
crecimiento de los
conductos y el depsito
de grasa.

Funciones de los estrgenos
Promueven la
formacin de matriz
sea.
Estimula levemente los
depsitos de protenas.
Aumentan ligeramente
el metabolismo.
Estimulan los depsitos
de grasa subcutnea,
especialmente en las
mamas, nalgas y
muslos dando la bella
apariencia de redondez
del cuerpo femenino.

Funciones de los estrgenos
Dan a la piel una
apariencia suave y
tersa, aumentando
su vascularizacin.
Provocan retencin
de sodio y agua en
los tubos renales.

Progesterona
Es producida por el
cuerpo lteo, en la
segunda fase del ciclo
ovrico.
Tambin se produce en la
placenta.
Se transporta unida a la
albmina srica.
El hgado realiza su
degradacin metablica.
Funciones de la progesterona
Promueve alteraciones
secretorias en el
endometrio, durante la 2
fase del ciclo ovrico,
preparando el tero para
la implantacin del vulo
fecundado.
Promueve secreciones
nutritivas en la trompa
de falopio para nutrir al
vulo durante su
trnsito.

Funciones de la progesterona
Promueve la
formacin de
lobulillos y alvolos
mamarios.
Aumenta el tamao
de las mamas
durante la 2 fase del
ciclo menstrual.

Ciclo endometrial
Son los cambios que
sufre el endometrio
uterino, durante las
diferentes fases del
ciclo ovrico.
Ciclo endometrial
Consta de las
siguientes fases:
Proliferativa o
estrognica.
Secretora o
progestacional.
Menstruacin
Fase proliferativa o
estrognica
Despus de la
menstruacin, bajo la
influencia de los
estrgenos ovricos,
proliferan las clulas del
epitelio y estroma
endometrial.
El endometrio alcanza
un grosor de 5 mm y las
glndulas secretan un
moco poco denso y
filante.



Fase secretora o
progestacional
Durante esta fase, el
alto volumen de
progesterona producida
por el cuerpo lteo,
provoca una gran
tumefaccin del
endometrio.
Las glndulas se tornan
tortuosas y el
endometrio produce una
secrecin altamente
nutritiva.


Fase secretora o progestacional
El jardn est listo para la
fiesta,
Para recibir el vulo
fecundado.
Menstruacin
Si el vulo no es
fecundado, el cuerpo
lteo involuciona
hacia el da 26,
disminuyendo los
niveles de
estrgenos y
progesterona.

Menstruacin
Los anteriores
cambios
hormonales,
producen en el
endometrio las
siguientes
alteraciones:
Vasoespasmo con
necrosis capilar con
muerte de las capas
ms superficiales del
endometrio.

Menstruacin
Se producen
prostaglandinas que
inducen contracciones
del msculo uterino, con
la consiguiente
expulsin de las capas
necrosadas de
endometrio.
Durante la menstruacin
normal se pierden 40
mm de sangre y 35 mm
de lquido seroso.

Menstruacin
Se produce fibrinolisina
que impide la
coagulacin de la
sangre mestrual.
En caso de presentarse
cogulos, denota una
alteracin anatmica
del tero.
En 4 a 7 das el
sangrado cesa porque
el endometrio ha
reepitelizado.

Menstruacin
Durante el sangrado
menstrual se liberan
gran cantidad de
leucocitos, que
protegen al tero de
una infeccin.
Por ello, la sangre
menstrual suele ser
esteril.



Ciclos anovulatorios
Son habituales al
inicio de la pubertad
y durante los
primeros meses de la
menopausia.
Se caracterizan por
falta de ovulacin y
son ms cortos por
la falta de desarrollo
del cuerpo lteo.

Pubertad
Significa comienzo
de la vida sexual
adulta.
Se produce por un
aumento gradual de
las gonadotropinas y
ocurre en trmino
medio a los 13 aos.

Menarquia
Significa el
comienzo de la
menstruacin y
ocurre algunos
meses despus del
inicio de la
menstruacin.

