ESPIROQUETAS

SANTIAGO BURGOS ISABEL LASPRILLA TATIANA GRACIA ARTURO PLATA XIMENA SANCHEZ

TREPONEMA

Epidemiologia

 La sfilis venrea tiene distribucin universal La sfilis endmica (bejel) ocurre en el desierto y en regiones templadas del norte de frica , oriente medio, y el norte de Australia La frambesia ocurren las regiones tropicales o desrticas de frica Sudamrica e indonesia La pinta ocurre en zonas tropicales de Centroamrica y de Sudamrica.

Enfermedades clnicas

SFILIS PRIMARIA
El chancro sifiltico inicia en el lugar de inoculacin de las espiroquetas Aparecen como lesiones en forma de ppula que luego erosionan y se convierten en ulceras indoloras

SFILIS SECUNDARIA
Puede resolverse en un lapso de semanas a meses luego de esto el paciente entre en la siguiente fase de la enfermedad (latencia) o fase inactiva de la enfermedad.

SIFILIS TARDIA
Pocos pacientes evolucionan a esta fase Las lesiones granulomatosas (gomas) producen destruccin de cualquier tejido u rgano.

SFILIS CONGNITA

La mayora de neonatos nacen sin indicios clnicos. Dientes de Hutchison.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

TRATAMIENTO , PREVENCIN Y CONTROL

La penicilina benzatinica es el antibitico de eleccin en la sfilis, durante las fases iniciales. La penicilina G en la fase tarda y sfilis congnita. En pacientes alrgicos a la penicilina se administra doxiciclina, y tetraciclina. Desensibilizacin de pacientes alrgicos a la penicilina que se encuentren en la fase tarda y en mujeres gestantes ya que es el nico antibitico de eleccin en estos casos. Hbitos sexuales seguros

OTROS TREPONEMAS
Bejel Causada por la subespecie endemicum de T. pallidum,

Frambesia Causada por la subespecie pertenue de T. pallidum

Pinta Causada por Treponema carateum

Espiroquetas gram (-) Miden 0,2-0,5 x 10-30 um 7-20 flagelos periplasmicos (entre cilindro periplsmico y la envoltura externa)Movilidad Microaerfilas Requieren N.acetilglucosamina y cidos grasos saturados e insaturados de larga cadena Dx Microscopia (fiebre recurrente) y serologa (enfermedad de lyme)

VARIACIN ANTIGNICA B. RECURRENTIS,B. HERMSII,B. DUTTONII

ENFERMEDAD DE LYME: Polly Murray 1975 Allen Steere 39 nios 12 adultos artritis migratoria.
(B. Burgdorferi- EE. UU. y en Europa, Borrelia garinii, Borrelia afzeliiEuropa y Japn.)

FIEBRE RECURRENTE. fiebre y septicemia -periodos paciente afebril.

FIEBRE EPIDEMICA RECURRENTE B. Recurrentis por piojo contaminacin al aplastar . FIEBRE RECURRENTE ENDEMICA B. Hermsii duttonii por garrapatas vector roedores no dolor

 B. burgdorferi es un microorganismo espiroideo de 20 a 30 m de largo y 0.2 a 0.3 m de ancho. Los microorganismos tienen un numero variable (7 a 11) de endofl agelos, muy moviles

Desarrollo dentro del intestino de las garrapatas grupo I. ricinus.

B. Burgdorferi capta facilmente los colorantes acidos o anilinas y es visible con la impregnacion argentica

 cromosoma lineal poco comun de unas 950 kb y multiples plasmidos circulares y lineales. LPS -> produccion de IL-1 en monocitos y macrofagos Proteinas OspA-F (Lipoproteinas de superficie externa) permite a B. burgdorferi vivir en hospedadores muy diferentes como garrapatas y mamferos. OspA y OspB( proteinas de la superficie externa) -> durante la fase de alimentacion, en que los microorganismos migran del intestino medio a la glandula salival de la garrapata

Formacin de complejos inmunitarios Numero disminuido de las borrelias en la sangre . Integridad de la articulacin

Activacin de complementos Secrecin de IL-1, PGE2 y colgenas

PRIMERA ETAPA: ERITEMA CRNICO MIGRANTE: se presenta una Ppula en el sitio de la picadura de 3 a 23 das despus de que el individuo fue picado. Se desarrolla un anillo eritematoso de bordes endurecidos pero el area que se halla dentro del anillo se aclara. La lesion desaparece de 3 a 4 semanas. fiebre mialgias escalofri- artralgias cuello rgido linfoadenopatia regional.

SEGUNDA ETAPA: (semanas hasta 3- 6 meses) alteraciones muscoesquelticas (artritis) articulaciones grandes Rodilla. Dolor torcico Neurolgica(adormecimiento, dolor , parlisis facial y encefalomielitis crnica Sndrome de Bannwarth dolor migratorio (musculo
articulacin hueso tendn).

