Historia de la Medicina

Dr. Vittorio Schiaffino

En la mitologa griega Asclepio o Asclepios Esculapio para los romanos

Apolo - Coronides - Isquis

Asclepio o Esculapio
Podalirio y Macan
(pretendientes de Helena de Troya)

En leyendas posteriores se habla de su esposa Epione y de sus hijas Yaso (la curacin, con santuario en Oropo), Higa (la salud, sin historia propia, slo en el squito de su padre), Panacea (la curacin universal gracias a las plantas), Egle (brillo sanador) y Aceso (sanar).

CONSEJOS DE ESCULAPIO
Quieres ser mdico, hijo mo? Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrs que renunciar a la vida privada; mientras la mayora de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos, tu puerta quedar siempre abierta a todos; a toda hora del da o de la noche vendrn a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditacin; ya no tendrs hora que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecers.

Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarn sino en casos de urgencia; pero los ricos te tratarn como esclavo encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una indigestin, sea porque estn acatarrados; harn que te despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menor inquietud, pues estiman en muchsimo su persona. Habrs de mostrar inters por los detalles ms vulgares de su existencia, decidir si han de comer ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrs ir al teatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrs que estar siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo.

Eras severo en la eleccin de tus amigos; buscabas a la sociedad de personas de talento, de artistas, de almas delicadas; en adelante, no podrs desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendr tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado; prolongars vidas nefastas, y el secreto de tu profesin te prohibir impedir crmenes de los que sers testigo.
Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputacin; ten presente que te juzgarn, no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el nmero de tus criados, por la atencin que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habr que desconfiarn de ti si no gastas barbas, otros si vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros, si no crees en ellos. Te gusta la sencillez; habrs de adoptar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que vale el tiempo, no habrs de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrs que soportar relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un clico; ociosos te consultarn por el solo placer de charlar. Sers el vertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades. Sientes pasin por la verdad; ya no podrs decirla. Tendrs que ocultar a algunos la gravedad de su mal; a otros su insignificancia, pues les molestara. Habrs de ocultar secretos que posees, consentir en parecer burlado, ignorante, cmplice.

Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo, no te ser permitido dudar nunca, so pena de perder todo crdito. Si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla, el vulgo ir a charlatanes que venden la mentira que necesita.
No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo sana, la curacin es debida a su robustez; si muere, t eres el que lo ha matado. Mientras est en peligro te trata como un dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien est en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra. Cuanto ms egostas son los hombres, ms solicitud exigen del mdico. Cuanto ms codiciosos ellos, ms desinteresado ha de ser l, y los mismos que se burlan de los dioses le confieren el sacerdocio para interesarlo al culto de su sacra persona. La ciudad confa en l para que remedie los daos que ella causa. No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sera decente que produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende lana. Te compadezco si sientes afn por la belleza; vers lo ms feo y repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos sern maltratados.

Habrs de pegar tu odo contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de mseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuntas veces, un da hermoso, lleno de sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una pieza de Sfocles, te llamarn para un hombre que, molestado por los dolores de vientre, pondr ante tus ojos un bacn nauseabundo, dicindote satisfecho: "Gracias a que he tenido la preocupacin de no tirarlo". Recuerda, entonces, que habr de parecer que te interese mucho aquella deyeccin. Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se desvanecer para ti. Las vers por las maanas desgreadas, desencajadas, desprovistas de sus bellos colores y olvidando sobre los muebles parte de sus atractivos. Cesarn de ser diosas para convertirse en pobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirs por ellas ms compasin que deseos. Cuntas veces te asustars al ver un cocodrilo adormecido en el fondo de la fuente de los placeres!

Tu vida transcurrir como la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresa que calcula a la cabecera de los agonizantes; la raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres. Te vers solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egosmo humano. Ni siquiera encontrars apoyo entre los mdicos, que se hacen sorda guerra por inters o por orgullo. nicamente la conciencia de aliviar males podr sostenerte en tus fatigas.

