PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE LA APARATOLOGA FUNCIONAL

DEFINICIN
Ortopedia Funcional, alude a una disciplina de la Odontologa que se ocupa del estudio, prevencin y tratamiento de las anomalas del aparato masticatorio, llamadas disgnasias. Considera como unidad, antomo-fisiolgica integrada, en estructura y funcin a: dientes, maxilares, ATMs, lengua, labios, encas, piso de la boca, paladar y lgicamente sus funciones de masticacin, deglucin, respiracin y fonacin, entre otras. Es un amplio concepto cientfico, basado en el principio de: Clula y Medio; Estructura y Funcin, como elementos inseparables que constituyen un todo. Un anlogo de crecimiento y desarrollo provocado.

 Los objetivos de un tratamiento ortopdico mxilofacial funcional, sern buscar una oclusin equilibrada y estable, una esttica facial ptima y un funcionamiento de la articulacin tmporomandibular fisiolgico y saludable. Para ello, se debe aprovechar en el nio su perodo de crecimiento -tejidos seos menos densos- lo que sin lugar a dudas dar una estabilidad dental y esqueltica prolongada, con menos tendencias a recidivas.

Los objetivos, entonces, pueden resumirse en:

Normalizar las funciones; Cambiar las formas alteradas;

Lograr una oclusin dental armnica en equilibrio funcional esttico.

HISTORIA
1741, Andry- introdujo el vocablo ORTOPEDIA 1880, kingsley- jumping the bite 1881, Roux- teora de adaptacin funcional 1892, Wolff- ley de transformacin 1902, Robin- monoblock 1910, Andresen- activador de la contencin 1936, Halp- introdujo el trmino FUNCIONAL

APARATOLOGA FUNCIONAL
Son medios teraputicos que logran transformar una disgnasia en una eugnasia tomando en cuenta la funcin; son bimaxilares, mviles (sueltos en boca); transmiten la fuerza que deriva de la contraccin muscular (fuerzas naturales e intermitentes) a todos los elementos del sistema estomatogntico (SE), ya que se genera una va de informacin a travs de los propioceptores del sistema nervioso central.

Funcin mandibular y reflejo miottico

Durante la funcin muscular del SE se generan estmulos de crecimiento y desarrollo, los que sern fisiolgicos o no segn el tipo, intensidad, direccin y sentido de las fuerzas desarrolladas en dichas funciones. Posicin postural mandibular. Reflejo miottico. Mordida constructiva.

POSICIN POSTURAL MANDIBULAR

Es la posicin msculo-esqueletalestable mandibular con respecto al resto de las estructuras del SE en reposo, de donde parten y terminan todos los movimientos mandibulares. Cambiar la posicin espacial mandibular con respecto al SE lo que estimula el llamado reflejo miottico, que dar lugar al remodelado del sistema.

REFLEJO MIOTTICO
En los msculos se encuentran rganos sensibles receptores, que registran el estado de tensin de los mismos, como los husos musculares que actan como controladores del estado de la tensin y extensin de los mismos. Cuando un msculo se estira, tambin se estiran los husos musculares, que en ese instante envan impulsos a la mdula espinal informando sobre dicho estiramiento, en la mdula espinal se produce una sinapsis y como respuesta, se enva la orden al msculo para que este se contraiga El objetivo de este reflejo es proteger al msculo de una extensin excesiva, es un mecanismo de defensa, para evitar una lesin muscular provocada por dicha extensin brusca y excesiva.

REFLEJO MIOTTICO
Se producen dos tipos de contracciones: 1- primero el msculo se estira sin cambiar el tono: contraccin isotnica 2- cuando ya no se puede estirar ms se da la segunda contraccin, la contraccin isomtrica

MORDIDA CONSTRUCTIVA
Es el recurso clnico que, estableciendo una nueva relacin nteroposterior, transversa y vertical de la mandbula respecto del maxilar superior, nos permitir cambiar la direccin de accin de los componentes neuromusculares locales, proximales y generales

Mordida constructiva
Utilizamos un tercio de una hoja de cera que enrollamos en su lado mas largo y damos forma de herradura sin invadir los flancos vestibulares los que deben quedar libres para visualizar la relacin canina y molar que buscamos como correcta.

MORDIDA CONSTRUCTIVA
En sentido transverso: observar las lneas medias de ambos maxilares. En sentido sagital: estudiar si se trata de una normorrelacin, distorrelacin o mesiorrelacin. Tomando en cuenta el perfil del paciente. En sentido vertical: depender del recurso teraputico que se utilizar; como regla general mientras mayor sea el avance sagital requerido, menor ser la altura del registro.

CONCLUSIONES
Los aparatos ortopdicos funcionales de los maxilares estn diseados para:

1- Cambiar la funcin de los msculos faciales y maxilares.

2- Proporcionar un ambiente ms favorable para la denticin en desarrollo. 3- Optimizar el crecimiento esqueltico craneofacial y cambiar las direcciones.

4- Inhibir el crecimiento esqueltico selectivamente, y/o guiar los dientes en erupcin a posiciones ms favorables.

Bibliografa
Fundamentos y principios de la Ortopedia Dento Maxilo Facial. Dra Maria Ohanian y colaboradores. 1era edicin ao 2000 Graber Newman. Aparatologa Ortodntica Removible 2da edicin 1987. Editorial Mdica Panamericana. Graber Petrovick Rakosi. Ortopedia Dento Facial, 2da edicin, 1998. Ramn Torres. Biologa de la boca, 1973. Torres. Tratado de la Gnato Ortopedia funcional, 1966.