Cariologa

Etiologa
Husped (Diente)
Edad
Nivel de Apatita
Flor
Gentica
Microporosidad
Morfologa
Nutricin
Elementos trazas
Micro-organismos
Flor en la placa b
Lactobacilos
Higiene oral
Streptococcus
Transmisibilidad
Fact virulentos

Edad
Caries: ms frecuentes en menores
de 35 a.
ndic COPD:
5 aos
12 (base de datos OMS)
15
35 a 44
65 a 74
Flor - apatita
Componente mineral de E, D y hueso:
{Ca
10-x
(Na)
x
(PO
4
)
6-y
(CO
3
)
z
(OH)
2-u
(F)
u
}
Componente relacionado a hidroxiapatita pero
ms soluble.
Ca
10
(PO
4
)
6
(OH)
2
: hidroxiapatita
(menos soluble)
Ca
10
(PO
4
)
6
(F)
2
: Flor-apatita
(mucho menos soluble)
Nutricin
Dieta y caries, prxima clase.
Elementos trazas

Microorganismos
Microbiologa de la caries
Saliva
Nivel de
Bicarbonato
Capacidad bfer
Composicin
Flujo
pH
Sustrato (dieta)
Carbohidratos
Detergencia de
alimentos
Frecuencia de
comidas
Oral clearance
Caract fsicas de
los alimentos
Saliva - Componentes

Saliva total
De las gl salivales:
Agua
Protenas
Electrolitos
Pequeas mol org.
Microbiota:
Bact orales
Virus
Hongos
Sangre y derivados:
Suero, clulas
Fludo crevicular

Sust. Extrnsecas:
Restos aliment.
Comp de pasta den
Otros:
Sec bronquial y nasal
Queratina y cel epit.
Funciones de la saliva
Protectoras:
Lubricacin (agua, mucinas)
Antimicrobiana (amilasa, complemento,
lisosima, lactoferrina, mucinas, histatinas,
sIgA, etc.)
Fact de crecim. (EGF, TFG-a, TGF-b, FGF, IGF-
I y II)
Integridad de la mucosa (mucinas, agua,
electrolitos)
Lavado / limpieza (agua)
Bffer (bicarbonato, fosfato, protenas)
Remineralizacin (Ca, fosfato)


Funciones de la saliva
Relacionados a alimentos y hablar
Preparacin alimentos (agua, mucinas)
Digestin (amilasa, lipasa, proteasas,
agua, mucinas)
Gusto (agua, gustina)
Habla (agua, mucinas)
Saliva
Bicarbonato
IgA
Factores Humorales y Celulares en la
placa bact / diente.

Placa
bact
Saliva: sIgA
Exudado
Gingival:
IgG, IgM, IgA
Complemento
Neutrfilos
Linf., Macrof.
Capacidad bfer
Principal: bicarbonato por generar
CO
2
Pierde CO
2
rpidamente
Aumenta flujo, aumenta bicarbonato
pH 5 de saliva se reduce capacidad
bfer.


Capacidad buffer de la saliva
Capacidad de neutralizar cidos en
la boca. Basada en:
fosfatos
c. Carbnico/carbonatos
Saliva no estimulada: alto fosfato, bajo
ac. C/carb
Saliva estimulada: alto ac. C/carb.
Composicin de la saliva
Variable segn:
Flujo
Naturaleza del estmulo
Duracin del estmulo
Composicin plasmtica
Hora de recoleccin
Ca en saliva
Saliva parotdea: 4.1
mg/100 ml
Saliva submand: 6.8
mg/100 ml

Consecuencias:
Inmunidad de dientes
anteriores a caries
Abundante depsitos
duros en g. 5
Medicin de flujo salival
Ingrid Trujillo Ramos
Estudiante de Odontologa
Universidad Mayor
Flujo Salival Total.
Indicaciones previas.
Una hora antes del exmen:
No fumar.
No beber nada excepto agua.
No comer.
No realizar ejercicios bruscos.
Al inicio del examen:
Enjuagarse la boca.
Tragar saliva presente en boca.


FLUJO BASAL

Grupo n Promedio SD
S. Sjgren 13 0,19 0,19
Sano 11 4,32 1,32
p<0,005
ESTIMULADO CON PILOCARPINA

Grupo n Promedio SD
S. Sjgren 12 2,09 3,33
Sano 11 12,66 6,82
p<0,005
Flujo salival
Efecto de desalivacin en hmsters
Grupo n x dtes cariados
GS intactas 20 2,3
Desalivadas* 10 10,5
* Sin partidas, submand y sublinguales
Finn et al, 1955
Flujo Salival
Saliva no estimulada Estimulada
Normal >0.25 >1
Bajo 0.1 - 0.25 0.7 - 1.0
Muy Bajo <0.1 <0.7

Cifras en ml/min.
Saliva en Sndrome Sjgren
NORMAL
Serosa
Flujo (ml / min)
Basal: 0.41 0.31
Estim.: 1.99 1.06
pH: 6.5-6.9
S. SJGREN
Viscosa
Flujo (ml / min)
Basal: 0.014 0.02
Estim.: 0.12 0.11
pH: 5.76 0.48
pH salival
pH crtico de la saliva: de acuerdo a
concentracin de Ca y fosfato.
pH > 5,5: prdida de ms iones
fosfato de la fase slida de la
apatita
pH Salival
Saliva no estimulada Estimulada
Alto >4.75 >6.5
Normal 4.25 - 4.74 5.75 - 6.49
Bajo 3.50 - 4.24 4.0 - 5.74
Muy bajo <3.50 <4.0
Factores antibacterianos de la saliva
Lisosima
Sistema peroxidasa salival
Inmunoglobulinas (IgA) vacuna ?
Desde 1968 se oye decir:
The company is hoping to have the vaccine available
for consumers in 2001 or 2002, according to news reports.

May 05, 1998 - tomado de http://www.ada.org
NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH
CONSENSUS DEVELOPMENT CONFERENCE STATEMENT
Diagnosis and Management of Dental Caries Throughout Life
March 26-28, 2001
In spite of optimism about the future, the panel was
disappointed in the overall quality of the clinical data set
that it reviewed. Far too many studies used weak research
designs or were small or poorly described, and consequently
had questionable validity. There was a clear impression that
clinical caries research is underfunded, if not undervalued.
Moreover, incomplete information on the natural history of
dental caries, the inability to accurately identify early
lesions and/or lesions that are actively progressing, and the
absence of objective diagnostic methods are troubling.

Tomado de http://consensus.nih.gov
Medical conditions such as Sjgren's syndrome,
pharmacological agents with xerostomic side effects,
and therapeutic radiation to the head and neck, lower
salivary flow rate to pathological levels and
dramatically elevate a patient's risk of caries. This
suggests that normal salivary flow rate is protective
against caries. Some studies indicate that low buffering
capacity, low salivary IgA, and low salivary calcium
and phosphate are weakly linked to increased caries as
well.