Menopausia
Es la etapa en la cual los
ciclos menstruales
cesan y las hormonas
sexuales disminuyen
progresivamente.
Ocurre por agotamiento
de los folculos
primordiales disponibles
para madurar.
A medida que
disminuyen los niveles
de hormonas ovricas,
aumentan las
gonadotropinas,
especialmente la FSH.

Menopausia
Las disminucin de estrgenos produce
manifestaciones clnicas:
Sofocos
Disnea psicgena
Irritabilidad
Fatiga
Ansiedad
Osteoporosis
Menopausia
Tratamiento:
Ejercicio
Dieta alta en protenas y calcio.
Dejar de fumar
Evitar las grasas saturadas
Actividades creativas
Actividad sexual regular
Fertilidad femenina
Despus de la ovulacin, el vulo tiene
viabilidad por 24 horas.
Algunos espermatozoides pueden
permanecer vivos en el aparato genital
femenino por 5 das.
Para que ocurra la fecundacin el coito
debe tener lugar entre 4 y 5 das antes
de la ovulacin y hasta unas pocas
horas despus de sta.
Fertilidad
Si el ciclo menstrual dura 28 das, la
ovulacin tiene lugar entre el da
anterior y el da posterior al da 14 del
ciclo.
Si el ciclo es de 40 das la ovulacin
ocurre alrededor del da 26.
Si el ciclo es de 21 das la ovulacin
ocurre alrededor del da 7.
Anticonceptivos
La administracin de estrgenos y
progesterona, durante la primera fase
del ciclo bloquea el pico de la LH,
impidiendo la ovulacin.
Se utilizan combinaciones de
estrgenos y progestgenos sintticos,
que no son degradados fcilmente por
el hgado.
Embarazo
Si el vulo es
fecundado, se
produce una nueva
secuencia de
fenmenos llamada
gestacin o
embarazo.

Ovulacin
Durante la ovulacin,
el vulo es expulsado
hacia la cavidad
abdominal, en forma
de ovocito secundario,
el cual tiene 23
cromosomas no
emparejados.
Trompas de Falopio
Inmediatamente
despus de la
ovulacin, el vulo
es atrapado por las
fimbrias de las
trompas de Falopio.
Estas tienen un
epitelio ciliado, que
barre contnuamente
haca el interior de la
Trompa.

Fecundacin
Despus de la
eyaculacin, algunos
espermatozoides
atraviesan el tero
en 10 minutos y
llegan a las ampollas
situadas en el
extremo ovrico de
las trompas.

Figure 26-16 - Overview
Fecundacin
Este rpido movimiento
de los espermatozoides
es estimulado por las
prostaglandinas del
semen y por la oxitocina
materna.
De 500 millones
espermatozoides
depositados en la
vagina, solo algunos
miles llegan a la ampolla.

Fecundacin
La fecundacin del vulo
se produce poco
despus de que el vulo
y el espermatozoide
entran a la ampolla.
Antes de llegar al vulo,
el espermatozoide debe
atravesar la corona
radiada y la zona
pelcida.

Figure 26-17 Overview (1 of 6)
Recorrido por la Trompa
Una vez ocurrida la
fecundacin, se
requieren de 3 a 4
das para que el
vulo fecundado
llegue hasta el tero.

Figure 26-18 - Overview
Recorrido por la Trompa
El vulo fecundado
viaja por la trompa
debido a 3 factores:
Corriente de lquido
que circula por la
trompa, producida
por su epitelio.
Movimiento ciliar.
Dbiles
contracciones de la
Trompa.

Figure 26-18 - Overview
Recorrido por la Trompa
Antes de llegar al tero, el
vulo fecundado sufre
varias divisiones
mitticas, hasta alcanzar
la forma de Blastocisto
que ya tiene 100 clulas.
Durante este tiempo, ha
sido alimentado por las
ricas secreciones de la
Trompa.

Figure 26-18 - Overview
Implantacin
Una vez en el tero,
el blastocisto tarda
de 1 a 3 das antes
de iniciar la
anidacin en el
endometrio. Durante
este perodo se nutre
de las secreciones
endometriales.

