Sal Issai Noriega Pulido 4540

Carcinoma hepatocelular
Colangiocarcinoma
Cistoadenocarcinoma biliar
Carcinoide
Carninomas mixtos otros carcinomas
EPITELIALES
Hemangiosarcoma
Hemangioendotelioma epiteloide
Sarcoma
Rabdomiosarcoma
Leiomiosarcoma
Linfoma
Otros

MESODERMICOS
Epi demiologia

Una de l as causas ma s comunes de muerte por neopl asias
mal i gnas a ni vel gl obal

muy frecuente en regi ones donde l a prevalencia de sus
pri nci pales factores de ri esgo es al ta.

pri nci pales zonas ende micas son Asi a y Afri ca

prevalencia sexo masculino y en l a raza negra es uni versal
CARCINOMA HEPATOCELULAR
Hepatiti s B y C.

Ci rrosi s heptica

Al cohol ismo.

Afl atoxinas. ( sustancias
producidas por un hongo
que contami na al man , el
tri go, l a soya, l as nueces
mol i das, el ma z y el arroz)



FACTORES DE RIESGO
Tumor carci noi de


Metstasi s por este cncer son evol ucin prol ongada.


Asoci ado a endocri nopatas debil itantes.

Se recomi enda tratamiento Qx i ntensivo para control ar
s ntomas y prol ongar supervivencia.
CNCER NEUROENDOCRINO
Todo cncer da metstasis a h gado.

Estudi os reci entes han mostrado tasas de supervivencia en 5
aos del 20- 40% por tumores mamarios, renal es y de tubo
di g. .

OTROS TUMORES METASTASICOS

Dol or, masa en HCD.
Ictericia
El evacin AFP
Mal estar General
Anorexia
Perdida de Peso
Asci ti s
Edema de Pi ernas
Fi ebre
Nauseas y vmi tos
Hematemsis





DIAGNOSTICO
Ecografa
Realizar deteccin sistemtica en
poblaciones de alto riesgo
Imagen
Ecografa, TAC, RM, angiografa de la arteria
heptica y gammagrafa con tecnecio
DIAGNOSTICO
Cirrosis heptica y
hepatocarcinoma. La
imagen de Doppler color
muestra la existencia de
circulacin peritumoral. El
registro es de tipo arterial
de alta frecuencia.
TAC:
Helicoidal
RMN:
Mas sensible
Laboratorio:

Alfafetoprotena
Pruebas de funcin heptica BT, TGO-
TGP.
Puncin-biopsia bajo control
ecografa o TC


CRITERIO BILIRRUBI
NAS
ALBUMINA INR ASCITIS ENCEFALO
PATA
1 Punto <2 mg/dl >3.5 g/dl <1.70 No No
2 Puntos 2-3 mg/dl 2.8 a 3.5
g/dl
1.71 a
2.20
Moderada Moderada
3 Puntos >3 mg/dl <2.8 g/dl >2.20 Severa Severa
CLASIFICACIN DE CHILD-PLUG
CLASE A B C
Puntos
5-6 7-9 10-15
Sobrevida
(Aos)
15-20 Trasplante 1-3
Mortalidad
Op
10% 30% 82%
Reseccin heptica:

Ideal para Ca hepti cos pri marios y metstasi s.

ni ca opci n real de curacin


TRATAMIENTO
Trasplante heptico: 80%
en caso de cirrosis por HCC.
Los HCC son multifocales y
subestimados en TC y RM.
Recurrencia elevada a 5
aos (50%)

El transplante hepatico
elimina el hgado cirrtico
que dio origen al Ca.
TRATAMIENTO
ABLACIN CON ETANOL, CRIOCIRUGA Y
MICROONDAS
Inyeccin percutnea de etanol ha demostrado seguridad y eficacia de HCC
pequeos por gua ecogrfica o TC

Ablacin por microondas tumores hepticos no susceptibles de reseccin.
Necrosis por coagulacin

Tumores en estadios i ntermedios, encapsulados y con aporte
arterial el evado.
Tx de HCC no susceptibl es de resecci n.

EMBOLIZACION ARTERIAL
TIPOS DE RESECCIN

HEPATECTOMA
ANTERIOR DERECHA


HEPATECTOMA
POSTERIOR DERECHA


SEGMENTECTOMA 4



BISEGMENTECTOMA

HEPATECTOMA
DERECHA
EXTENDIDA



HEPATECTOMA
IZQUIERDA
EXTENDIDA


SEGMENTECTOMIAS
1 - 8
Cualquiera
De 1 a 8