TERCERA ETAPA: (5 24 meses) Artritis crnica. Acrodermatitis, crnica atrfica encefalopata, polineuropata, dolor de la columna vertebral

DX: Estudio clnico Exmenes: Ac. En suero o LCR Ig G - Ig M En extendido Borrelias escasas Si el ELISA da resultado positivo, se debe confirmar con una inmunotransferencia (Western blot). TTO: -Se puede administrar una dosis nica de doxiciclina O Amoxixclina a alguien poco despus de haber sido picado por una garrapata -azitromicina, cefuroxima y ceftriaxona. -Prevencin insecticida (permetrin

Gram (-), Giemsa, Wright Helicoidales, mviles 8-20 um largo, 0.2-0.4 ancho Procesa de 15-20 endoflagelos por clula 5-10 enroscamientos irregulares Microaerofilico 28-30 C Bacteria invasiva- Variacin antignica- Reordenacin del ADN en el plsmido lineal

Vector: Piojo Reservorio: Ser humano

Piojo infectado Microorganismo ingerido- pared del intestino

Multiplicacin en hemolinfa

Etiopia, Ruanda, Estribaciones andinas.

Reservorios:
Roedores, pequeos mamferos, garrapatas

blandas

Colorado, Arizona, a lo largo del gran can

Borrelias infeccin diseminada en garrapatas Ornithodoros

Transmisin a sus descendientes por va transovrica

Se alimentan con rapidez (10-20min), pican en la noche, no ocasionan dolor

2-15 das Descenso de la temperatura Postracin Hipotensos

Fiebre 3-6 das Escalofro letargo Dolor de cabeza Dolores articulares (artralgia), dolores musculares (mialgia) Nuseas y vmitos Debilidad extrema Fotofobia Exantema en el torso Esplenomegalia Hepatomegalia

5-10 das

No presentan fiebre

Nuevo episodio de fase aguda MUERTE Hemorragia cerebral Insuficiencia heptica Colapso de miocardio

Pelculas de sangre mediante tincin de Wright o Giemsa Medio caldo de Kelly Trombocitopenia- niveles sricos altos de enzimas hepticas Doxiciclina Eritromicina Penicilina G.

Escalofros 2- 3 h del inicio del curso del antibitico, temperatura, presin arterial, fro y dolor muscular

LEPTOSPIRAS

MORFOLOGIA
Espiroqueta delgada curvada en forma de gancho Gram negativa Aerobios obligados Mviles Solo se ven con tinciones o marcajes fluorescentes de campo oscuro Enzima hialuronidasa Endotoxina fibrinolisina Protenas de membrana (adhesin) PG unido a la membrana citoplasmtica Son hidrofilias y crecen en pH neutros Se cultivan de 7 a 10 en sangre, despus solo se encuentran en orina

PATOGENIA E INMUNIDAD
Puede generar: Enf. Subclinica Enf. Pseudogripal febril leve Enf. Sistmica grave (enf. de Weil) Atraviesan mucosas intactas y heridas leves Llegan a otros tejidos (incluso SNC) por sangre Se puede ver en sangre y LCR (estadio temprano) u orina (estadio tardio

EPIDEMIOLOGIA
Tiene distribucin universal Gran cantidad de casos en Hawi (E.E.U.U) Dos tipos de anfitriones: Reservorio: roedores y mamferos pequeos. Asintomticos Accidentales: perros, animales de granja, HUMANOS No hay documentacin de transmisin personapersona

ENFERMEDADES CLINICAS
LEPTOSPIROSIS ANICTRICA: 1 fase septicmica: Sndrome pseudogripal con cefalea intensa, mialgias muy intensas y conjuntivitis o hemorragia conjuntival. Puede haber manifestaciones pulmonares y menngeas. 2 fase inmune (tras 2 d asintomtica): Sndrome psudogripal ms leve. 2 complicaciones: meningitis asptica e iridociclitis.

ENFERMEDAD DE WEIL 1 fase similar y comienza con ictericia directa e hipertransaminasemia, posteriormente necrosis tubular aguda y hemorragias (purpuras, epistaxis). Hipotensin por colapso vascular Tambin lesiones pulmonares y meningitis asptica.

DX DE LABORATORIO
MICROSCOPIA: Son muy difciles de ver por su tamao y grosor. Gram y tincin de plata son poco eficacez. Se utiliza anticuerpos con fluorescencia para teirlas

CULTIVO:
Medios: Fletcher, EMJH Crecimiento: 6-16 kg Temperatura: 28C - 30C Presencia: Sangre y LCR (10 primeros dias) Orina (despues de la 1 semana 3 meses)

 DETECCION DE ANTICUERPOS:
Prueba de aglutinacin microscpica (MAT):

Capacidad del suero para aglutinar las leptospiras Mezcla de diluciones seriadas de suero con el antgeno y se observa la aglutinacin
Otras pruebas:

Hemaglutinacin indirecta Aglutinacin en portaobjetos Prueba de ELISA

TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL

TRATAMIENTO Penicilina o Doxiciclina (en profilaxis)

PREVENCION
Vacunar el ganado y animales domesticos Mantener un control estricto de ratas