Figure 26-18, step 1
Implantacin
La implantacin se produce
entre el 5 y el 7 da despus
de la ovulacin.
La implantacin se produce
por accin de las clulas
trofoblsticas que se formar
alrededor de la superficie del
blastocisto.
Estas clulas secretan
enzimas proteolticas que
digieren y licuan las clulas
endometriales

Implantacin
Una vez producida la
implantacin, las
clulas trofoblsticas y
otras clulas
procedentes del
blastocisto y el
endometrio,
proliferan para formar la
placenta y las distintas
membranas del
embarazo

Figure 26-19 - Overview
Nutricin precoz del embrin
Despus de la
implantacin, la
secrecin continua de
progesterona hace que
las clulas
endometriales se
hinchen todava ms y
acumulen mayor
cantidad de nutrientes.
Estas clulas se llaman
deciduales y su
conjunto se llama
decidua.

Figure 26-19 - Overview
Nutricin precoz del embrin
A medida que las
clulas trofoblsticas
invaden la decidua,
los alimentos
almacenados en ella
son utilizados por el
embrin para atender
su crecimiento y
desarrollo.

Figure 26-19 - Overview
Nutricin precoz del embrin
En la primera
semana siguiente a
la implantacin este
es el nico medio de
nutricin del
embrin siendo
reemplazado
paulatinamente por
la placenta hacia el
da 16 despus de la
fecundacin


El parto
Es el proceso que da
lugar al nacimiento
del nio.
Hacia el final del
embarazo el tero se
vuelve cada vez ms
excitable e inicia
contracciones
musculares rtmicas,
que provocan la
expulsin del feto.

Figure 26-20 - Overview
Causas del parto
Factores hormonales
Cociente
estrgenos/progesterona.
Efecto de la oxitocina
Hormonas fetales.
Factores mecnicos
Distensin de la
musculatura uterina.
Distensin del cuello
uterino.

Figure 26-20 - Overview
Cociente
estrgenos/progesterona
La progesterona inhibe las
contracciones uterinas,
pero su produccin
empieza a disminuir
despus del 7 mes de
gestacin.
Los estrgenos aumentan
las contracciones
uterinas y su produccin
aumenta durante todo el
embarazo.

Figure 26-20 - Overview
Oxitocina
Hacia el final del
embarazo, el msculo
uterino aumenta el
nmero de receptores a
la oxitocina.
Adems la liberacin de
la oxitocina por la
neurohipfisis, aumenta
considerablemente.

Figure 26-21
Hormonas fetales
El feto produce
hormonas que
aumentan la
actividad uterina:
Oxitocina.
Cortisol.
Prostaglandinas.

Distensin de la musculatura
uterina
El estiramiento de los
rganos dotados de
musculatura lisa,
aumenta su
capacidad de
contraccin

Distensin del cuello uterino
Cuando la cabeza
del feto presiona el
cuello uterino, se
estimulan las
contracciones
uterinas, al parecer
por reflejos locales.

Inicio del parto
Durante casi todo el
tiempo del embarazo, el
tero se contrae
suavemente
produciendo las
contracciones de
Braxton Hicks.
Hacia el final del
embarazo estas
contracciones se hacen
ms intensas y
frecuentes, iniciando el
trabajo de parto.

Trabajo de parto
Razones:
La distensin del
cuello uterino, hace
que se contraiga
todo el cuerpo
uterino.
La distensin
cervical, hace que la
neurohipfisis
secrete oxitocina.

Trabajo de parto
Las contracciones
uterinas empiezan en la
parte alta del fondo
uterino y se extienden
hacia abajo, alcanzando
el cuello del tero.
Inician cada 30 minutos
y finalmente ocurren
cada 1 a 3 minutos.
A su vez, el cuello
uterino se dilata
progresivamente.

Alumbramiento de la placenta
Ocurre de 10 a 45
minutos despus del
parto y se acompaa
de una prdida de
350 cc de sangre.

Dolores de parto
Cada contraccin
uterina es dolorosa
para la madre.
El dolor es mediado
por los nervios
hipogstricos
La distensin del
canal del parto,
tambin aumenta la
sensacin dolorosa.

