Definicin

Crecimiento excesivo de pelo sexual

dependiente de andrgeno.


Lnea de la
lnea media
Labio superior Mentn
Orejas Mejillas
Parte inferior
del abdomen
Espalda Pecho
Parte proximal
de las
extremidades
Implicaciones psicolgicas
Sociedades occidentales
Baja autoestima, relaciones sociales, poco
atractivas



Ms que esttico, desequilibrio hormonal
debido a un exceso sutil de andrgenos.

Etiologa
Produccin excesiva de andrgenos.
Aumento en la sensibilidad del folculo
piloso a los andrgenos.
Aumento en la conversin de los
andrgenos dbiles en formas potentes.

Fuentes: ovarios, glndulas
suprarrenales, hormonas exgenas y
otros medicamentos.
Trastornos ovricos que
causan hirsutismo
Trastornos no neoplsicos:
Sndrome de ovarios poliqusticos:
Asocia con irregularidades menstruales,
infertilidad, obesidad e hirsutismo.
Cambios histolgicos: engrosamiento de la
cpsula ovrica y quistes foliculares rodeados
de una teca interna luteinizada e hiperplsica.
Causas: alteraciones en la regulacin ovrica,
trastorno e el eje hipotlamo hipfisis, exceso
de andrgeno suprarrenal y aumento en la
resistencia a la insulina.
80% hirsutismo
Trastornos ovricos que
causan hirsutismo
Trastornos no neoplsicos:
Hiperplasia estromal:
Aumento en la secrecin de andrgenos en los
ovarios hipertrficos.
60-70 aos
Ambos ovarios
Hipertricosis estromal:
Proliferacin de estroma con focos de clulas de
la teca luteinizada
Ambos ovarios
Virilismo, obesidad, hipertensin y trastornos en el
metabolismo de la glucosa.
Evidencia histolgica de hiperplasia estromal
Trastornos ovricos que
causan hirsutismo
Trastornos neoplsicos:
Neoplasias ovricas
Secretoras de andrgeno
Hirsutismo de rpido desarrollo, ameorrea y
virilizacin.
+ frecuente: testosterona >200 ng/dL
Unilaterales
Palpable al examen plvico
Trastornos ovricos que
causan hirsutismo
Trastornos neoplsicos
Tumores de clulas de Sertoli-Leydig:
0.5% de los tumores ovricos
Mujeres jvenes con menstruacin

Tumores de clulas del Hilio (Leydig)
Raras
Mujeres mayores

Ginandroblastomas, tumores de clulas
germinales, tumores de clulas de la granulosa
y gonadoblastomas.
Trastornos ovricos que
causan hirsutismo
Trastornos neoplsicos:
Tumores ovricos con estroma funcional:
No secretan hormonas esteroideas en forma
directa
Estimulan la secrecin en el estroma ovrico
que est dentro o adyacente al tumor.
Trastornos ovricos que
causan hirsutismo
Trastornos relacionados con el
embarazo:
Quistes de la teca lutenica:
Neoplasias benignas
Crecimiento ovrico bilateral, hirsutismo,
virilizacin
Embarazos complicados por enfermedad
trofoblstica gestacional.
Biopsia: quistes recubiertos, con clulas de la
teca lutenica.
Se resuelven al terminar el embarazo.
Trastornos ovricos que
causan hirsutismo
Trastornos relacionados con el
embarazo:
Luteoma del embarazo:
Benigno
Dependiente de la hCG
Concentraciones altas de testosterona y
androstenediona
Virilizacin 25 % madres, 65% fetos
femeninos
Puerperio- regresin espontnea
Trastornos suprarrenales que
causan hirsutismo
Deficiencias enzimticas:
Afectan la sntesis de esteroides
suprarrenales
2. Causa de hiperandrogenismo en mujeres
posmenarca
Hiperplasia suprarrenal congnita
Rasgo autosmico recesivo
1-5% de mujeres con hirsutismo
Mutaciones enzimas
Deficiencia de 21-hidroxilasa, deshidrogenasa
3B-hidroxiesteroides y la 11B-hidroxilasa
Hiperplasia suprarrenal congnita
Rasgo autosmico recesivo
1-5% de mujeres con hirsutismo
Mutaciones enzimas
Deficiencia de 21-hidroxilasa, deshidrogenasa
3B-hidroxiesteroides y la 11B-hidroxilasa
Impiden la formacin de cortisol a aprtir de
17B-hidroxiprogesterona.

Descenso de corticol
srico
Estimula la secrecin
hipofisiaria de ACTH,
para normalizar los
valores de cortisol
Concentraciones altas de
ACTH estimulan la
produccin suprarrenal
de intermediarios de la
va biosinttica del
cortisol
Estos intermediarios no
pueden usarse para
producir cortisol por los
defectos enzimaticos
Se desvan a las vas
sintticas de andrgenos
Lo que incrementa las
cifras de testosterona y
androstenediona.
La HSC tpica se diagnostica en
mujeres durante el perodo neonatal por
la amiguedad de los genitales por
andrgenos
Pase desapercibido pubertad
hirsutismo, amenorrea y virilizacin
HSC adquirida, de inicio tardo o de
inicio en la mujer adulta
Trastornos neoplsicos:
Raros
Sntomas agudos e intensos
Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA)
>700-800 ug/dL
Testosterona >200 ng/dL
Trastornos suprarrenales que
causan hirsutismo
Sndrome de Cushing
Trastornos suprarrenales que
causan hirsutismo