TROMPA UTERINA

Embarazo tubario
Los factores patogenticos principales son:
1) condiciones ovulares:
El trofoblasto alcanza ya en la trompa la capacidad de invasin.
El huevo puede migrar hacia la trompa opuesta, con lo que alcanza a
haber maduracin del trofoblasto (20 a 30%).
2) condiciones locales que facilitan la implantacin:
Por ejemplo, focos endometriticos.
3) condiciones que dificultan la migracin del huevo.
Enfermedad inflamatoria pelviana con salpingitis crnica (30-35%)
Operaciones pelvianas previas, procedimientos diagnsticos anteriores,
tuberculosis genital, DIU, anticonceptivos orales, que alteran la motilidad
ciliar.
Embarazo tubario
Evolucin
Hematoslpinx y rotura
75% de los casos la trompa se rompe a las 2 a 6 semanas
Regresin o aborto tubario a la cavidad abdominal
Excepcionalmente llegaa a trminoeo.

(Embarazo ectpico ovrico)
DIU
Fertilizacin del vulo al salir del folculo
vulo fertilizado que se cae de la fimbria

(Embarazo ectpico intrauterino)
Cuerno uterino o en el cuello del tero.
CARCINOMA TUBARIO

Poco frecuente (0,2% de los tumores malignos del aparato genital
femenino).

Criterio aceptado actualmente para su diagnstico.
Debe existir una masa tumoral principal en la trompa.
Predominantemente intramural.
Debe haber transicin entre el tumor y mucosa tubaria no tumoral.
Si adems hay masas tumorales voluminosas en el ovario o tero, no es posible
descartar que alguna de stas corresponda al tumor primario.

Deteccin tarda.
Bilateral.
Seroso papilar.
Endometrioide.
De clulas claras.
OVARIO
PRINCIPALES ENFERMEDADES
Quistes (extraordinariamente frecuentes)
Hiperplasia estromal
tumores

QUISTES OVRICOS
No neoplsicos:
> a partir de los folculos en desarrollo
Quistes foliculares
Algunos pueden producir hiperestrogenismo
Quistes de cuerpo lteo
Producen progesterona en forma continua, por tanto irregularidades
menstruales
Quistes teca-lutenicos
Producidos por niveles altos de gonadotrofinas (mola hidatiforme, tx.
farmacolgicos)

> a partir del epitelio superficial
Quistes de inclusin con revestimiento mesotelial
Hiperplasia del estroma
Causa virilizacin en mujeres postmenopusicas.
Asociada con luteinizacin por
produccin de andrgenos por las clulas
estromales proliferadas.
Tambin se asocia a diversos crecimientos
neoplsicos y no neoplsicos y puede acompaarse
de efectos endocrinos.
ENFERMEDADES NEOPLSICAS
Derivados del epitelio superficial (70%)
Derivados de los cordones sexuales (10%)
Derivados de las clulas germinales 20%)
Derivados del EPITELIO SUPERFICIAL (70%)

Derivan del epitelio superficial que a su vez lo hace
del epitelio celmico embrionario.
Diferenciacin endocervical.
MUCINOSOS.
Diferenciacin tubrica.
SEROSOS.
Diferenciacin endometrial.
ENDOMETRIOIDES Y DE CLULAS CLARAS.
Diferenciacin transicional.
TUMORES DE BRENNER.
TUMORES OVRICOS SEROSOS
Contienen un lquido acuoso y son a menudo
bilaterales (10%)

BENIGNOS (70%)
MALIGNOS (20%)
LIMTROFES(30%)
Tumores ovricos MUCINOSOS
Suelen ser multiloculares y contienen un
material gelatinoso