Involucin del tero
Ocurre de 4 a 5
semanas despus
del parto.
Este proceso es
acelerado por la
lactancia materna.
La placenta
Los capilares
sanguneos procedentes
del sistema vascular del
embrin crecen dentro
de los cordones
trofoblsticos y hacia el
da 16 de la fecundacin
la sangre comienza a
circular por ellos y a ser
bombeada por el
corazn del propio
embrin

La placenta
Simultneamente
alrededor de los
cordones
trofoblsticos se
forman los senos
sanguneos por
donde circula la
sangre materna.

La placenta
Las clulas
trofoblsticas emiten
cada vez ms
proyecciones hasta
convertirse en las
vellosidades
placentarias dentro
de las cuales se
desarrollan los
capilares fetales


La placenta
Las vellosidades
que transportan la
sangre fetal, estn
rodeadas por los
senos que contienen
la sangre materna
La placenta
La sangre pasa del
embrin a las
vellosidades
placentarias a travs
de 2 arterias
umbilicales y regresa
por una vena
umbilical.

La placenta
La sangre de la
madre llega a los
senos maternos por
las arterias uterinas y
retorna por las venas
uterinas.

Permeabilidad placentaria
La principal funcin
de la placenta es
proporcionar la
difusin de
productos nutritivos
y del oxgeno de la
madre al feto y la
difusin de los
productos de
excrecin del feto a
la madre.

Permeabilidad placentaria
La membrana
placentaria se hace
ms permeable a
medida que
transcurre el
embarazo y muy
raras veces permite
el paso de clulas a
travs de ella
Permeabilidad placentaria
Los gases difunden por
difusin simple.
La PO2 de la sangre en
los senos maternos es
de 50 mmHg y en la
sangre fetal es de 30
mm Hg por lo que se
crea un gradiente de 20
mmHg
A su vez la PCO2 de la
sangre fetal es de 2 a 3
mm Hg ms alto que en
la sangre materna
Permeabilidad placentaria
La glucosa pasa de la
sangre materna a la fetal
por difusin facilitada.
Los cidos grasas pasan
ms lentamente por lo
que la principal fuente
de energa para el feto es
la glucosa.
De la sangre fetal pasan
a la materna productos
de desecho como la
rea, el cido rico y la
creatinina.

La placenta como rgano
endocrino
La principal funcin
de la placenta es
difundir nutrientes y
oxgeno de la sangre
de la madre al feto, y
facilitar la excrecin
de los productos de
desecho de ste.

La placenta como membrana de
intercambio
Muy raras veces la
placenta permite el paso
de clulas entre la madre
y el feto.
En realidad se comporta
como una membrana de
intercambio que tiene las
mismas caractersticas
de la membrana
respiratoria, glomerular
e intestinal

La placenta como glndula
endocrina
Se han comprobado
las siguientes
hormonas
placentarias:
Gonadotropina
corinica humana.
Estrgenos
Progesterona
Somatomamotropina
corinica humana

Gonadotropina corinica humana
Es producida por las
clulas del
sincitiotrofoblasto.
Se puede medir en la
sangre 8 a 9 das
despus de la ovulacin.
Alcanza su pico mximo a
la semana 12 de
gestacin y desciende
paulatinamente hasta un
nivel muy bajo despus
de la semana 20.

Funciones
Es muy parecida
estructuralmente a la LH.
Impide la involucin del
cuerpo lteo antes de la
semana 15 del embarazo,
con el fin de sostener la
produccin de estrgenos
y progesterona.
Estimula las clulas
intersticiales del testculo
fetal para secretar
testosterona.

Estrgenos placentarios
Son secretadas por el
sincitiotrofoblasto.
Producen:
Aumento de tamao del
tero.
Aumento de tamao de
las glndulas mamarias.
Aumento de tamao de
los genitales externos de
la madre.
Relajan los ligamentos
plvicos


Progesterona placentaria
Estimula a las clulas
deciduales del
endometrio, para que
nutran al embrin.
Impide las contracciones
uterinas en la primera
Etapa del embarazo.
Incrementa las
secreciones de las
trompas de falopio.
Estimula la mitosis de las
clulas embrionarias.