Piensa mientras ests a tiempo; pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te vers solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonre porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansas conocer al hombre, penetrar todo lo trgico de su destino, hazte mdico, hijo mo!

Historia de la Medicina
La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prcticas mdicas a lo largo del tiempo. Desde sus orgenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su prctica mdica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carcter pragmtico (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mgico-religiosa, que recurri a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. Con Alcmen de Crotona, en el ao 500 a. C., se dio inicio a una etapa basada en la tekhne ("tcnica"), definida por la conviccin de que la enfermedad se originaba por una serie de fenmenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos.

A finales del siglo XIX los mdicos franceses Brard y Gubler resuman el papel de la medicina hasta ese momento: "Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre".
La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo cientfico y tcnico, se fue consolidando como una disciplina ms resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinrgico de las prcticas mdicas experimentadas hasta ese momento: la medicina cientfica, basada en la evidencia.

Puntos Claves
Empirismo proviene del trmino griego (textualmente, experiencia), la traduccin latina es experientia, de la que se deriva la palabra experiencia. En la filosofa, fue unos de los mejores empiristas del mundo actual empirismo es una teora del conocimiento, la cual enfatiza el papel de la experiencia, especialmente la percepcin sensorial, en la formacin de ideas. Con empirismo sealamos al conocimiento que se basa en la experiencia para validarse como tal, que significa que la experiencia es la base de todos los conocimientos. Parte del mundo sensible para formar los conceptos: lo que uno ha experimentado, lo ha experimentado (Whitehead). En la filosofa de la ciencia, el empirismo es una teora del conocimiento, que enfatiza los aspectos del conocimiento cientfico que estn cercanamente relacionados con la experiencia, o en el caso cientfico mediante la experimentacin. Es requerimiento fundamental del mtodo cientfico, que todas las hiptesis y teoras deben ser probadas mediante la observacin del mundo natural, restndole importancia al raciocinio a priori, la intuicin o la revelacin.

Alcmen de Crotona

Alcmen de Crotona (siglo VI a. C.)

Orgenes de la medicina

Paleopatologa
Es la disciplina cientfica que estudia las enfermedades padecidas por personas o animales en la antigedad, a travs de vestigios hallados en los huesos, restos orgnicos e inmediaciones donde se hallan dichos restos. El trmino paleopatologa es una composicin entre la palabra griega paleo que significa viejo y patos que significa sufrimiento. la primera definicin de este trmino fue planteada por Schufeldt en 1882, y publicada en 1885 en el Standard Dictionary, vol. 2; este investigador se refera a la paleopatologa como la ciencia de la condiciones patolgicas presentes en los rganos de los animales extintos y petrificados. Luego de transcurrir cierto tiempo, esta definicin expuesta por Schufeldt sufri algunas modificaciones, entre stas se encuentra la que propuso Sir Marc Armand Ruffer, la cual ha resultado ser la ms aceptada: es la ciencia que ha podido demostrar la presencia de enfermedades en los restos humanos y de animales de los tiempos antiguos. En resumen se define como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigedad.

Mark Armand Ruffer (1859-1917)

Mdico y Arquelogo Britnico, quien defini la paleopatologa

Paleopatologa
Patologas diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neoltico: Anomalas congnitas: Acondroplasia Enfermedades endocrinas: Gigantismo, Enanismo, Acromegalia, Gota Enfermedades degenerativas: Artritis, Espondilosis Algunos tumores: Osteosarcomas

Paleopatologa
Entre los vestigios arqueolgicos de los primeros homo sapiens es raro encontrar individuos por encima de los cincuenta aos por lo que son escasas las evidencias de enfermedades degenerativas o relacionadas con la edad. Abundan, en cambio, los hallazgos relacionados con enfermedades o procesos traumticos, fruto de una vida al aire libre y en un entorno poco domesticado.

Paleopatologa
La excepcin a esta norma la encontramos en la tuberculosis, considerada por varios autores como la enfermedad humana ms antigua que se conoce. Una de las hiptesis ms aceptadas sobre el surgimiento del Mycobacterium (el germen causante de esta enfermedad) propone que el antepasado comn denominado M. archaicum, bacteria libre, habra dado origen a los modernos Mycobacterium, incluido el M. tuberculosis.

