PIE DIABETICO

Definicin
Alteracin clnica Neuroptica e inducida por la
hiperglicemia mantenida, en la que con o sin
coexistencia de isquemia y previo desencadenante
traumtico produce lesin y/o ulceracin del Pie.
El pie diabtico es la infeccin y destruccin de tejidos
profundos asociado con alteraciones neurolgicas

PIE DIABETICO
Ulceras
Gangrena
Artropata de Charcot
Edema neuroptico
Destruccin tisular
Infeccin
1. Neuropata 2. Artropata
3. Limitacin de la
movilidad articular
2. Fisiopatologa:
Mecanismos de produccin:
Artropata
MAGNITUD DEL PROBLEMA


El riesgo relativo de amputacin de la
pierna es 40 veces mayor en el diabtico.
50% de diabticos amputados se
sometern a una segunda amputacin
durante los 5 aos siguientes a la
primera.
PIE DIABETICO : Mecanismos Patognicos
METABOLICOS
NEUROPATIA
VASCULOPATIA
ORTOPEDICOS
INFECCIOSO
UNGUIAL
INTERDIGITAL
DERMICOS
INMUNOLOGICOS
HEMATOLOGICOS
LIMITACION EN LA
MOVILIDAD ARTICULAR
FACTORES DE RIESGO DE ULCERACION,
GANGRENA Y AMPUTACION DE PIE
FACTOR DE RIESGO RELACION CON EL TRAUMATISMO
Prdida de sensibilidad Ausencia de percepcin dolorosa
Neuropata autonmica Piel seca, inexistencia.
Deformidades del pie y Ulceras a nivel de los sitios de mayor
alteraciones de marcha. presin.
Vasculopata Tejido desvitalizado: susceptibilidad
al trauma, potencial de cicatrizacin
y curacin disminuido.
Visin disminuida Traumas frecuentes; percepcin
retardada de heridas.
Senilidad Negligencias; atencin tarda.
MONOFILAMENTO : Evalua la
sensibilidad protectora del pie.
Facil procedimiento para detectar
personas con riesgo de hacer lesiones en el
pie












ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
DETECCION

SINTOMAS: Claudicacin Intermitente:
Dolor con distancias largas: ms de 500 m
distancias medianas: 200 a 500 m
distancias cortas < de 100 m
Dolor localizado en :
glteo ( aorta terminal )
muslo ( iliaco - femoral )
pantorrilla ( fmoro-poplitea )
Pies fros.
Dolor nocturno en pie o pierna
Dolor en reposo de los mismos.
Dolor en reposo y nocturno que calma con pie colgante
Rubor del pie colgante.
Coloracin oscura de algn dedo.
SIGNOS: Disminucin o ausencia de pulsos

Palidez del pie al elevarlo.
Lleno venoso retardado al bajarlo: ms de 25 s
Atrofia del tejido subcutneo.
Onicodistrofia a menudo con micosis asociada.
Piel lustrosa
Prdida de vello en dorso de pie y dedos.
Neuropata
Sntomas
Parestesias, hormigueo
Debilidad muscular
Sensacin de quemadura
Sequedad de la piel
Ausencia de sudoracin
Signos
Sensitivos : Dficit
(vibratorio,
propioceptivo, dolor,
temperatura)
Hiperestesia
Motores : Disminucin
o ausencia de reflejos
(primero aquiliano,
luego patelar)
Debilidad motora
Si la Ulcera est presente
Si no es dolorosa, es neuroptica
Si es dorsal, probablemente es traumtica
Si no cicatriza en 1 mes, probablemente
est infectada es isqumica
Si llega a hueso, probablemente hay
osteomielitis
Si hay gangrena, NO todo est perdido