Somatomamotropina corinica
humana
Se parece
estructuralmente a la
hormona del crecimiento,
favoreciendo la sntesis y
los depsitos de protenas
celulares.
Disminuye la sensibilidad
a la insulina y la
uyilizacin de glucosa por
parte de ella.
Esto aumenta la
disponibilidad de glucosa
para el feto.

Otras hormonas que intervienen en
el embarazo
Adenohipfisis.
Aumenta la produccin de
ACTH, TSH y Prolactina.
Corticoesteroides
Aumenta la produccin de
cortisol y aldosterona.
Tiroides
Aumenta la produccin de
T3 y T4.

Hormonas y embarazo
Paratiroides
Aumenta la produccin
de PTH
Relaxina:
Producida por los
ovarios y la placenta,
relaja los ligamentos
de la pelvis y ablanda
el cuello uterino

Lactancia
Desarrollo de las
mamas:
Estrgenos:
Crecimiento de los
conductos
galactforos.
Progesterona:
Desarrollo de los
lobulillos y los
alvolos.

Figure 26-22 - Overview
Prolactina
Secretada por la
adenohipfisis.
Su concentracin se
eleva desde la 5 semana
de embarazo, hasta el
nacimiento.
El lquido que se secreta
alrededor del parto se
llama calostro.
La prolactina y los
estrgenos inhiben la
secrecin de leche.

Figure 26-23
Prolactina
En los 7 das siguientes del
parto, se producen niveles ms
altos de prolactina, con
aumento en la produccin de
leche.
Otras hormonas estimulan la
lactancia como: hormona del
crecimiento, cortisol, hormona
paratiroidea,insulina.
El nivel de prolactina empieza
a mermar entre el 7 y 9 mes.

Figure 26-23
Regulacin de la prolactina
Su secrecin es regulada
por una hormona
inhibidora del hipotlamo,
llamada dopamina.
La prolactina su vez
inhibe la produccin de la
hormona estimuladora de
las gonadotropinas, por el
hipotlamo.
Por ello durante la
lactancia, suele inhibirse
el ciclo menstrual.

Figure 26-23
Eyeccin de la leche
La oxitocina hace que se
contraigan las clulas
mioepiteliales, que rodean
la pared externa de los
alvolos mamarios,
produciendo la eyeccin
de la leche por el pezn.
El principal estmulo para
la secrecin de oxitocina
es la succin del pezn.

Funcin sexual masculina
La fuente ms
importante de seales
nerviosa para iniciar el
acto sexual masculino,
es el glande del pene.
El glande transmite al
cerebro la sensacin
sexual.

Funcin sexual masculina
La estimulacin del ano,
escroto y perin tambin
puede producir
estimulacin sexual.
Las secreciones
acumuladas en los
rganos sexuales, tambin
puede producir estmulo
sexual, al igual que la
inflamacin y la infeccin.

Estmulos psquicos
Estmulos psicolgicos
como recuerdos,
imgenes o sueos
tambin pueden
desencadenar el
estmulo sexual en el
hombre

Integracin del acto sexual
masculino
El centro integrador se
encuentra en la medula
espinal.
El cerebro no es
indispensable para la
respuesta sexual
masculina.

Figure 26-15
Etapas
Ereccin
Lubricacin
Orgasmo
Eyaculacin
Relajacin

Ereccin
Es el primer efecto de la
estimulacin sexual
masculina.
Es causada por
impulsos parasimpticos
que alcanzan el pene
desde la porcin sacra
de la mdula espinal a
travs de los nervios
plvicos.

Ereccin
Las fibras parasimpticas
secretan xido ntrico, el
cual relaja las arterias del
pene, as como el tejido
erectil de los cuerpos
cavernosos y el cuerpo
esponjoso.
Estos se llenan de sangre,
dilatndose y
producindose la ereccin

Lubricacin
Los impulsos
parasimpticos hacen
que las glndulas
uretrales y
bulbouretrales, secreten
moco, contribuyendo a la
lubricacin vaginal.