La mutacin se habra producido durante el Neoltico, en relacin con la domesticacin de bvidos salvajes en frica.
Las primeras evidencias de tuberculosis en humanos se han encontrado en restos seos del Neoltico, en un cementerio prximo a Heidelberg, supuestamente pertenecientes a un adulto joven, y datados en torno a 5000 aos antes de nuestra era. Tambin se han encontrado datos sugestivos de tuberculosis en momias egipcias datadas entre los aos 3000 y 2400 a. c

Paleopatologa
En cuanto a los primeros tratamientos mdicos de los que se tiene constancia hay que hacer mencin a la prctica de la trepanacin (perforacin de los huesos de la cabeza para acceder al encfalo).
Existen hallazgos arqueolgicos de crneos con signos evidentes de trepanacin datados en torno al ao 3000 a. C. en los que se postula la supervivencia del paciente tras la intervencin. Los ms antiguos se han hallado en la cuenca del Danubio, pero existen hallazgos similares en excavaciones de Dinamarca, Polonia, Francia, Reino Unido, Suecia, Espaa y Per.

Crneo datado en el Neoltico, con gran orificio de trpano, descubierto en Nogent-les-Vierges (Seine-et-Oise, Francia). Conservado en el Muse de l'Homme, Paris

Paleopatologa
En general, las sociedades nmadas, recolectoras y cazadoras, no poseen la figura especializada del sanador y cualquier miembro del grupo puede ejercer esta funcin, de manera principalmente emprica. En cambio, las sociedades asentadas, que han abandonado patrones trashumantes y comienzan a aprovechar y modificar el entorno en su provecho, tienden a especializar a un miembro del grupo en funciones de brujo, chamn o sanador, con frecuencia revestido de algn poder o influencia divina.

Chamn
Chamn, del idioma tungu, de Siberia, xaman o schaman, y ste del verbo scha, saber, es un individuo al que se le atribuye la capacidad de modificar la realidad o la percepcin colectiva de sta, de manera que no responden a una lgica causal. Esto se puede expresar finalmente, por ejemplo, en la facultad de curar, de comunicarse con los espritus y de presentar habilidades visionarias y adivinatorias. Siendo el trmino usado para indicar a este tipo de persona presente principalmente en las sociedades cazadoras y recolectoras de Asia, frica, Amrica y Oceana, y tambin en culturas prehistricas de Europa. En algunas culturas igualmente se cree tambin que el chamn puede indicar en qu lugar se encuentra la caza e incluso alterar los factores climticos.

Curacin de las enfermedades

Los estudios sobre chamanismo indican que a veces, mediante hierbas, races, sustancias vegetales, sugestin o efecto placebo cumplen la funcin de curanderos, y realmente sanan.

Por otra parte, se supone que su poder de sugestin produce efectos teraputicos en quienes padecen pnico, angustia y otros desequilibrios psquicos. Los estudios revelaron que tribus dominadas por los incas de Amrica del Sur posean conocimientos que les permitan controlar la depresin mediante el uso de frmacos obtenidos con una qumica rudimentaria.

Importancia de la Historia de la Medicina

La Historia de la Medicina es la Historia de la lucha del hombre contra la enfermedad y desde comienzos del presente siglo, es tambin la historia del esfuerzo humano por mantener la salud. En la actualidad el mdico tiene una funcin social que cumplir; no slo debe conocer los aspectos epidemiolgicos, clnicos y teraputicos ni dedicarse slo a curar individuos, sino conocer los aspectos familiares, econmicos y sociales que se desequilibran con la enfermedad o que producen enfermedad. Se ha dicho con toda verdad que no hay ciencia sin historia. Conocer la historia de las artes o de las ciencias, sobre todo de la ciencia mdica que hemos escogido como vocacin, tiene utilidad para la culturizacin del hombre en cuanto hombre o en cuanto mdico.

GRACIAS