BENIGNOS
MALIGNOS
LIMTROFES
Tumores ovricos MUCINOSOS
BENIGNOS
Qusticos, multiloculares, material viscoso y
pegajoso
Bilaterales (5%)
Capa nica de clulas cilndricas secretoras de
mucina con ncleos regulares sin atipia
MALIGNOS
LIMTROFES
TUMORES OVRICOS MUCINOSOS
BENIGNOS
MALIGNOS: supervivencia a 5 aos: 34%.
cistoadenocarcinomas mucinosos
Bilaterales (25%)
Mujeres jvenes (+-35)
Gran tamao
Qusticos, multiloculares, con material mucoso viscoso o gelatinoso
reas slidas
Clulas cilndricas secretoras de mucina con ncleos
amontonados, pleomorfismo y mitosis
invasin del estroma ovrico
LIMTROFES
Tumores ovricos MUCINOSOS
BENIGNOS
MALIGNOS
LIMTROFES: 90% supervivencia a 10 aos
Bilaterales (1=%)
Semejantes al cistadenocarcinoma mucinoso,
pero falta la invasin estromal
Tumores ovricos ENDOMETRIOIDES
BENIGNOS (infrecuentes)
MALIGNOS
LIMTROFES (infrecuentes)
Tumores ovricos ENDOMETRIOIDES
Carcinomas endometrioides.
20% de los carcinomas ovricos.
Bilaterales (40%).
Supervivencia de 40% a 5 aos.
Tumores mllerianos mixtos: variante de mal pronstico.
Elementos epiteliales y estromales (incluso cartlago y
msculo esqueltico).
Tumor de BRENNER
Nidos de epitelio de tipo transicional asociado
a un estroma fusiforme.
Slidos, superficie de corte firme, blanco
amarillenta
Componente histolgico epitelial con grados
variables de atipia:
BENIGNOS
LIMTROFES
MALIGNOS
Tumores del ESTROMA Y DE LOS CORDONES
SEXUALES
Varios de ellos segregan estrgenos:
Hiperplasia y neoplasia endometrial.
FIBROMAS
TECOMAS
TUMORES DE LA GRANULOSA
TUMORES DE LAS CLULAS DE SERTOLI-LEYDIG
TECOMAS
La mayoria son Benignos
Funcionales: produccin de estrgenos
Amarillos (alto contenido de lpidos)
Superficie arremolinada y firme
Fibrotecomas: fibromas con caractersticas
focales de tecoma (origen comn)
TUMORES DE LA GRANULOSA
Benignos a agresivos segn tamao
(recurrencia local y metstasis)
Pequeos, limitados al ovario vs. Grandes,
extendidos fuera del ovario.
Produccin de estrgenos (75%)
Blandos y amarillos (alto contenido de lpidos)
derivados de las clulas de la granulosa de los
folculos ovricos
Tumores de CLULAS GERMINALES
20% de los tumores ovricos
Pueden ser benignos o malignos y su
histologa es similar a los testculos.
TERATOMAS QUSTICOS BENIGNOS (quiste
dermoide)
>frecuentes (10% de las neoplasias ovricas)
Benignas.
Un pequeos N de casos desarrolla transformacin maligna,
>carcinoma epidermoide.
Bilaterales (10%).
Tamao variable.
Quiste revestido por piel con anexos.
Otros elementos:
Dientes, hueso, tejido del tracto respiratorio, tejido neural maduro
y msculo liso.
TERATOMAS SLIDOS
Muy raros
Adolescentes
Grandes, slidos, formados por diversos componentes tisulares:
Epitelio escamoso, cartlago, msculo, mucosa respiratoria y tejido neural.
Tejido embrionario primitivo u otros tumores de clulas germinales.
TERATOMA INMADURO MALIGNO
TUMOR GERMINAL MIXTO MALIGNO CON TENDENCIA A PRODUCIR
METSTASIS
Casos donde slo hay tejidos maduros: pronstico bueno tras la
extirpacin.
ESTRUMA OVRICO
Raro
Formado por TEJIDO TIROIDEO MADURO
Considerado teratoma con una sola lnea de
diferenciacin.
DISGERMINOMAS
Similares a los seminomas testiculares
Ovarios aumentados de tamao y sustituidos
por tumor blando y blanquecino
Caractersticas histolgicas semejantes al
seminoma.
TUMOR DEL SACO VITELINO
Infrecuente
Muy maligno
Menores de 30 aos
Grandes y necrticos
Segregan alfa-fetoprotena, detectable en
sangre como marcador tisular.
CORIOCARCINOMA
Infrecuente
Muy maligno, tendencia a la diseminacin
hematgena.
Segregan HCG, detectable en sangre como
marcador tisular.

Tumores METASTSICOS
Suelen ser de origen mamario o gastrointestinal (estmago, colon).
Tumor de Krukenberg
Metstasis de adenocarcinoma de clulas en anillo
de sello generalmente de origen gstrico, que
estimula una hipertrofia estromal
Bilaterales

El linfoma de Burkitt y las leucemias agudas afectan con frecuencia los
ovarios.