Emisin y eyaculacin
Cuando el estmulo
sexual es muy intenso,
la mdula espinal emite
impulsos simpticos
que llegan a los
rganos plvicos para
iniciar la emisin.

Emisin
Hay contraccin de:
Conducto deferente
Ampolla
Prstata
Vesculas seminales.
La mezcla de estas
secreciones forma el
semen, el cual se
acumula en la uretra
interna.

Eyaculacin
El llenado de la uretra
interna con semen,
desencadena seales
sensitivas que son
trasmitidas a la mdula
sacra.
Estas seales
estimulan la
contraccin rtmina de
los msculos isquio y
bulbocavernosos.

Orgasmo
Estos efectos
producen
contracciones rtmicas
en oleadas, en los
rganos genitales y en
los msculos del
tronco, produciendo la
expulsin del semen.


Funcin sexual femenina
Se requiere una adecuada estimulacin
psicolgica y sexual local.
El deseo es mayor en los das previos a la
ovulacin.
El glande del cltoris es especialmente
sensible a los estmulos sexuales.
Cltoris
Fue descrito por
primera vez por
Hipcrates, el padre de
la medicina, como el
centro de la sexualidad
femenina.
Tiene una red nerviosa
3 veces mayor que el
pene en proporcin a
su tamao.

Cltoris
Su tamao es
variable y est
cubierto por un
capuchn.


Ereccin y lubricacin femeninas
En el cltoris y en los sitios
circundantes, existe tejido
erctil similar al del hombre.
El parasimptico produce xido
ntrico que vasodilata las
arterias y los tejidos erctiles.
El parasimptico estimula las
Glandulas de Bartholino,
situadas bajo los labios
menores, produciendo una
secrecin abundante que
lubrica la vagina

Fase de excitacin
Es inducida por estimulacin psicolgica (
fantasas, recuerdos),
O por estimulacin fisiolgica (abrazos,
besos) o por una combinacin de ambos.
Se caracteriza por lubricacin vaginal,
ereccin del pezn, endurecimiento del
cltoris y engrosamiento de los genitales
externos

Meseta
La vagina se contrae
en su tercio externo,
formando la plataforma
orgsmica.
El cltoris se retrae por
detrs del cltoris y las
mamas aumentan de
volumen hasta en un
25%

Orgasmo
Se caracteriza por 3 a 12
contracciones involuntarias
de la plataforma
orgsmica, al igual que de
los msculos perineales,
con movimientos
adicionales de los grandes
msculos, muecas faciales
y espasmos carpopedales.

Orgasmo
Se acompaa de una
breve prdida de la
conciencia

Resolucin
Consiste en la
descongestin de la
sangre de los genitales
y se acompaa de una
sensacin de bienestar
y suave sudoracin.
El hombre tiene un
perodo refractario
variable; la mujer no.

Orgasmo femenino
Cuando la estimulacin
sexual alcanza una
intensidad mxima, se
contraen rtmicamente los
msculos perineales y el
cerebro produce una
intensa contraccin
muscular en todo el
cuerpo, seguida de una
plcida relajacin.

Curvas de respuesta sexual
Diferencias entre
gneros

La sexualidad csmica

Aspectos de la sexualidad
Ninguna funcin del cuerpo humano ha
sido tan tergiversada y reprimida a lo largo
de la historia.
La sexualidad es una funcin tan natural
como la respiracin y la circulacin.
Es parte de la libertad del ser humano,
tener el derecho a expresar su sexualidad
de la forma que ms le agrade, sin ningn
impedimento.
Aspectos de la sexualidad
El nico lmite vlido para la expresin
sexual, est en usurpar la libertad sexual
de otro ser humano. Por ej: violacin,
pedofilia, pornografa infantil.
El impedimento de una libre funcin
sexual, puede ser el origen de muchas
enfermedades psquicas y fsicas.
La sexualidad de los nios, tambin debe
ser respetada.
Wilhelm Reich
El amor, el trabajo y el conocimiento,
deben ser las fuentes de nuestra
existencia.
No debemos permitir que ningn poder;
poltico, econmico o ideolgico; se
apropie de estos derechos.