QUISTE DENTARIO

Se denomina quiste a
una cavidad anormal
revestida de epitelio
que contiene
material lquido o
semislido. ste
consta de tres
estructuras
fundamentales: una
cavidad central (luz),
un revestimiento
epitelial y una pared
externa.
La cavidad qustica suele contener como residuos
celulares, queratina o moco, mientras que el
revestimiento epitelial puede ser de distintos tipos:
estratificado queratinizado o no queratinizado,
seudoestratificado, cilndrico o cuboidal.

Estos diversos tipos de revestimiento epitelial en
ocasiones estn presentes en queratoquistes
odontognicos, donde los de tipo
ortoqueratinizado son ms frecuentes que los de
tipo paraqueratinizado
Este quiste rodea la
corona de un diente
impactado o
retenido. La
acumulacin de
lquido en la luz
entre el epitelio
reducido del
esmalte y la
superficie del
esmalte hace que la
corona y la raz o
races permanecen
por fuera
Factores etiolgicos:
Los quistes odontognicos se originan del
componente epitelial del aparato odontognico o
de sus restos celulares que quedan atrapados dentro
del hueso o en el tejido gingival que cubre a los
maxilares. De acuerdo a su patognesis, se clasifican
como lesiones del desarrollo o de tipo inflamatorio.

Los quistes radiculares son lesiones de origen
inflamatorio que invariablemente se encuentran
asociadas a rganos dentarios desvitalizados por la
existencia de caries, con frecuenciadebido a una
mala higiene oral
PREVENCIN
La higiene, prevencin y tratamiento precoz de la
caries dental son medidas efectivas para evitar los
quistes radiculares, que son los ms frecuentes.

El diagnstico precoz es esencial en los
queratoquistes y en aquellas lesiones qusticas
susceptibles de ser confundidas con lesiones
tumorales de los maxilares
SNTOMAS Y SIGNOS
Generalmente son asintomticos en sus estadios
iniciales, a menos que se infecten secundariamente
o alcancen un tamao significativo que produzca
deformidad del hueso afecto, retencin o
desplazamiento de piezas dentarias. Pueden
provocar la reabsorcin de races dentales prximas,
aunque no es comn, y la compresin de
estructuras cercanas, como el nervio dentario
inferior, provocando alteraciones sensoriales en el
hemilabio inferior correspondiente
Aspectos Radiogrficos:
rea radiolcida asociada con la corona dental no
erupcionada.
Lesin lisa unilocular, pero en ocasiones puede
presentarse con una apariencia multilocular. De
hecho los diversos lculos son unidos por la
membrana qustica continua.
Algunas veces el rea radiolcida est rodeada por
una delgada lnea esclertica que representa una
reaccin sea.

CLASES DE QUISTES
*Quiste gingival del recin
nacido

Son considerados disembrioplsicos,
originndose a partir de la lmina
dentaria. Aparecen en el recin nacido
como pequeas excrecencias gingivales
grisceas o blanquecinas, pudiendo
presentarse de forma mltiple. Se
localizan sobre la cresta gingival o en la
lnea media del paladar.

Generalmente no requieren
tratamiento, ya que se abren
espontneamente durante los primeros
meses de
vida
*Queratoquiste odontognico (Quiste primordial)

Generalmente son asintomticos, salvo que
aparezcan complicaciones como parestesia del
nervio dentario inferior, fracturas patolgicas o
infeccin intercurrente. Puede provocar
desplazamiento o movilidad.
Aparecen de forma preferente en la zona del tercer
molar y rama ascendente de la mandla
Radiogrficament: el quiste es bien definido, uni o
multilocular. El crecimiento expansivo sin apenas
deformidad cortical es bastante caracterstico. Normalmente
superan los 3 cm. de dimetro. La pared del queratoquiste es
sumamente delgada yse adhiere firmemente al hueso.
*Quiste dentgero o folicular

Se desarrolla por acumulacin de lquido entre la
corona del diente y las clulas del epitelio del
rgano del esmalte. Se debe sospechar ante la
erupcin tarda de una pieza, ya que normalmente
son asintomticos. Presentan un crecimiento lento
pero continuo, provocando expansin de las
corticales seas, en ocasiones con perforacin de
stas, y afectacin de las estructuras prximas,
pudiendo extenderse al seno maxilar.
Rx panormica de mandbula. Lesin radiolucente
pericoronal, con pieza dentaria impactada, bien
definida y de reborde escleroso, en rama
mandibular izquierda.

*Quiste de erupcin

Poco frecuente, generalmente en nios y
adolescentes, habiendo descritos muy pocos
casos en adultos en la literatura.

Clnicamente se presenta como una tumoracin
gingival blanda de color azulado en el borde
alveolar sobre la corona de una pieza temporal
en erupcin, asocindose a su retencin.

No suele necesitar tratamiento, desapareciendo
con la erupcin del diente. Si esta se retrasa
demasiado, puede realizarse la apertura para
exponer la corona o enucleacin de la lesin
qustica
Se presenta como una tumoracin azulada, renitente y llena
de lquido sobre la cresta sea.
Caractersticas Radiogrficas: No da imagen porque abarca
tejidos blandos de dientes que ya van a brotar.
Tratamiento: Carecen de trascendencia, ya que el diente al
hacer erupcin rompe la cpsula qustica.Puede que se
requiera de una incisin que facilite la erupcin del diente.
*Quiste periodontal lateral

Se origina en restos epiteliales odontognicos, localizndose
en el sector lateral de la raz de una pieza dentaria. Poco
frecuente y asintomtico, se observan sobre todo en torno a
la 5 dcada, en reas de caninos, premolares e incisivos
laterales mandibulares. Se suele detectar radiogrficamente
como una imagen radiotransparente, unilocular, con un
borde opaco y bien delimitado y un tamao menor de 1 cm.
La pared est formada por un epitelio delgado, no
queratinizado.

Debe hacerse diagnstico diferencial con el quiste radicular
lateral, el quiste primordial y el quiste gingival.
Tratamiento consiste en enucleacin cuidadosa del quiste
*Quiste gingival del adulto

Se consideran quistes odontognicos del desarrollo,
derivando de la lmina dentaria. Es una entidad
poco frecuente, localizndose preferentemente en
rea canina y premolar mandibular. Presentan un
epitelio escamoso estratificado delgado al igual que
el quiste periodontal lateral del desarrollo, aunque a
diferencia de ste, no afecta al hueso y se encuentra
localizado en la enca.

Suelen ocasionar tumefaccin gingival, enocasiones
de aspecto azulado, debiendo hacerse entonces
diagnstico diferencial con el mucocele